כשרות משפטית ואפוטרופסות

הצורך במתן הסכמה מאת מטופל או מטופלת לשם ביצוע פעולה רפואית בגופם, מעוגן בחוק זכויות החולה, תשנ"ו-1996. חוק זה קובע שאין לתת טיפול רפואי לאדם מבלי לקבל ממנו הסכמה מדעת, כלומר לכל אדם יש זכות לקבל החלטה לגבי אופי הטיפול הרפואי שיקבל, לאחר שניתן לו כל המידע הרפואי הרלוונטי.

במהלך אשפוז פסיכיאטרי, במקרים שבהם נדרש לבצע פעולה רפואית במטופל או במטופלת, אך הם לא נמצאים במצב שמאפשר לתת את הסכמתם לפעולה הנדרשת – יש צורך למנות גורם מוסמך שיקבל החלטות עבורם וינהל את ענייניהם הרפואיים.

חשוב להדגיש, כי אף על פי שהליך מינוי אפוטרופוס הוא מורכב ומהווה פגיעה בזכות האדם הבסיסית לעצמאות, אפשרות זו אמורה להגן על המטופל או המטופלת בתקופה שיש להם קושי להגן על זכויותיהם וחייהם. מטרת האפוטרופסות היא לתמוך בתהליך ההחלמה ולשמור על טובת האדם ורצונותיו ככל האפשר. בנוסף, כל אדם יכול לבחור באפשרות של היערכות מבעוד מעוד למצב עתידי שבו הוא לא יהיה מסוגל לקבל החלטות, על ידי מתן ייפוי כוח מתמשך או מינוי תומך החלטות. תהליכים אלו מלווים בזכויות וחובות לשני הצדדים, ומטרתן משותפת - לסייע ולהגן על זכויות המתמודדים והמתמודדות.

כאשר מתעורר צורך במתן סמכות לגורם רשמי עבור קבלת החלטות בתחום הרפואי, ובטרם הגשת בקשה למינוי אפוטרופוס - יש לבדוק תחילה האם המטופל או המטופלת חתמו על ייפוי כוח מתמשך בטרם האשפוז.

אם אין לאדם ייפוי כוח מתמשך, יש צורך לתת את הסמכות לגורם רשמי אשר יקבל החלטות עבורו בעניינים הרפואיים. כלומר, יש לפעול להגשת בקשה למינוי אפוטרופוס זמני בבית המשפט, אשר יוכל לתת הסכמה לביצוע הפעולה הרפואית במקום המטופל או המטופלת.

אפוטרופסות

אפוטרופסות היא מינוי רשמי של בית משפט, המסמיך גורם כלשהו (אדם או תאגיד), באופן זמני או קבוע, לקבל החלטות עבור אדם אחר, כיוון שמצבו לא מאפשר לו לקבל החלטות לגבי ניהול ענייניו באופן עצמאי. סמכות זו של בית המשפט היא מתוקף חוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות, תשכ"ב-1962.

תפקיד האפוטרופוס הוא לקחת אחריות על ניהול העניינים הרפואיים של אדם אחר, תוך התחשבות בטובתו וברווחתו.

משך האפוטרופסות

ככלל, נהוג להגיש בקשה למינוי אפוטרופוס לתקופה זמנית, למשל ל-3 או 6 חודשים, בשאיפה כי מצב המטופל או המטופלת יתאזן במהלך האשפוז. עם השחרור, או שתקופת האפוטרופוס תסתיים (כיוון שהוגדרה רק לתקופה קצרה) או שהיא תופסק לאחר שתוגש בקשה לבית המשפט לביטולה, כיוון שאין בה יותר צורך.

במקרים שבהם מצב המטופל או המטופלת מצריך מינוי אפוטרופוס לתקופה ארוכה יותר - בית המשפט מוסמך לקבוע אפוטרופסות למשך שנה או יותר ואף באופן קבוע.

תהליך מינוי האפוטרופוס

מינוי אפוטרופוס לעניינים רפואיים הוא הליך משפטי המתבצע בבית המשפט לענייני משפחה, שמטרתו להבטיח את הזכויות ואת טובת המטופל או המטופלת.

