Выбрать

Центры продолжительного медикаментозного лечения для людей, страдающих от зависимости

Д-р Паула Рошка, директор Отдела по лечению зависимостей, Министерство здравоохранения;  Нир Шаар, директор области учреждений по лечению зависимости, Министерство здравоохранения
24 июнь 2025

Люди, зависимые от опиоидных наркотиков, таких как героин и морфин, или сильных опиоидных обезболивающих (отпускаемых по рецепту), которые не смогли отказаться от них, могут обратиться в центры для длительного медикаментозного лечения зависимости. Эти центры работают под надзором Министерства здравоохранения и предоставляют пациентам комплексную помощь, которая сочетает медикаментозное лечение (заменители наркотиков) с медицинским наблюдением, психосоциальной помощью, просвещением в области охраны здоровья и обучением по профилактике заболеваний.

מטרות הטיפול

Медикаментозное лечение проводится с помощью метадона или бупренорфина (Субутекс, Субоксон, Субалокейд) и его цели:

  • Снижение тяги к наркотику.
  • Стабилизация физического и психического состояния.
  • Прекращение инъекций и восстановление функционирования.

Задачи лечения

Существует два типа пациентов: люди, зависимые от нелегальных наркотиков, и люди, зависимые от рецептурных препаратов. У каждой группы разные задачи лечения:

  • Для людей, зависимых от нелегальных наркотиков: прекращение употребления наркотиков, профилактика осложнений, прекращение преступной деятельности, прекращение инъекций и возвращение к нормальному жизненному циклу.
  • Для людей, зависимых от рецептурных препаратов: прекращение приема рецептурных препаратов, переход на Субоксон, стабилизация психического и физического состояния, а в долгосрочной перспективе — прекращение приема Субоксона и возвращение к нормальному жизненному циклу.

Право на лечение и процедура приема

Любой резидент Израиля или турист (при определенных условиях), желающий пройти лечение. Для лечения необходим положительный анализ мочи на опиоидные препараты, прохождение приемной комиссии и личного собеседования:

  • Процедура приема: включает приемную встречу, тестирование на наркотики, подписание договора на лечение и начало лечения.
  • Необходимые документы: лабораторные анализы, рентген грудной клетки, ЭКГ, медицинское заключения, анализы мочи, платежный ваучер и ксерокопия удостоверения личности.

Стоимость лечения

Сумма личного участия изменяется: максимум 374 шекеля, минимум 195 шекелей.

Лечебные учреждения: государственные реабилитационные центры и частные клиники, обладающие лицензией Министерства здравоохранения.

Люди, зависимые от опиоидных наркотиков, таких как героин и морфин, или сильных опиоидных (рецептурных) обезболивающих, которые не смогли избавиться от зависимости и полностью прекратить употребление этих веществ, могут обратиться для лечения в центры длительного медикаментозного лечения зависимости. Эти центры предназначены для лечения зависимости путем предоставления заменителей наркотиков, и действуют под ответственностью и контролем Министерства здравоохранения.

הטיפול במרכזים לטיפול תרופתי ממושך

תהליך הטיפול במרכזים הוא הוליסטי ומשלב את הטיפול התרופתי (תחליפי סם) עם מעקב רפואי, סיוע פסיכו-סוציאלי, חינוך לבריאות והדרכה למניעת מחלות זיהומיות מדבקות. בחלק מהמרכזים נעשים גם צעדים ראשונים לקראת שיקום. במקרים מסוימים, המטופלים יכולים לעבור באופן מדורג ובליווי רפואי ופסיכו-סוציאלי, ממסלול של טיפול תרופתי ממושך למסלול גמילה מלאה.

