Выбрать

Руководство для родителей: преодоление расстройств пищевого поведения в подростковом возрасте

Профессор Яэль Лацер, Школа социальной работы и общественного здравоохранения, Хайфский университет, Центр расстройств пищевого поведения, Рамбам, Медицинский центр здоровья человека
19 июнь 2025

Лечение расстройств пищевого поведения обычно проводится многопрофильной командой, которая одновременно работает в нескольких плоскостях: психологической, пищевой, физической, семейной, поведенческой и реабилитационной. Одно из самых распространенных явлений среди девушек, которые сталкиваются с расстройством пищевого поведения, — это отрицание болезни, отказ от лечения и сопротивление сотрудничеству. Это поведение, которое очень затрудняет лечение и ставит перед лечащей командой сложные задачи. Исследования и знания, накопленные в этой области на протяжении многих лет, привели к пониманию того, что семья играет решающую роль в предотвращении расстройства, а также в процессе выздоровления от болезни на её различных стадиях.

 

Роль родителей

Рекомендуется получить как можно больше информации о болезни, узнать её физические, психологические и поведенческие признаки и понять, что это болезнь, как и любая другая, которая требует быстрого вмешательства с решительностью, чувствительностью и последовательностью. Важно снять всякую вину с себя и своей дочери, и вместо этого взять на себя ответственность, обратиться за лечением и сплотиться как команда, с полным сотрудничеством. На каждом этапе лечения важно сохранять бдительность и настороженность в отношении любых событий, чтобы предотвратить рецидив.

Сложность лечения болезни

Лечение расстройства пищевого поведения сложное и длительное, бывают периоды регресса и периоды, когда болезнь снова поднимает голову, поэтому оно требует терпения, терпимости и выдержки. Нет чудодейственного лекарства и нет коротких путей – только последовательность, чувствительность и решительность помогут процессу выздоровления. Кроме того, очень важно работать по нескольким направлениям одновременно: бороться с болезнью со всей силой с одной стороны, и с другой стороны – уделять внимание здоровому и позитивному поведению, стараясь вернуть девушку к нормальному образу жизни.

Поддержка и руководство

Важно обращаться за поддержкой, руководством и консультацией на всех этапах лечения. Как родитель, вы играете центральную роль на пути к выздоровлению, и поэтому необходима вся возможная помощь.

Центры помощи, куда можно обратиться

Статья написана в женском роде, поскольку большинство страдающих от этого расстройства — девушки, но всё написанное подходит для юношей, молодых людей, мужчин и женщин всех возрастов.

Если вы обнаружили первые признаки развития расстройств пищевого поведения у вашей дочери, скорее всего, вы испытываете сильное беспокойство, возможно, даже тревогу. Несомненно, у вас есть желание помочь ей, но прежде, чем это сделать, важно узнать и понять основные принципы, которые помогут её выздоровлению и одновременно позволят вам справиться с трудностями лечения.

Многие девушки, борющиеся с расстройствами пищевого поведения, выражают сопротивление и упрямство в отношении лечения, что очень затрудняет их привлечение к лечению, осложняет получение их сотрудничества в процессе лечения, бросает вызов лечащей команде и в конечном итоге может привести к ухудшению состояния. Наряду с профессиональным лечением, семья также играет решающую роль в лечении девушки: от процесса выявления расстройства до выздоровления от него. Чтобы помочь вам как родителям и вам как семье, мы подготовили руководство, в котором подробно, шаг за шагом, расскажем, что нужно знать и понимать на каждом этапе и что важно делать, чтобы помочь вашей дочери.

Стоит прочитать об особенностях расстройств пищевого поведения у девушек и молодых женщин. 


Не пища является проблемой, проблемой является психологический дистресс

Большинство родителей считают, что проблема их дочери, борющейся с расстройством пищевого поведения, заключается в еде, или что проблема связана с тем, что она хочет быть худой, чтобы соответствовать социальным нормам и тому, что принято в социальных сетях. Но на самом деле это распространенная ошибка. Еда, внешний вид (форма) и всё тело не являются основной проблемой, хотя первоначальное направление лечения — это восстановление питания.

Так что же это? Расстройство пищевого поведения — это болезнь, которая выражает серьезный психологический дистресс. То есть несмотря на то, что расстройство пищевого поведения полностью сконцентрировано на навязчивой озабоченности едой, питанием, формой, весом и калориями, триггер для вспышки болезни связан с эмоциями и чувствами, такими как низкая самооценка, низкое чувство собственного достоинства, чувство неудачи, межличностные проблемы и восприятие реальности в "черно-белых" тонах.

Стоит прочитать больше о том, что такое расстройства пищевого поведения.

Трудность в выражении чувств

Иногда межличностные трудности сосредоточены на чувстве девушки, что она разочаровывает семью, или что она не верит, что сможет достичь каких-либо успехов, но большинство межличностных трудностей проистекают из её сложности выражать свои чувства, желания и справляться с требованиями возраста. Кроме того, у неё может быть чувство неполноценности, ощущение пустоты, бессмысленности или чувство, что она не приносит пользы. Все эти чувства, хотя и являются личными, и несмотря на то, что иногда они очень далеки от объективной реальности, для вашей дочери это истинная реальность, которую она переживает. Расстройство пищевого поведения служит для неё языком и способом справиться со своими чувствами и с реальностью, как она её воспринимает.