הגשת הבקשה יכולה להתבצע על ידי:

• קרוב או קרובת משפחה.
• באמצעות עורך או עורכת דין שמונו על ידי המשפחה.
• הצוות הרפואי המטפל.
• במקרים מסוימים, על ידי האדם המטופל בעצמו.

בית המשפט יבחן את הבקשה תוך עיון במסמכים הרפואיים והסוציאליים הנלווים ושימת דגש מרכזי על רצון המטופל או המטופלת ועל טובתם האישית. לאחר שמיעת עמדות כל הצדדים, בית המשפט יוציא צו מינוי אפוטרופוס שמגדיר את תחומי האחריות והסמכויות, תוך העדפת מינוי קרוב משפחה או גורם מקצועי שיפעל לטובת המטופל או המטופלת.

זכויות המטופל בתקופת הליך אפוטרופסות

לאדם שהתבקשו למנות עבורו אפוטרופוס, יש כמה זכויות בסיסיות חשובות, שמטרתן להעניק לו הגנה:

• לקבל ייצוג משפטי של עורך דין שיגן על זכויותיו ויציג את עמדתו בבית המשפט.
• לקבל מידע על ההליך המשפטי, הבקשה שהוגשה, חוות הדעת הרפואיות ועוד.
• להיות נוכח בדיונים המשפטיים שעוסקים בעניינו ולהציג את עמדתו.
• להגיש ערעור לבית המשפט המחוזי על החלטת בית המשפט לענייני משפחה.
• הזכות לבקש מבית המשפט לסיים את מינוי האפוטרופוס מוקדם ממה שנקבע, בהתאם למצב הרפואי במהלך האשפוז.

ייפוי כוח מתמשך

ייפוי כוח מתמשך הוא מסמך משפטי המאפשר לכל אדם מעל גיל 18 להעניק סמכות לאדם אחר לפעול במקומו ובשמו, אם בעתיד ייווצר מצב שבו לא תהיה לו אפשרות לקבל החלטות בנושאים מסוימים ולטפל בענייניו בכוחות עצמו.

מתמודדי ומתמודדות נפש, שמצבם מאפשר לקבל החלטות (לעיתים עריכת המסמך תהיה כפופה להצגת אישור רפואי על מסוגלות לעריכתו באותו הזמן), רשאים לערוך ייפוי כוח מתמשך. המסמך ייערך על ידי עורך או עורכת דין שהוסמכו על ידי האפוטרופוס הכללי, והוא יופקד במשרדי האפוטרופוס הכללי.

במסגרת המסמך, אפשר לצרף גם הוראות למיופה הכוח המתמשך בתחום האישי הרפואי וכן בכל הקשור לרכוש. בבוא העת, על מיופה הכוח המתמשך לפעול בהתאם להוראות המסמך.

במקרה שאדם שחתם על ייפוי כוח מתמשך נמצא באשפוז פסיכיאטרי וזקוק לביצוע פעולה רפואית – ייפוי הכוח המתמשך יכנס לתוקף והאדם שהוסמך לנהל עבורו את ענייניו הרפואיים יפעל במקומו. במצב זה אין צורך לפנות לבית המשפט, אלא רק לפנות אל מיופה הכוח המתמשך, או לעורך הדין אשר ערך את המסמך, כדי להפעיל את ייפוי הכוח המתמשך שנמצא במשרדי האפוטרופוס הכללי.

תמיכה בקבלת החלטות

אפשרות נוספת שחשוב להכיר היא "תמיכה בקבלת החלטות", המיועדת עבור מי שמסוגל לקבל החלטות, אך זקוק לסיוע של אדם אחר בהנגשת מידע, תיווך אפשרויות, יישום החלטות ומיצוי זכויות.

בדרך כלל, תומך או תומכת בקבלת החלטות יהיו בן או בת משפחה או אדם קרוב שהנתמך סומך עליו ומאמין בו. לרוב, תמיכה זו תעשה בהתנדבות, אך חשוב לדעת כי יש אפשרות למנות בתשלום תומך או תומכת מקצועיים בקבלת החלטות.

ביצוע המינוי לתמיכה בקבלת החלטות נעשה על ידי בית המשפט, בהתאם לסעיף 67ב' לחוק הכשרות המשפטית והאפוטרופסות.