בולימיה נרבוזה
הכתבה מנוסחת בלשון נקבה, מפני שרוב הסובלות מההפרעה הן נערות, אבל המידע בה נכון ומתאים לנערים, לצעירים, לגברים ונשים בכל הגילים.
בולימיה נרבוזה מתאפיינת בעיסוק כפייתי בצורת ומראה הגוף, אוכל ומשקל, ובדרכים מזיקות לירידה וויסות המשקל, המאופיינות בהתקפי אכילה בלתי נשלטים ובהקאות יזומות לאחריהן. בנוסף, לפעמים קיים גם שימוש בחומרים משלשלים, בחומרים משתנים ובספורט כפייתי.
הקריטריונים למתן אבחנה בבולימיה
- אפיזודות חוזרות של התקפי אכילה (בולמוסים) חוזרים ובלתי נשלטים שמאופיינים באכילה של כמות מזון גדולה, בהשוואה למה שמרבית האנשים יאכלו בפרק זמן דומה ובנסיבות דומות ובפרק זמן קצר יחסית (עד שעתיים). מי שמתמודדת עם ההפרעה עשויה לצרוך אפילו 10,000 קלוריות בהתקף אחד שנמשך זמן מאוד קצר.
- לאחר התקף האכילה, לרוב מתקיימות התנהגויות מפצות כדי "להיפטר" מעודפי האוכל והמשקל ולהימנע מעלייה במשקל. התנהגויות אלה נקראות "היטהרות", ולרוב הן מאופיינות על ידי הקאות יזומות, שימוש בחומרים משלשלים או משתנים שגורמים להשתנה מרובה ולפינוי מהיר של נוזלי הגוף, פעילות גופנית מוגזמת או שימוש בחוקנים.
- דפוס זה של התקפי אכילה ולאחריהן התנהגות מפצה, מתרחש בממוצע לפחות פעם בשבוע ב-3 החודשים האחרונים ברצף. ההערכה העצמית מושפעת מאוד ממראה הגוף ומהמשקל, וההפרעה לא מתרחשת כחלק מאפיזודה של אנורקסיה נרבוזה.
- בהפרעה זו לרוב המשקל נמצא בגבול הנורמה, בשונה מאנורקסיה נרבוזה.
דרגות החומרה של בולימיה נרבוזה
דרגת החומרה של בולימיה נרבוזה נמדדת לפי מספר ההתקפים לשבוע:
מספר ההתקפים לשבוע | דרגת ההפרעה |
1 - 3 | קלה |
4 - 7 | בינונית |
8 - 13 | חמורה |
מעל 14 | חמורה מאוד |
שכיחות בולימיה נרבוזה
ההפרעה שכיחה בקרב כ-2%–4% מהאוכלוסייה הכללית, ו-80% מהסובלות ממנה, הן מתבגרות ונשים צעירות. המחלה פורצת לרוב בטווח הגילאים 15–26. אצל מרביתן קיימת בשכיחות גבוהה גם תחלואה פסיכיאטרית נלווית, ובעיקר הפרעות במצב הרוח, הפרעות חרדה, הפרעות התמכרות, הפרעות בשליטה על דחפים והפרעת קשב (ללא מרכיב ההתנהגות התזזיתית).
אחוזי תמותה
אחוזי התמותה של בולימיה נרבוזה נמוכים מאלה של אנורקסיה נרבוזה ועומדים על 2%–5%. בדרך כלל, הסיבות העיקריות לתמותה הן בעיות לב, שנגרמות בגלל:
- הקאות מרובות ושימוש במשלשלים.
- נסיונות התאבדות (3%–7%).
- הפרעות אלקטרוליטיות (חוסר איזון במלחים בגוף), שעלולות לגרום להפרעה בפעילות מערכות שונות כולל קצב הלב, פגיעה בתפקוד הכליות ועוד.