בתים מאזנים למניעת אשפוז פסיכיאטרי

בית מאזן הוא מסגרת לטיפול אינטנסיבי ביותר באנשים במצב מצוקה נפשית חריפה (אקוטית) שמטרתו מניעת אשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית חולים. בתים אלה נועדו לאיזון וייצוב המצב הנפשי, באווירה ביתית, לא שיפוטית ומכילה. בתים מאזנים יכולים להתאים למי שנמצא במצב נפשי חמור וחריף, שדורש אשפוז או מסגרת טיפול אינטנסיבית חלופית בקהילה, מסכים לקבל את הטיפול ויכול לשתף פעולה במידה סבירה.

הבתים המאזנים נמצאים בכל רחבי הארץ, הן בשכונות בערים והן בסביבה כפרית במושבים וקיבוצים. המטופלים מקבלים בבתים המאזנים שירות טיפול וליווי על ידי צוות רב-מקצועי ומדריכים 24/7. הטיפול ניתן לתקופה קצרה ומוגבלת, בין חודש לחודשיים, בהתאם למצב הנפשי של המטופל. לאחר מכן, ואם יש צורך בכך, המטופל מופנה להמשך טיפול ושיקום במסגרות בקהילה. בבית המאזן יכולים להיות מטופלים בו זמנית בין 10 ל-12 אנשים, ששוהים בדרך כלל בחדרים שמיועדים ל-2 אנשים (בהפרדה מגדרית) או בחדרי יחיד.

הבית המאזן פועל כ"סביבה טיפולית" והטיפול בו כולל מגוון התערבויות מתוך סל השירותים בבריאות הנפש בהתאם לצורך הקליני ולהסכמת המטופל. הטיפולים נעשים בגישה הוליסטית שרואה את האדם כמכלול, הן מההיבט הרפואי, הפסיכולוגי והסוציאלי. הטיפולים נעשים בגישות העדכניות מקובלות על פי קווים מנחים רפואיים מקובלים, ובכללם:

• טיפולים פסיכותרפיים פרטניים וקבוצתיים.
• טיפול פסיכיאטרי ותרופתי מותאם פרטנית.
• ריפוי בעיסוק, טיפול באמצעות אומנויות וכדומה.
• סיוע בקידום תהליך ההכרה במטופל לנכות נפשית על ידי המוסד לביטוח לאומי.
• סיוע בהכנה ובהפנייה של מטופל לוועדת סל שיקום, תוך כדי המגורים בבית המאזן.

בנוסף לכל אלה, קיימות סדנאות ופעילויות פנאי מובנות כגון גינון טיפולי, טיולים בטבע, יוגה ותנועה ויצירה. המדריכים מלווים את המטופלים כל העת, הן בפעילויות והן בטיולים בסמוך לבית. צוות המדריכים עומד לרשות המטופלים לכל צורך שעולה, לשיחה משותפת או להתייעצות, לשתיקה ביחד וכן הלאה. כדי לקדם תפקוד יום-יומי תקין, המטופלים לוקחים חלק פעיל בטיפול בבית, בבישול, בניקיון ובכל הדרוש לתפעול הבית וחיי היום-יום.

הרכב הצוות המקצועי בבית מאזן

הצוות הרב-מקצועי כולל אנשי ונשות צוות ממקצועות הבריאות: פסיכיאטריה, פסיכולוגיה, עבודה סוציאלית, אֲחָיוּת (סיעוד), ריפוי בעיסוק, תזונה וטיפול באומנות. בנוסף לצוות המקצועי קיים צוות גדול של מדריכים המלווים את המטופלים 24/7, ומודרכים ומונחים על ידי הצוות המקצועי.

בארץ יש סוגים שונים של בתים מאזנים:

• בתים מאזנים לבני נוער (החוק מחייב הפרדה בין קטינים למבוגרים).
• בתים מאזנים למבוגרים מעל גיל 18.
• בתים מאזנים לטיפול בהפרעות אכילה, פוסט טראומה ותחלואה כפולה.
• בתים מאזנים עם אפיונים ייחודיים: לנשים בלבד ולגברים בלבד, לחברה ערבית ולציבור החרדי.

