Выбрать

Что такое посттравматическое расстройство

רונה אקרמן, עובדת סוציאלית ופסיכותרפיסטית, מטפלת במצבי טראומה, אובדן ושכול
24 июнь 2025

Посттравматическое расстройство, или его профессиональное название - посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), это продолжительная реакция на травматическое событие, угрожающее физическому или психическому существованию человека. То есть, это состояние, при котором травматический дистресс продолжается и после самого события.
ПТСР может иметь различные уникальные симптомы, как физические, так и психические:

  • Интрузивные (вторгающиеся) мысли: у вас есть повторяющиеся мысли о событии, например, воспроизведение события в снах, флэшбэках и воспоминаниях.
  • Повышенное возбуждение: вам трудно спать и концентрироваться, у вас есть чувства вины и стыда, и подавленное настроение.
  • Избегание: у вас есть тенденция избегать стимулов, связанных с событием, включая эмоциональное отстранение.

Можно сказать, что люди, страдающие ПТСР, переживают напряжение между крайностями: с одной стороны, желание избежать воспоминания о травматическом событии, с другой стороны, сильное и неконтролируемое побуждение переживать его заново.

Большинство людей восстанавливаются после травмы естественным образом. У некоторых симптомы травматического дистресса проходят в короткие сроки, но есть и люди, которые могут развить хроническое посттравматическое расстройство. Влияние этого расстройства широко и не ограничивается пострадавшим человеком, оно может также влиять на все сферы жизни и на окружающих людей, таких как члены семьи, друзья, знакомые, руководители и коллеги по работе.

При этом важно знать, что есть надежда на выздоровление. Из травматического опыта существует также потенциал для процесса изменения и возможность для роста и развития. В случаях, когда пострадавший или пострадавшая не способны увидеть возможность исцеления и выздоровления, окружение играет важную и значимую роль в распознавании симптомов, оказании поддержки, слушании и эмпатии, помощи в преодолении кризиса и обращении за помощью к психотератерапевту, и даже в профилактике.

Посттравматическое расстройство (ПТСР), или его профессиональное название - посттравматическое стрессовое расстройство, это продолжительная реакция на травматическое событие (реакция, которая продолжается и после того, как само событие закончилось), такое, которое несет в себе реальную угрозу физическому или психическому существованию человека - например, тяжелое физическое нападение, террористический акт, стихийное бедствие, дорожно-транспортное происшествие.

 

Симптомы посттравматического расстройства

При ПТСР могут проявляться различные уникальные симптомы, как физические, так и психические. Если вы заметили у себя или у близкого человека некоторые из следующих симптомов, рекомендуется обратиться за профессиональной диагностикой:

повторяющиеся и навязчивые мысли о событии, которые появляются непроизвольно, влияют на сознание и вызывают ощущение, будто событие происходит заново.

Это может проявляться следующими способами:

  • Сны, включающие воспроизведение события как оно произошло или его частей. Могут также всплывать сны, содержащие образы или символы травматического события и отражающие связанные с ним сенсорные и чувственные воспоминания.
  • Флэшбэки, воспроизводящие событие или его части.
  • Воспоминания о событии, которые могут проявляться в виде образов, звуков, запахов или вкусов.
  • Чувство дистресса, возникающее вследствие "триггера", заново воскрешающего событие.

состояние, вызванное стимулом, потенциально связанным с травматическим событием и активирующим систему тревоги организма (шум, запах, вид...). В этом состоянии активируется высокая бдительность и потребность быть "начеку", в результате чего могут появиться несколько симптомов:

  • Трудности с засыпанием и сном.
  • Проблемы с концентрацией.
  • Нервозность, нетерпеливость, вспышки гнева.
  • Чувство вины и стыда.
  • Подавленное настроение, вплоть до депрессии.

тенденция избегать стимулов, таких как ситуации, люди, события, места, действия, мысли и чувства, которые могут заново вызвать травматическое воспоминание.

Это избегание включает:

  • Чувство отчуждения и отстраненности (диссоциация).
  • Эмоциональное уплощение (отсутствие чувств в плане эмоционального опыта, включая внутренние ощущения и положительные эмоции).
  • Отсутствие удовольствия и мотивации (отсутствие инициативы и движения).