מטרות הטיפול התרופתי

הטיפול מתבצע באמצעות תחליף הסם התרופה מתדון, או תרופות מסוג בופרנורפין שמוכרות בשמותיהן המסחריים: סובוטקס, סובקסון פילם או זריקת סובלוקייד. לתרופות אלה יש מטרות ברורות:

  • סיוע בהפחתת הכמיהה לסם.
  • ייצוב את המצב הגופני והנפשי.
  • הפסקת ההזרקה או נטילת תרופות אופיואידיות משככות כאבים.
  • שיקום התפקוד האישי, המשפחתי והתעסוקתי.

למי מתאים הטיפול התרופתי

בשנים האחרונות אוכלוסיית המטופלים במרכזים השתנתה והיא מורכבת מ-2 סוגי מטופלים:

  • מכורים לסמי רחוב

    מטופלים שמכורים לסמי רחוב מקבוצת הסמים האופיואידיים, כגון הירואין ומורפין, בשילוב עם חומרים נוספים.

  • מכורים לתרופות מרשם אופיואידיות

    מטופלים שמכורים לתרופות משככות כאבים אופיואידיות שניתנות במרשם רפואי כמו פנטניל, פרוקסט וכדומה, וזקוקים לטיפול ולגמילה.

יעדי הטיפול

למכורים לסמי רחוב

בטווח הקצר והבינוני:
  • הפסקה מוחלטת של השימוש בסמי רחוב אופיואידיים או בשילוב חומרים פסיכו-אקטיביים אחרים.
  • מניעת סיבוכי בריאות וסכנה לבריאות הציבור.
  • הפסקה של פעילות עבריינית שקשורה בשימוש בסמים.
  • הפסקת הזרקה, בקרב אלו שהזריקו.
בטווח הארוך:
  • חזרה למעגל חיים נורמטיביים.
  • קידום האדם המכור לקראת שיקום אישי, משפחתי ותעסוקתי.

למכורים לתרופות מרשם אופיואידיות

בטווח הקצר והבינוני:
  • הפסקת השימוש בתרופות מרשם אופיואידיות ומעבר לטיפול בתרופה סובקסון פילם.
  • ייצוב המצב הנפשי והגופני של המטופל או המטופלת, תוך כדי ניהול הכאב.
בטווח הארוך:
  • הפסקה הדרגתית של התרופה סובקסון פילם וחזרה למעגל חיים נורמטיבי.
  • אנשים עם כאב כרוני: לאחר ייעוץ עם רופאי הכאב, אפשר להמשיך את הטיפול בסובקסון פילם או לעבור לזריקת סובלוקייד פעם בחודש. תהליך זה נעשה באופן מבוקר ומפוקח במרכז לטיפול תרופתי ממושך.

תנאים לקבלת טיפול במרכזים לטיפול תרופתי ממושך

  • המטופל או המטופלת הם תושבי ישראל.
  • תייר או תיירת יכולים לקבל טיפול בתנאים מסוימים.
  • המטופל או המטופלת חייבים להוכיח מוטיבציה מינימלית לטיפול ועליהם להתחייב לשמור על תנאי המסגרת וחוקיה.
  • בעת הקבלה למסגרת הטיפולית חובה לבצע בדיקת שתן חיובית לחומרים אופיואידיים, וכן לעבור ועדת קבלה וראיון אישי.

הפניה למרכז לטיפול תרופתי ממושך

אם יש לך או למישהו שקרוב אליך צורך בשירות, אפשר לפנות באופן עצמאי למרכז לטיפול תרופתי ממושך. גם הגורמים המקצועיים הטיפוליים הרלוונטיים, כמו עובד או עובדת סוציאליים בלשכת הרווחה, רופא או רופאת משפחה, בית חולים כללי או פסיכיאטרי, יכולים לתת לך הפניה למרכז לטיפול תרופתי ממושך. במרכז עצמו, הצוות המקצועי יבדוק את ההתאמה לטיפול.

תהליך הקבלה למרכז לטיפול תרופתי ממושך

אבחון רפואי ופסיכו-סוציאלי. ייתכן שבמהלך הפגישה, בהתאם לשיקול הדעת הרפואי, תינתן הפניה, לבדיקות מעבדה.