מעורבות משפחה וחברים בטיפול בבתים מאזנים

למשפחה ולגורמים תומכים אחרים יש חשיבות רבה בתהליך הטיפולי. אם את או אתה קרוב משפחה או חבר של אדם שנמצא בבית מאזן, כדאי ונכון לגלות מעורבות ונכונות להיות שותף לתהליך, לשמור עימו על קשר ולבקר אותו בבית. יחד עם זאת, חשוב להיות קשוב ליכולת, לצרכים ולרצונות של המטופל גם בהקשר זה. במקרים בהם הביקורים מעוררים מורכבות, מומלץ להתייעץ עם הצוות המטפל איך כדאי לנהוג.

ביקורים בבית המאזן

כל בית מאזן קובע את מדיניות הביקורים של בני משפחה וחברים ומביא אותה לידיעת המטופל. חשוב לדעת שאורחים לא מורשים להסתובב באופן חופשי בבית וביקורים יתקיימו בדרך כלל במקום מוגדר בבית או בסמוך לו, ובשעות מוגדרות, באופן שלא יפריע לשאר המטופלים.

עבודה ולימודים במהלך הטיפול בבית המאזן

מאחר שמדובר במסגרת אינטנסיבית לטיפול במצב נפשי חריף (אקוטי) שמצריך אשפוז או חלופת אשפוז, בדרך כלל לא תתאפשר במהלך הטיפול יציאה לעבודה או ללימודים. יחד עם זאת, לקראת סיום הטיפול בבית המאזן וכחלק מתהליך ההסתגלות והחזרה לתפקוד, תישקל יציאה הדרגתית לעבודה או ללימודים, בליווי תמיכה והדרכה של הצוות הרב-מקצועי ובאישור הפסיכיאטר המטפל.

חופשות מהבית המאזן

תוכנית היציאה לחופשות נקבעת באופן פרטני בהתאם למדיניות של כל בית, בתיאום עם המטופל, ובהתאם להתקדמות בתהליך הטיפולי ומחייבת אישור של הפסיכיאטר המטפל.

דגשים לגבי בתים מאזנים ייעודים לילדים ולבני נוער

• בתים מאזנים ייעודיים לילדים עד גיל 12 ולבני נוער בגילים 12 עד 18 מותאמים לאוכלוסיות יעד אלו.
• הבית מאזן הוא מסגרת טיפולית, קצרת טווח, למניעת אשפוז פסיכיאטרי במחלקת ילדים ונוער בבית חולים. מסגרת זו לא מהווה פתרון להשמה חוץ-ביתית מטעם משרד הרווחה או כמסגרת חינוכית.
• קבלה למסגרת של בית מאזן והטיפול בו חייבים להיות בהסכמת הילד או בן הנוער, בהתאם לרמת הבשלות, יכולותיו והבנתו, ורק אם הצוות של הבית המאזן התרשם שהילד מסכים ומסוגל לשהות במקום ולשתף פעולה בטיפול.
• נדרשת הסכמה בכתב ומראש של הורי הקטין, או במקרה של קטין שמונה לו אפוטרופוס - הסכמת האפוטרופוס.
• נוכחות ומעורבות הורית ומשפחתית בתהליך הטיפול היא חלק מהגישה הטיפולית של הבית המאזן.
• בצוות הבית המאזן משולבת דמות בוגרת משמעותית וקבועה שנקראת "הורה בית" המלווה את הילדים מדי יום, פועלת בשיתוף עם המדריכים, אחראית על מילוי צרכיהם הבסיסיים המשמעותיים של הילדים ועל ההתנהלות היומיומית.
• כל ילד בבית המאזן לומד על פי תוכנית חינוכית כוללת ואישית שמשולבת בסדר היום ומותאמת לגיל ולשלב ההתפתחותי שלו. תוכנית זו מונחית בהתאם להנחיות חוק חינוך חינם לילדים חולים, ובשיתוף פעולה עם משרד החינוך.