Депрессия: каковы симптомы и когда обращаться за помощью

Депрессия или депрессивные расстройства — это общее название для различных состояний, характеризующихся постоянными чувствами грусти, пустоты или безнадежности в сочетании с физическими симптомами, которые существенно влияют на способность выполнять повседневные задачи в обычной жизни. Тяжесть депрессии, ее продолжительность и особенности проявления различаются у разных людей.

Чтобы понять, что такое депрессия, и успешно ее лечить, важно также знать, что существуют различные типы депрессии, и распознавать разнообразные симптомы. Следующая статья поможет вам разобраться в этом вопросе и, конечно, понять, когда важно обращаться за помощью.

Когда речь идет о депрессии

Все мы переживаем периоды грусти или уныния — это естественная часть жизни. Все мы сталкиваемся с изменениями в жизни, которые требуют адаптации, мобилизации психологической устойчивости и иногда получения помощи от источников поддержки, таких как семья, друзья и сообщество. Если у вас есть ощущения усталости, истощения или беспокойства и пустоты, которую невозможно заполнить, и в результате всего этого ваше повседневное поведение нарушается, возможно, это депрессия.

Можно сказать, что депрессия характеризуется чувствами грусти, но она выходит далеко за эти рамки. Качество и сущность эмоций при депрессии отличаются от обычной грусти, а интенсивность, с которой они переживаются, гораздо выше.

Депрессия заставляет человека воспринимать мир и себя через мрачную и пессимистичную призму. Часто это ощущение сопровождается трудностями с концентрацией внимания, нерешительностью в принятии решений, низкой самооценкой и иррациональными, необоснованными чувствами вины. Иногда психологические страдания настолько велики, что чувство отчаяния и безнадежности относительно возможности изменений может привести к мыслям о смерти и даже к суицидальному поведению.

Тело также подвержено влиянию депрессии, что может проявляться в усталости, изменениях аппетита и веса, нарушениях сна и различных болях, таких как боли в животе, голове или мышцах, пассивности и замедленности активности. Иногда депрессия даже проявляется в повышенном риске возникновения органических заболеваний.

Распространенность депрессивных расстройств

В общей популяции распространенность депрессивных расстройств составляет в среднем 8,3%, они более распространены среди женщин, а в разных культурах существуют различные методы диагностики.

Симптомы депрессии

Диагностика депрессии производится при наличии как минимум 5 симптомов из 9 возможных — причем хотя бы один из них должен быть из первых двух симптомов в следующем списке. Дополнительным условием для диагностики является наличие симптомов в течение большей части дня на протяжении как минимум двух недель:

• Подавленное настроение большую часть дня, почти каждый день. Чувства грусти, тревоги и пустоты.

• Потеря интереса или отсутствие удовольствия от увлечений и занятий, которые раньше нравились.

• Изменения аппетита, проявляющиеся в чрезмерном или недостаточном питании по сравнению с обычным, или, альтернативно — заметное снижение или увеличение веса без диеты.

• Нарушения сна, включая бессонницу или сонливость.

• Беспокойство или неспособность отдыхать, или, альтернативно — значительное замедление активности.

• Усталость и отсутствие энергии.

• Чувство никчемности или чрезмерное чувство вины.

• Трудности с мышлением или концентрацией внимания, забывчивость, трудности в принятии решений, даже простых и незначительных.

• Мысли о смерти, суицидальные мысли или попытки самоубийства.

Если вас или кого-то из ваших близких сопровождают чувства, похожие на упомянутые симптомы, в течение периода более двух недель, они влияют на функционирование и вызывают беспокойство, что это не просто проходящее уныние, важно обратиться за профессиональной помощью. Не нужно ждать, пока ситуация ухудшится и оставаться с этим наедине — раннее обращение за помощью увеличивает шансы на выздоровление. Вы можете обратиться к семейному врачу в больничной кассе или за психологической первой помощью.

Типы депрессивных расстройств

Депрессия не всегда выглядит одинаково. Когда говорят о депрессии, обычно имеют в виду тяжелое депрессивное расстройство (большая депрессия), которую мы фактически описали до сих пор. Большая депрессия может проявляться как единичный эпизод или как повторяющиеся эпизоды (Major Depressive Disorder, Single and Recurrent Episodes) и также может иметь определенные характеристики, такие как:

• Тревожная депрессия: характеризуется большей тревогой и беспокойством.

