הפרעה דיספורית טרום וסתית

כאשר אנחנו מדברים על תסמונת טרום וסתית ועל הפרעה דיספורית טרום וסתית, אנחנו מדברים על תסמינים שמופיעים בשלב הלוטאלי, וחולפים עם הופעת הדמם או זמן קצר אחריו, ולא מופיעים בשלב הפוליקולרי. בנוסף, אנחנו יודעים שנשים חוות החמרה להפרעות נפשיות קיימות, בשלב הווסתי וגם אליהן נתייחס בהמשך.

תפקידנו ואחת ממטרות כתבה זו היא לתת תוקף למה שאת מרגישה. זה המקום לדבר על כך שלפעמים לא מאמינים לך שיש לך "כאבי מחזור", או אומרים בלעג "היא במחזור", אבל אלה כאבים אמיתיים שמשבשים את החיים ומשפיעים עליך, על התפקוד שלך בעבודה ועוד. נשים רבות מסתובבות עם תחושה שהן לא מבינות מה קורה להן. עצם ההבנה שזה קשור בשינויים ההורמונליים של המחזור החודשי, מקלה מאוד על נשים שסוף סוף מבינות שיש סיבה לתחושות שלהן.

ההבדל בין תסמונת טרום וסתית להפרעה דיספורית טרום וסתית

תסמונת טרום וסתית (PMS - Premenstrual syndrome) היא תופעה שנשים רבות חוות, והיא מתבטאת בשורה של תסמינים גופניים ונפשיים שמופיעים בימים לפני קבלת המחזור החודשי. ביניהם: שינויים במצב הרוח, עייפות, עצבנות, מתח, דכדוך, שינויים בתאבון ורגישות בשדיים. התופעה יכולה להופיע בעוצמות שונות, אבל אצל כ-7% מהנשים מדובר בהופעת מספר רב של תסמינים, בעוצמה חמורה מאוד, עד כדי פגיעה משמעותית על התפקוד החברתי, התעסוקתי והאישי.

במצב זה ייתכן שמדובר בהפרעה דיספורית טרום וסתית (PMDD - Premenstrual dysphoric disorder). חשוב לשים לב, שבעוד שתסמונת טרום וסתית נחשבת לתופעה נפוצה, הפרעה דיספורית טרום וסתית מוכרת כהפרעה נפשית מובחנת שדורשת טיפול רפואי.

עוד חשוב לציין, שזוהי ההפרעה היחידה בספר האבחנות הפסיכיאטרי שקשורה לשינויים הורמונליים אצל נשים או בכלל. בניגוד להפרעות אחרות, כמו דיכאון אחרי לידה או פסיכוזה אחרי לידה, שנחשבים בעצמם למאפיינים של הפרעות קיימות, כאן מדובר באבחנה ייחודית שעומדת בפני עצמה. המשמעות: המדריך נותן תוקף והכרה בכך שזו הפרעה ייחודית.

אבחון של הפרעה דיספורית טרום וסתית

התנאי המרכזי לאבחון של הפרעה דיספורית טרום וסתית, הוא פגיעה משמעותית בתפקוד, או מצוקה משמעותית בעקבות תסמינים שקשורים לשינויים במצב הרוח ויש להם השפעה שלילית על תפקוד האישה.

על מנת לאבחן את ההפרעה, צריכים להיות לאישה לפחות 5 מתוך 11 תסמינים ספציפיים שמוגדרים במדריך האבחוני DSM-5. התסמינים צריכים להופיע בהקשר של המחזור, להתחיל בטווח של שבוע לפני תחילת המחזור ולחלוף בתוך מספר ימים לאחר תחילתו.

תנאים נוספים: הופעת התסמינים ברוב המחזורים החודשיים במהלך השנה האחרונה, הדרך לעקוב אחר המחזור החודשי הוא לנהל רישום מפורט של התסמינים במשך שני מחזורים, כולל ההשפעה שלהם על התפקוד היום-יומי.

נשים שיש להן הפרעות נפשיות קיימות

נשים שמאובחנות עם דיכאון, חרדה, הפרעה דו-קוטבית, סכיזופרניה ו-OCD, והן מיוצבות תחת מינון מסוים של תרופה וחוות החמרה בתסמיני הפרעות אלה בימים לפני המחזור – יוגדרו כסובלות מהפרעה טרום וסתית. רצוי להתייעץ עם הרופא או הרופאה המטפלים לגבי אפשרות להעלאת המינון או שינוי הטיפול בימים הטרום וסתיים. בכל מקרה, את השינוי במינון עושים אך ורק רופאים מקצועיים שזה תחום התמחותם, אל תשני את המינון על דעת עצמך, התייעצי עם הרופא או הרופאה שלך.