טיפול בפוסט טראומה

טיפול באמצעות חשיפה ממושכת PE (Prolong Exposure)

השיטה פותחה על ידי הפסיכולוגית ד"ר עדנה פואה ואומצה על ידי הצבא האמריקאי לטיפול בלוחמים ובמשוחררים. שיטה זו מבוססת על פרוטוקול לטיפול קצר מועד, שכולל חשיפה מבוקרת לזיכרונות ולגירויים הקשורים לאירוע הטראומטי. באמצעות החשיפה הנעשית בהכרח בסביבה בטוחה ותומכת, עוצמת המצוקה הרגשית פוחתת ונוצרת למידה מתוך עיבוד החוויה.

הקהיה ועיבוד מחדש באמצעות תנועות עיניים EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing)

שיטה שפותחה על ידי ד"ר פרנסין שפירו שגילתה כי תנועות עיניים מצד לצד, או טפיחות על הכתפיים, או האזנה לצלילים בשתי האוזניים (לסירוגין), עשויות להפחית את עוצמת ההשפעה של זיכרונות קשים. השיטה המתבססת על ההנחה כי הזיכרון הטראומטי נותר "קפוא", כזיכרון שלא עובד באופן המאפשר הסתגלות, ועל כן משפיע באופן שלילי על חייו של האדם. על כן, מטרת הטיפול היא לעבד את הזיכרון הטראומטי כדי להפחית את התחושות והמחשבות השליליות ולחזק במקומן רגשות ותחושות חיוביות. הגירוי הדו-צדדי מפעיל אזורים שונים במוח, יוצר חיבורים עצביים חדשים ובכך מסייע בוויסות הרגשי.

טיפול דיאלקטי התנהגותי DBT (Dialectical Behavioural Therapy)

גישה שפותחה על ידי ד"ר מרשה לינהאן לטובת טיפול באנשים המתמודדים עם הפרעת אישיות גבולית, אך פונה לסייע גם לכל מי שסובל מקושי בוויסות הרגשי. מטרת הטיפול היא לאפשר למטופלים לחיות חיים ראויים יותר, בהקשר האישי והבינאישי – כולל אלה שמתמודדים עם פוסט טראומה. שיטה זו משלבת עבודה פרטנית וקבוצתית במטרה לסייע למטופל לפתח כלים לניהול רגשות, לשיפור מערכות יחסים ולצמצום התנהגויות הרסניות. עקרונות הגישה כוללים שילוב בין קבלה לשינוי (קבלת המטופל ללא תנאי אך חתירה לשינוי במטרה לייצר שיפור באיכות החיים), קשיבות (מיינדפולנס), למידה לקבל מציאות מורכבת, למידת טכניקות לוויסות רגשי, עבודה משותפת של המטפל עם המטופל (גישה טיפולית שיתופית) ושיפור כישורי התקשורת.

החוויה הסומטית SE (Somatic Experiencing)

מודל שפותח על ידי ד"ר פיטר לוין, אשר מדגיש באופן ניכר את החוויה הגופנית ואת האופן בו עיבוד החוויה דרך הגוף מסייע להקלה בתסמינים הטראומטיים, לטובת השגת איזון במערכת הגופנית (הומאוסטזיס). לפי מודל זה, ניסיונות עיבוד של הטראומה בערוצים רגשיים או מחשבתיים (קוגניטיביים) לא בהכרח יובילו להקלה משמעותית, ולפעמים אף עלולים לגרום להחמרה במצב. הכוונה היא שבמקום להתמקד ישירות בזיכרון הטראומטי, יש לשים לב לתחושות המתעוררות בגוף בעת ההיזכרות באירוע, במטרה לייצב את מערכת העצבים ולשחרר מהגוף אנרגיה טראומטית כלואה.

מיינדפולנס (בעברית - קשיבות)

שיטת טיפול המזמינה תשומת לב לרגע הנוכחי, ללא ביקורתיות וללא שיפוטיות. מיינדפולנס מסייע להכניס את הגוף והנפש לרגיעה אל מול ההצפה הרגשית, הדריכות ועוררות היתר המאפיינות את החוויה של הנפגע או הנפגעת. באמצעות תרגול ושימוש בכלים שונים (כגון מדיטציה או נשימות), ההתמקדות בהווה הופכת להיות זמינה יותר (אל מול החזרתיות האוטומטית לזיכרון הטראומטי) והתגובות הופכות להיות מבוקרות ומודעות יותר.

SEE FAR CBT

מודל שפותח על ידי פרופ' מולי להד ומיקי דורון לטיפול בהפרעות חרדה וטראומה. הטיפול מתבסס על שילוב בין מספר גישות טיפוליות הנחשבות ליעילות במיוחד: החוויה הסומטית SE, טכניקת FR (Fantastic Reality) והגישה הקוגניטיבית התנהגותית (CBT). המודל מתמקד ביצירת נרטיב של האירוע הטראומטי תוך העלאת יכולת השליטה בפחדים ובחרדות ושיקום תחושת הביטחון והערך העצמי של המטופל או המטופלת בעיני עצמם.

טיפול פסיכודינמי

גישה זו שואפת לעיבוד מעמיק של החוויה הטראומטית והשפעתה על האדם בהווה, אל מול אירועי עבר וקשרים עם דמויות שונות מחיי המטופל או המטופלת. הדגש בטיפול הוא על ייחודיות וסובייקטיביות, וחקירת הרגש והחוויה, תוך חזרה לעברם של המטופל או המטופלת ולאירועים שהשפיעו על חייהם. העולם שבחוץ נחקר אל מול העולם הפנימי של המטופלים. כחלק מתהליך העבודה, תינתן התייחסות לפרשנויות, למנגנוני הגנה, לזיהוי דפוסי התקשרות, לתכנים לא מודעים ולדפוסים המשתחזרים בתוך הקשר הטיפולי.

למרות שקיים מחקר פעיל ונרחב בנושא, כיום אין טיפול תרופתי ייעודי לפוסט טראומה. הטיפול התרופתי ניתן בהתאם לתסמינים הספציפיים של המטופל או המטופלת, והוא כולל תרופות נוגדות חרדה ודיכאון. תרופות אלה לא מטפלות או מרפאות את ההפרעה, אלא מקלות על התסמינים הנלווים לה. יש לציין, כי טיפול תרופתי אינו מומלץ כפתרון יחיד, אלא כטיפול נלווה לטיפול נפשי.

המטרה המרכזית בטיפול בהפרעת דחק פוסט טראומטית היא להקל על המצוקה, הן ברמה הנפשית, הן ברמה הפיזית והן ברמה הרוחנית. בנוסף, ביטויי ההפרעה אינם זהים אצל כל אדם ואדם - מה שיעיל עבור אחד לא בטוח יסייע לאחר.

בשנים האחרונות הולכת ומתחזקת ההסתכלות ההוליסטית על האדם, תוך ניסיון להתאים עבורו את המעטפת הייחודית שבכוחה לסייע לו. מעטפת זו יכולה לכלול טיפולים מסוגים שונים, נוסף על כל מה שצוין כאן, לדוגמה:

• רפואה משלימה: בקטגוריה זו נכנסים טיפולי שיאצו, רפלקסולוגיה, דיקור סיני, טיפולים הומאופתיים, יוגה טיפולית ביופידבק וכדומה.
• ליווי רוחני: גישה ששמה את משאביו הרוחניים של האדם במרכז, וחותרת ליצירת המרחב הרוחני הנכון לאדם תוך מגע עם המקומות הפנימיים ביותר וחיבור למשמעות ולתקווה.