Нормальная реакция на ненормальную ситуацию

Чтобы распознать ПТСР, важно сначала понять, что такое травма и когда она развивается в посттравматическое расстройство. Травматический дистресс — это реакция, возникающая в результате экстремального события, превышающего способность человека справиться с ним, и может включать широкий спектр физических, эмоциональных, когнитивных и поведенческих симптомов. Такая реакция является "нормальной реакцией на ненормальную ситуацию". Интенсивность и тяжесть травматического события влияют на потенциал развития посттравматического расстройства, но это не единственный или основной фактор риска. Посттравматическое расстройство может развиться после различных событий разной интенсивности и масштаба. Характер и сила реакции являются субъективными, то есть разные люди могут реагировать по-разному на одно и то же событие.

Возможные реакции на травматическое событие:

  • Физическая реакция: тошнота, дрожь, сухость во рту, учащенное сердцебиение, затрудненное дыхание, слабость, боли в груди, рвота, боли в животе.
  • Когнитивная реакция: навязчивые мысли, флэшбэки травматических воспоминаний, спутанность сознания, трудности с концентрацией, проблемы с памятью, потеря чувства времени и трудности с логическим мышлением.
  • Эмоциональная реакция: тревога, страх, депрессия, отрицание, паника, эмоциональное переполнение, гнев, вина, неуверенность и раздражительность.
  • Поведенческая реакция: замкнутость и отстраненность, избегание, подозрительность, нарушения сна и кошмары, изменения в аппетите, беспокойство, постоянная настороженность и даже агрессия.

Когда травма превращается в посттравматическое расстройство

Большинство людей, подвергшихся травме, полностью восстановятся спонтанно, и экстремальное событие останется для них тяжелым и болезненным воспоминанием. У некоторых симптомы будут продолжаться длительное время, и постепенно расстройство станет хроническим, краткосрочным или долгосрочным. У еще меньшего числа людей произойдет отсроченное проявление посттравматических симптомов (после как минимум полугода после события), то есть травма повлияет не сразу, а только через некоторое время, вследствие какого-либо триггера.

Чтобы понять этапы развития ПТСР и помочь вам понять свое состояние (или состояние близкого человека), можно рассмотреть продолжительность появления симптомов:

  • До 48 часов после события
    реакция на стресс
  • До месяца после события
    oстрое стрессовое расстройство
  • Более месяца после события
    пост-травма
  • До 48 часов после события: это острая стрессовая реакция (ASR - acute stress reaction). Почти каждый, кто подвергся травматическому событию, может испытать такую реакцию.
  • До месяца после события: принято диагностировать как острое стрессовое расстройство (ASD - acute stress disorder).
  • Более месяца после события: если речь идет об интенсивных симптомах, продолжающихся более месяца, вероятно, это посттравматическое стрессовое расстройство (PTSD - post-traumatic stress disorder).

В некоторых случаях реакция на травматическое событие может проявиться не сразу после воздействия, а быть отложенной и может возникнуть через многие месяцы и даже годы после события.

Значительные и продолжительные события, такие как войны, могут бросить вызов этому временному разделению, особенно когда к ним добавляется опыт предательства (чувство брошенности, жестокости и потери человечности). В этих случаях ожидается, что до 30% пострадавших разовьют посттравматические симптомы.

Поскольку мы не можем предсказать, кто разовьет посттравматические реакции, а кто нет, важно обращаться за профессиональной психологической помощью уже на первых этапах после травмы, для проработки травматического события и предотвращения развития ПТСР.

В заключение можно сказать, что люди, страдающие от ПТСР, испытывают напряжение между крайностями: с одной стороны, желание избежать воспоминаний о травматическом событии, с другой стороны, сильное и неконтролируемое побуждение переживать его заново.

Есть надежда на исцеление и выздоровление

Травма в силу того, что она является событием, несущим экзистенциальную угрозу (психическую или физическую), потрясает мир человека. Кроме того, травма, причиненная другим человеком, может поколебать базовые представления о морали и справедливости (необходимые для нашего мировосприятия), и может оставить чувства одиночества, пустоты и отсутствия доверия и веры. Фрагментированная память о событии может оставить человека беспомощным и неспособным вернуть чувство контроля над своей жизнью.

При этом важно знать, что в травматическом опыте также существует потенциал для процесса изменения и возможность для роста и развития. В случаях, когда пострадавший или пострадавшая не способны увидеть возможность исцеления и выздоровления, стоит помнить, что окружение играет важную и значимую роль, как в получении инструментов для создания благотворного общения, основанного на признании опыта, слушании и эмпатии, так и в помощи в обращении за помощью к психотерапевту.

Рона Акерман — вице-президент ассоциации «Центр Эла», занимающейся психическим преодолением утраты, тяжелой утраты, травм и душевной боли.