אשפוז בית פסיכיאטרי

אשפוז בית פסיכיאטרי הוא טיפול אינטנסיבי למי שחווים משבר נפשי חריף (אקוטי) ושמטרתו להחליף אשפוז פסיכיאטרי במחלקה בבית חולים. האשפוז מתקיים בבית המטופל או המטופלת.

הרכב הצוות הרב-מקצועי

הצוות כולל נשות ואנשי מקצוע מתחומי הפסיכיאטריה, פסיכולוגיה, אַחֲיוּת ועבודה סוציאלית. בהתאם לצורך ובאישור היחידה לאשפוז ביתי, אפשר לכלול אנשי מקצוע מתחומים נוספים כמו ריפוי בעיסוק, תזונה, קלינאות תקשורת, טיפול באומנות ומקצועות בריאות נוספים. הצוות יכול לכלול גם "עמיתים מומחים", מתמודדי נפש שמצויים בתהליכי החלמה ועברו הכשרה מקצועית כדי שיוכלו לתרום מניסיונם, לסייע ולתמוך במטופל בהליך ההחלמה.

הצוות אחראי גם על קביעת מכלול השירות המוצע: ספקי השירות וקופות החולים הגדירו טווח חבילות שירות בהתאם לצורך הקליני של המטופל. בדרך כלל בתחילת הדרך, חבילת השירות היא אינטנסיבית וכוללת תדירות פגישות גבוהה. עם הזמן וייצוב מצבו של המטופל, הוא יוכל לקבל חבילות שירות בעצימות פחותה ובתדירות נמוכה יותר.

המטפל העיקרי

אחת מאמות המידה המרכזיות היא נוכחות של אדם שיתפקד כמטפל העיקרי של המטופל. זה יכול להיות בן או בת משפחה או כל אדם אחר משמעותי בחיי המטופל שיתגורר איתו באותו הבית שבו מתקיים האשפוז. המטפל העיקרי צריך להיות מסוגל לעמוד במשימה, להסכים לקבל על עצמו אחריות על הליווי במהלך כל תקופת האשפוז ולהיות שותף לקבלת ויישום ההחלטות הטיפוליות.

במסגרת האשפוז הביתי, המטופל יכול לקבל את הטיפולים שהוא זקוק להם בבית או במסגרת דיור שיקומי שבה הוא גר, למשל בהוסטל. הטיפולים ניתנים על ידי צוות רב מקצועי, שנמצא בקשר אינטנסיבי עם המטופל וגם עם המטפל העיקרי.

תהליך ההכנה לאשפוז בית פסיכיאטרי

התהליך יכלול תיאום ציפיות והדרכה של המטופל והמטפל העיקרי בנושאים הבאים:

• היכרות עם בעלי התפקידים בצוות הטיפולי.
• הדרכה על האמצעים לרפואה מרחוק, כלי מדידה ועזרים נוספים שעומדים לרשות המטופל והמטפל העיקרי.
• קביעת לוחות הזמנים הצפויים, זמינות הצוות ודרכי פנייה בכל שעות היממה.
• הגדרת ממשקים עם גורמי טיפול כמו רפואה ראשונית, רווחה, שיקום, ועוד.
• הכנה לתרחישים שונים ואיך לנהוג בכל אחד מהם, למשל במקרים של קשיי שינה, אי שקט, מסוכנות, קושי בנטילת תרופות ועוד.

איך צפוי להראות האשפוז בפועל

הצוות יבנה תכנית טיפול בשיתוף המטופל והמטפל העיקרי, תוך העצמת המטופל, למשל על ידי עידוד וקידום עצמאות ושותפות שלו בניהול המחלה, יישום תוכנית הטיפול ותהליך ההחלמה, ככל האפשר.

תדירות המפגשים עם הצוות המקצועי תיקבע על פי הערכה קלינית של צוות היחידה לאשפוז בית. הצוות יקבע את התדירות בהתאם לרמת העצימות הטיפולית הנדרשת, גבוהה או נמוכה. בדרך כלל בתחילת האשפוז המפגשים יתקיימו בתדירות גבוהה ועם הזמן תדירות המפגשים תלך ותפחת, בהתאם לצרכי המטופל ולהחלטת הצוות המטפל.

סדר היום באשפוז ביתי

הצוות המטפל בונה את סדר היום כחלק מתוכנית הטיפול. מטרת סדר היום היא לשמור ככל שניתן על הרציפות הפסיכולוגית והתפקודית של המטופל בכפוף למצבו הנפשי והיכולות שלו. חברי וחברות הצוות המטפל מגיעים לבית המטופל בתדירות הקבועה בחבילת השירות ונפגשים עמו ועם המטפל העיקרי, בין השאר כדי לבדוק אם סדר היום שנקבע מתאים למצב הנוכחי של המטופל, מקדם ומאזן את מצבו הנפשי והתפקוד היומיומי שלו. כל יציאה מהבית תיעשה בליווי ובאישור הפסיכיאטר המטפל. לקראת השחרור ובהתאם להנחיות הצוות המטפל תתאפשר הפחתה בצורך בהשגחה עד לתפקוד עצמאי.

סיום האשפוז הביתי

אשפוז ביתי מסתיים לאחר שהצוות הרפואי יחליט שמטרות הטיפול הושגו. הצוות יוודא שמצבו הנפשי של המטופל יציב ושהוא יכול להמשיך ולקבל את הטיפול במסגרת טיפול יום או במרפאה, והאשפוז הביתי יגיע לסיומו. ההחלטה על סיום הטיפול תעשה בשיתוף ככל שאפשר עם המטופל, המטפל העיקרי והקופה המבטחת, כדי כשתתאפשר המשכיות ורצף טיפול במעבר בין מסגרות הטיפול.

ההחלטה על סיום האשפוז הביתי תישקל גם במקרים הבאים:

• אם המטופל או המטפל העיקרי, ביקשו לסיים אותו.
• אם חל שינוי בנסיבות שלא מאפשר המשך אשפוז ביתי, כולל התוויית נגד, שלא הייתה קיימת או ידועה בתחילת האשפוז.
• כאשר הצוות מתרשם שמסיבות כאלו ואחרות אי אפשר להשיג את מטרות הטיפול במסגרת אשפוז בית ויש צורך באשפוז מלא בבית חולים או מעבר לבית מאזן.

הנחיות להמשך טיפול

עם סיום האשפוז, הצוות המטפל ייתן למטופל ולמטפל העיקרי, מכתב סיכום טיפול שכולל בפירוט את סיבת האשפוז, האבחנות, טיפול תרופתי, מצב גופני ונפשי בשחרור וכדומה. הצוות גם יתן הנחיות והמלצות להמשך טיפול והמלצות כגון: מסגרת טיפולית המשכית כמו מרפאה טיפול יום, המשך ההתערבויות הטיפוליות הנדרשות והמשך הליווי למיצוי זכויות בביטוח לאומי או במסגרת סל שיקום.

מיצוי זכויות לאחר אישפוז ביתי

הליכי מיצוי זכויות, ובכלל זה הכרה בנכות נפשית מטעם ביטוח לאומי וסיוע בפנייה לוועדת סל שיקום, יכולים לקחת זמן, ולכן לא מומלץ להמתין לסיום האשפוז אלא להתחיל, במידת האפשר, את התהליך בתקופת האשפוז. כדאי להתייעץ עם ספק השירות בנוגע לכך ולהסתייע בליווי ותמיכה של איש מקצוע מתחום בריאות הנפש שמכיר את המטופל.