• Меланхолическая депрессия: характеризуется грустью, потерей удовольствия и интереса, а также включает физические симптомы.

• Депрессия с психотическими чертами: характеризуется бредовыми идеями (делюзиями), например: "Я виноват в крушении башен-близнецов", "У меня нет пищевода, я не могу есть", "Вся моя семья умерла" (несмотря на то, что все рядом) и т.д.

• Послеродовая депрессия: может возникать во время беременности или в недели и месяцы после родов.

• Сезонная депрессия: происходит при смене сезонов, также известна как "зимняя депрессия", и проявляется в повышенном аппетите, желании спать, общем замедлении и замкнутости.

Кроме того, в разделе, посвященном депрессии в психиатрическом диагностическом руководстве DSM-5, существует несколько дополнительных депрессивных расстройств, среди которых:

• Хроническое депрессивное расстройство (дистимия): это расстройство с симптомами депрессии, обычно меньшей интенсивности и с меньшим нарушением функционирования, которое длится не менее двух лет.

• Расстройство нарушения регуляции настроения (DMDD): диагностируется в детском и подростковом возрасте и характеризуется состояниями раздражительности, гнева, частыми вспышками ярости, не соответствующими возрасту и ситуации.

• Предменструальное дисфорическое расстройство: характеризуется такими симптомами, как нервозность, напряжение, подавленное настроение, колебания настроения, тревога, раздражительность, снижение интереса, отсутствие концентрации, нарушения сна, усталость и физические симптомы. Все это проявляется по крайней мере в двух менструальных циклах, между овуляцией и менструацией, а затем исчезает на период 7 дней — до следующей овуляции.

• Депрессивное расстройство, вызванное веществами или медикаментами: расстройство может возникать как часть побочных эффектов при правильном применении (по медицинскому рецепту) веществ или лекарств, или после злоупотребления этими веществами, или во время абстиненции.

• Депрессивное расстройство вследствие другого медицинского состояния: может быть вызвано физическим расстройством, например: пониженной активностью щитовидной железы. Поэтому при диагностике важно также проводить физические обследования, чтобы исключить другую физическую проблему.

Люди, переживающие значительную утрату или травматический жизненный опыт, часто могут нормативно испытывать чувства грусти, гнева, разочарования и др. Стоит отметить, что подобные чувства могут возникать и на фоне событий, которые предположительно являются хорошими и позитивными, таких как рождение ребенка (конечно, послеродовая депрессия имеет специфические характеристики), переезд, продвижение по службе или даже выигрыш в лотерею. То есть, бремя и интенсивность нагрузки, которую представляет собой событие, даже если речь идет об опыте, воспринимаемом как положительный, может привести к значительному эмоциональному переполнению. Когда это эмоциональное переполнение приводит к психологическому дистрессу и снижению функционирования в нескольких жизненных сферах, возможно, речь идет о депрессии, или точнее — о депрессивном расстройстве.

В период траура после потери близкого человека часто наблюдаются симптомы, интенсивность и продолжительность которых схожи с депрессией, но они связаны с самой утратой и ее последствиями. Например: трудности с засыпанием из-за мыслей о человеке, который ушел из жизни, чувство вины за то, что можно было проводить больше времени с человеком, которого больше нет, и так далее. Если это состояние продолжается долгое время и его интенсивность высока, возможен диагноз "осложненное горе". В любом случае, рекомендуется консультироваться и получать лечение, если есть значительный дистресс.

Это хорошая возможность объяснить, что при психиатрических расстройствах часто пациенту или пациентке трудно видеть за пределами "туннельного зрения". То есть, людям, страдающим от депрессии, трудно видеть другие возможности и лучшие пути, что можно назвать "веерным зрением". Отсутствие надежды и трудности в вере в то, что ситуация может быть иной, и что можно получить помощь и выздороветь — это основные трудности. По этим причинам большое значение имеет семейная, социальная и профессиональная поддержка. Кроме того, важно знать, что процент успеха в лечении депрессии очень высок. Хотя борьба все еще присутствует, с правильной профессиональной помощью можно снова начать дышать и чувствовать себя лучше.