תינתן הפניה לביצוע בדיקות שתן לגילוי סמים, כדי לוודא שהפונה מכור לסמים או לתרופות אופיואידיות, כמפורט בתחילת הדף.

אם הצוות המקצועי יחליט ששיש התאמה והצדקה לקבלת טיפול תרופתי במרכז, המטופל או המטופלת ידרשו לחתום על "חוזה טיפולי" שלאחריו יוכלו להתחיל לקבל את הטיפול במרכז.

הקבלה למרכז תיעשה תוך שבוע ימים מיום האינטייק.

מסמכים ובדיקות נדרשות

  • בדיקות מעבדה, צילום חזה, א.ק.ג וסיכום רפואי מהרופא או הרופאה המפנים.
  • בדיקות שתן לגילוי סמים.
  • שובר תשלום להשתתפות עצמית (הסכום משתנה) – אפשר לקבל את השובר במרכז.
  • צילום תעודת זהות או דרכון ישראלי שמוכיח שלפונה יש תושבות ישראלית.
  • תיירים: תיעוד רפואי המפרט את ההיסטוריה הרפואית או היסטוריית ההתמכרות, טיפולים קודמים, טיפול תרופתי נוכחי אם קיים ומינון, פרטי זיהוי ויצירת קשר של מקום הטיפול בחו"ל שבאמצעותם אפשר יהיה לאמת את הנתונים.

עלות הטיפול במרכזים הציבוריים לטיפול תרופתי ממושך

הטיפול התרופתי הממושך במרכזים הציבוריים כרוך בהשתתפות עצמית בגובה משתנה, שנקבע בהתאם לשיתוף הפעולה ולהתקדמות האישית של המטופל או המטופלת. בכל אופן, מרבית העלות מכוסה על ידי המדינה.

נכון לתחילת שנת 2025 העלות המינימלית לחודש היא 195₪ והמרבית - 374₪.

חשוב לדעת

חשוב לדעת

רק מרכזי גמילה ציבוריים, שמפוקחים על ידי משרד הבריאות, רשאים לטפל בהתמכרות לסמים אופיואידים באמצעות תחליף הסם מתדון. בכל מסגרת שאיננה מורשית, טיפול בהתמכרות בעזרת מתדון הוא לא חוקי, עלול לסכן את המטופל עד כדי סכנת חיים ולחשוף את הגורם המטפל לתביעה פלילית בגין סחר ושימוש לא חוקי בסמים מסוכנים.

מסגרות פרטיות ברישיון ופיקוח של משרד הבריאות

טיפול תרופתי באמצעות תרופות מסוג בופרנורפין, שמוכרות גם כתחליפי סם ונמכרות בשמות המסחריים סובוטקס, סובקסון וזריקת סובלוקייד, אפשר לקבל גם במרפאות פרטיות שמורשות על ידי משרד הבריאות לטיפול תרופתי ממושך.

החל משנת 2002 המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות מעבירה הכשרות לרופאים ורופאות לטיפול באמצעות תרופות מסוג בופרנורפין. על פי חוק, רופאים שסיימו את ההכשרה רשאים להנפיק את התרופה אך ורק במסגרת עבודתם במרכז לטיפול שמורשה מטעם משרד הבריאות.

שמות הרופאים שרשאים להנפיק תרופה זו בתנאים אלה, מועברים לרוקחים המחוזיים לצורך בקרה.

מרפאות של קופות החולים

בשנתיים האחרונות קופות החולים החלו לתת טיפול במרפאות עבור מטופלים ומטופלות שסובלים מכאב והתמכרו לתרופות אופיואידיות (משככי כאבים). רצוי לבדוק מול הקופה המבטחת, אילו מרפאות יכולות לתת מענה זה. מרפאות אלו לא מורשות לתת מתדון.

Для получения дополнительной информации и запросов, вы можете связаться с Больничной Кассой

Еще по теме