Трудности в обращении с вашей дочерью

Естественно, что как родителям вам очень трудно понять расстройство и причины, которые привели к его возникновению, и еще труднее принять то, что ваша любимая дочь действительно видит себя толстой, отвратительной и чувствует себя неудачницей. Очень трудно, иногда невозможно, убедить её, что это неправда и что реальность совершенно иная. Это искажение естественно, его трудно принять, и совершенно нормально, что как родители вы чувствуете разочарование, беспомощность, возможно, даже гнев и отчаяние. У многих естественная тенденция в этой ситуации — злиться, морализировать, спорить, пытаться убедить, пугать, угрожать, обещать подарки и так далее. На практике исследования и реальность доказывают, что верно обратное: эти поведения заканчиваются полным провалом и только углубляют болезнь. Поэтому, прежде чем рекомендовать, что можно сделать, не менее важно подчеркнуть, что не рекомендуется делать, и это в основном — не пытаться убедить вашу дочь, что всё зависит только от неё, и что, если она просто решит есть, всё наладится. Не стоит тратить энергию в этих направлениях, потому что каждая ваша неудача ослабит вас, вызовет гнев и разочарование, уменьшит вашу веру в возможность помочь, и чаще всего заставит вашу дочь укрепиться в своем "решении" — то есть, в расстройстве пищевого поведения — с помощью которого она справляется со своим дистрессом.

Расстройство пищевого поведения — это болезнь, как любая другая болезнь, это не преходящая диета подросткового возраста, и поэтому вы должны действовать точно так же, как действовали бы, если бы ваша дочь заболела любой другой болезнью, такой как астма, диабет или, не дай Бог, более серьезное заболевание. Цель та же самая, и в случае расстройства пищевого поведения — вы должны немедленно мобилизоваться, чтобы сделать всё возможное, чтобы дать ей правильное и самое быстрое лечение и спасти её.

Во многих случаях девушка отрицает, что есть проблема, или отказывается обращаться за лечением, вводит в заблуждение и убеждает, что всё под контролем и будет в порядке. Ваша роль как родителей — проявить настойчивость и мобилизовать все душевные силы, чтобы предпринять решительные шаги, которые приведут её к лечению, и также важно, чтобы лечение проводилось в учреждениях, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения.

Помните, что ваша дочь — девушка, которая нуждается в родительской фигуре, она не может самостоятельно обратиться за лечением, и нельзя ожидать, что она справится сама. Вы должны проявить терпимость и терпение, даже когда она сопротивляется лечению. Стоит попытаться объяснить ей решительно и деликатно важность обращения за лечением, и, если у вас есть ощущение, что её здоровье находится в опасности, вы должны сделать всё возможное, чтобы дать ей немедленное лечение и не сдаваться, пока опасность не минует, как немедленное обращение к семейному врачу, в пункт неотложной помощи или в отделение скорой помощи.

Чего не делать: вместо того, чтобы спрашивать вашу дочь, заинтересована ли она в получении лечения или какое лечение ей нужно, вы должны взять на себя инициативу, выяснить и решить самостоятельно, какое лечение подходит для неё, и сделать всё необходимое, чтобы она сотрудничала. Это ваша ответственность, и ваша дочь не сделает этого сама, особенно не в психологическом состоянии, в котором она оказалась.

Вы не одни: многие родители борются с гнетущим и даже парализующим чувством вины после вспышки болезни у дочери, озабочены вопросами, такими как: почему это случилось? Как это случилось со мной? Что я сделал не так? Почему она сделала это со мной? Иногда они также обвиняют друг друга: "это из-за тебя". Иногда в вашем ближайшем окружении друзья, члены семьи, воспитатели и т.д. будут указывать на вас обвиняющим пальцем и морализировать. Важно, чтобы вы знали, что нет никаких исследовательских доказательств того, что родители ответственны за возникновение расстройств пищевого поведения, и поэтому можно и рекомендуется снять это тяжелое бремя с ваших плеч. Тем не менее, совершенно понятно, что такие обвинения подрывают вашу уверенность в себе, вашу уверенность как родителей, и вызывают у вас чувства вины, стыда, беспомощности, гнева и разочарования.

В этой ситуации очень трудно верить в свою способность действовать, поэтому стоит попытаться остановиться на мгновение, сделать глубокий вдох и сосредоточиться на фактах, а не на обвинениях. Занятие чувством вины расходует необходимую вам энергию, и вместо этого лучше взять на себя ответственность и вложить энергию в шаги к выздоровлению вашей дочери и сосредоточиться на том, что нужно сделать сейчас, чтобы решить проблему.

И еще одно: рекомендуется прекратить разговоры о диетах дома и рядом с ребенком и избегать любых занятий диетой, подсчетом калорий, телом, формой и весом, все это только ухудшает ситуацию.

