מהי הפרעת קשב וריכוז (ADD)

שכיחות הפרעת קשב וריכוז

הפרעת קשב היא תופעה שכיחה. כ-5%– 10% מכלל אוכלוסיית הילדים והילדות בגיל בית הספר סובלים ממנה.

לפעמים מתקיימת לצד הפרעת הקשב והריכוז גם תחלואה נפשית נלווית משמעותית כמו לקויות למידה, הפרעות התנהגות, חרדה, הפרעת טיקים, התמכרויות ועוד. במקרים אלה הטיפול יתבצע לפי העדיפות והשיקולים הקליניים הרלוונטיים. לפעמים מטפלים בכל ההפרעות בו זמנית, ולפעמים מתחילים בטיפול בהפרעה המרכזית ובהתאם לתוצאות הטיפול מתקדמים לטיפול בהפרעות הנוספות. יש מקרים שבהם טיפול בהפרעה המרכזית ישפר גם את תסמיני ההפרעות האחרות.

חומרת ההפרעה

נהוג לחלק את חומרת ההפרעה לפי רמת הפגיעה התפקודית:

• הפרעה קלה.
• הפרעה מתונה.
• הפרעה חמורה.

גורמים להפרעת קשב

מחקרים עדכניים מצביעים על כך שההפרעה היא תוצאה של שילוב של גנטיקה וגורמים סביבתיים מולדים ונרכשים, והיא קשורה לשינוי בפעילות המוחית - עצבית של הסובלים ממנה.

גורמים תורשתיים

הפרעת קשב וריכוז היא תורשתית. הסיכוי של הורים ואחים של ילדים עם הפרעת קשב וריכוז להיות מאובחנים גם כן, גבוה פי שתיים מאשר הסיכוי באוכלוסייה הכללית.

מחקרים שנעשו בקרב ילדים מאומצים מראים שכיחות יתר של ההפרעה בקרב ילדים שההורים הביולוגיים שלהם סובלים מהפרעה זו, ואומצו על ידי הורים שלא סובלים מההפרעה, בהשוואה לילדים שאומצו על ידי הורים הסובלים מהפרעת קשב וריכוז, שהוריהם הביולוגיים לא סובלים מההפרעה.

מחקרי תאומים הראו שכאשר תאום סובל מהפרעת קשב וריכוז יש סיכוי של 50% שגם התאום הזהה שלו יסבול מההפרעה, בעוד שבתאומים לא זהים ואחים שהם לא תאומים הסיכוי עומד על 9% בלבד.

פעילות מוחית - עצבית

הפרעת קשב וריכוז הפרעה קשורה לשינוי בפעילות מערכת העצבים. התיאוריה המדעית המקובלת כיום מצביעה על כך שאזורים מוחיים קדמיים, שאחראיים על עיכוב התנהגותי ועל כישורים ניהוליים, פועלים בעוצמה נמוכה יותר במוחות של אנשים שסובלים מההפרעה. מחקרים מצביעים על פעילות נמוכה יותר של מערכות שקשורות לשלושה סוגים של חומרים כימיים (מעבירים עצביים):

• דופמין.
• סרוטונין.
• נוירואפינפרין.

חיזוק לתיאוריות אלה אפשר למצוא בעובדה שתרופות מעוררות מקבוצת הסטימולנטים, כמו ריטלין ואמפטמינים, גורמות להפעלת יתר של שלושת המערכות הללו, והן יעילות מאוד בטיפול בהפרעה. תרופות אלה גורמות להפחתת אי השקט והפעלתנות אצל מי שסובלים מהפרעת קשב וריכוז, ואילו אצל מי שלא סובלים מההפרעה הן דווקא גורמות לעוררות.

גורמים סביבתיים במהלך ההריון או אחריו

יש מספר גורמים שיכולים להעלות סיכון להתפתחות הפרעת קשב וריכוז במהלך ההריון וביניהם:

• צריכת אלכוהול, סמים או עישון כבד של האם.
• פגות או משקל לידה נמוך.

איך מרגישים ילדים עם הפרעת קשב וריכוז

ילדים שסובלים מהפרעת קשב מתארים לעתים הרגשה של חוסר צדק, גם בתחום החברתי וגם בתחום הלימודי. הם חווים קשיים שגורמים  לתסכול ולבעיות השתלבות בחברה והתקדמות בלימודים.

בתחום החברתי: הם הרבה פעמים מתאמצים יותר מכולם, אבל לא מצליחים "למצות את הפוטנציאל שלהם", מה שגורם לתסכול רב. הם מנסים להיות חברים טובים, אבל מעירים להם שהם לא מכבדים מרחב פרטי. הם "מגיבים מהבטן", באימפולסיביות, בלי לחשוב לפני שהם מדברים. לפעמים, הם לא מפרשים נכון מצבים חברתיים. הם מתכוונים לשחק עם האח או החבר, אבל יוצא להם משהו מתפרץ, תוקפני ואימפולסיבי ושוב מתייחסים אליהם כ"ילדים רעים".

בתחום הלימודים: הם מנסים לבצע משימה, אבל מתארים הרגשה שיש להם "בלגן בראש" ולא מצליחים לזכור מה היו ההוראות. הם מתכוונים להכין שיעורי בית אבל דעתם מוסחת והם עוסקים בדברים אחרים.