В большинстве случаев ответственность и бремя лежит на вас, родителях. На протяжении всего курса лечения важно помнить, что без вас вашей дочери будет очень трудно достичь полного выздоровления. Как её родители, вы знаете её лучше, чем кто-либо другой, даже если речь идет об опытном и квалифицированном терапевте. Поэтому вы являетесь неотъемлемой частью её процесса, от стадии выявления и диагностики до самого лечения на пути к выздоровлению. Вы должны относиться к лечению так, как вы относитесь к любой серьезной болезни, требующей интенсивного лечения: найти подходящее и профессиональное место для лечения, поддерживать, регулировать напряжение, успокаивать и выполнять то, что терапевты рекомендуют вам делать на каждом этапе.

Важно быть бдительными, потому что нервная анорексия и нервная булимия — очень серьезные заболевания, которые связаны с реальным риском для жизни. Течение болезни циклично, поэтому необходимо быть начеку и держать руку на пульсе все время. В определенных ситуациях не будет выбора, и будет необходимо госпитализировать вашу дочь, чтобы она вышла из опасности и вернулась на здоровый жизненный путь.

И еще одна важная вещь: как и ваша дочь, вы тоже нуждаетесь в помощи. В большинстве случаев терапевтические рамки вашей дочери также предложат руководство и лечение для родителей, как неотъемлемую часть общего комплексного лечения с участием разных специалистов.

У расстройства пищевого поведения нет чудодейственного лекарства и коротких путей — выздоровление — это долгий и продолжительный процесс. Даже если обратиться за лечением быстро и действовать в соответствии с указаниями медицинской команды с решительностью и чувствительностью, ожидаемые изменения не произойдут немедленно, и может пройти несколько месяцев, прежде чем начнут появляться изменения. Ваша мобилизация на борьбу с болезнью требует много терпения и веры в путь, чувствительности, решительности и присутствия. Даже когда ваша дочь находится в процессе выздоровления и наблюдается улучшение, вы должны продолжать быть начеку и оставаться последовательными в терапевтическом подходе в течение многих месяцев. Расстройство пищевого поведения — это ускользающая и непредсказуемая болезнь, и любое изменение или переход в жизни, даже то, что кажется большинству из нас обычным, как окончание учебного года, призыв в армию или переезд, требует преодоления и ставит вашу дочь в уязвимое положение и риск рецидива. Поэтому, даже если лечение закончилось, в ситуациях важных изменений важно снова обратиться за несколькими дополнительными консультациями, чтобы предотвратить ухудшение. Вы должны знать, что расстройство пищевого поведения — это самый знакомый и успокаивающий способ преодоления для вашей дочери, даже если он разрушительный. Важно снизить ожидания или, по крайней мере, избегать ожидания быстрого возвращения к прежней повседневной жизни, потому что такое ожидание затруднит процесс и может привести к разочарованию всех сторон. Лучше готовиться к долгому путешествию и быть приятно удивленными.

Когда вы находитесь в трудном процессе борьбы с расстройством пищевого поведения на пути к выздоровлению, иногда есть тенденция забывать, что у вашей дочери существуют также здоровые, нормальные и функционирующие части. Очень важно видеть и освещать, укреплять и поощрять эти части, чтобы вернуть её как можно быстрее на нормальный и нормативный жизненный путь, соответствующий её возрасту. Чем быстрее она включится в нормальную деятельность, восстановит связи с друзьями, вернется к кружкам и планам на будущее, тем сильнее станет её уверенность в себе, и она не будет чувствовать себя исключительной, маргинальной и безнадежной.

Поскольку она находится в подростковом возрасте, стоит также укреплять здоровые части, связанные с её желанием независимости. Важно поощрять её мыслить самостоятельно, даже когда её мысли отличаются от ваших, развивать личный вкус во всех областях, например, в области культуры, моды, хобби, музыки или проведения досуга. Всё это при условии, что темы не связаны с едой, формой и телом — в этих случаях важно занять позицию и сделать всё, чтобы остановить такое поведение.

На всех этапах лечения болезни важно помнить, что болезнь внешняя по отношению к истинным чертам вашей дочери. Она захватила её разум, её мысли и чувства и не дает ей покоя. Поэтому важно относиться к ней как к общему внешнему врагу, которого и вы, и она хотите изгнать. Стоит попытаться передать вашей дочери и окружающим послание, что речь идет о девочке с качествами, силами и навыками, уникальными для неё — она не болезнь. Важно обращать внимание на то, что вы говорите, например: наша дочь больна анорексией, а не — наша дочь анорексичка.

Стоит помнить:

Стоит помнить:

у каждого есть свои личностные характеристики, так же, как и у вас, родителей. В каждой семье есть разные модели взаимодействия, и не может быть рецепта, который правилен для всех. Предложения и рекомендации, которые мы привели здесь, важны. Выбор, как и что реализовать — ваш, и важно также обеспечить профессиональное руководство и сопровождение.