Психиатрическая госпитализация на дому

Психиатрическая госпитализация на дому – это интенсивное лечение, которое оказывают на дому пациентам, испытывающим острый психический кризис в качестве альтернативы психиатрической госпитализации в больничном отделении. Госпитализация проводится на дому у пациента.

Состав команды специалистов различных профилей

В команду входят специалисты в области психиатрии, психологии, сестринского дела и социальной работы. В случае необходимости и при одобрении отделения домашней госпитализации в неё можно включить также специалистов из других областей, таких как трудотерапия, диетолог, логопед, арт-терапия и других специалистов. В команду также могут входить «коллеги-эксперты»  ̶  психически больные люди, находящиеся в процессе выздоровления, которые прошли профессиональную подготовку для того, чтобы они могли поделиться своим опытом, помочь и поддержать пациента в процессе выздоровления.

Данные специалисты также отвечают за принятие решения, какие услуги необходимы пациенту из пакета услуг, которые предоставляют поставщики услуг и больничные кассы, в соответствии с клиническими потребностями пациента. Как правило вначале пакет услуг является интенсивным и встречи назначаются часто. Со временем состояние пациента стабилизируется, и он сможет получать услуги менее интенсивно и реже.

Человек, осуществляющий основной уход за пациентом

Одним из главных условий является наличие человека, который будет осуществлять основной уход за пациентом. Он может быть родственником или любым значимым человеком, который будет жить с пациентом в доме, в котором проходит госпитализация. Человек, который будет осуществлять основной уход за пациентом, будет обязан справляться со своими обязанностями, согласиться взять на себя ответственность за сопровождение пациента в течение всего периода госпитализации и сотрудничать в принятии и реализации решений, которые будут приняты касательно лечения.

В процессе госпитализации на дому пациенту окажут необходимую ему медицинскую помощь на дому или в реабилитационном жилье, в котором он проживает, например, в хостеле. Лечение проводит команда специалистов разных профилей, которая находится в интенсивном контакте с пациентом и с человеком, осуществляющим за ним основной уход.

Подготовка к психиатрической госпитализации на дому

В процесс подготовки к психиатрической госпитализации на дому входит согласование ожиданий и инструктаж пациента и человека, который будет осуществлять основной уход за ним, касательно следующих вопросов:

• Знакомство со специалистами, которые будут заниматься лечением пациента.
• Инструктаж касательно средств дистанционной медицины, измерительных инструментов и других вспомогательных средств, которые будут в распоряжении пациента и человека, который будет осуществлять основной уход за ним.
• Составление предполагаемого расписания, предоставление информации о доступности персонала и способов связи в любое время суток.
• Взаимодействие с другими службами, например, со службой оказания первичных медицинских услуг, с социальными и реабилитационными службами и тд.
• Подготовка к различным возможным ситуациям и тому, как вести себя в каждой из ней, например, в случаях проблем со сном, беспокойства, опасности, трудностей при приёме лекарств и тд.

Как проходит психиатрическая госпитализация на дому?

Специалисты, оказывающие лечение пациенту, разработают программу лечения совместно с пациентом и человеком, осуществляющим основной уход за ним, одновременно расширяя возможности пациента, например, посредством поощрения и продвижения его независимости и позволив ему участвовать в процессе лечения, выполнении плана лечения и в процессе выздоровления, если это возможно.

Частота встреч со специалистами будет установлена в зависимости от клинической оценки сотрудников отделения госпитализации на дому. Эти сотрудники решат, как часто будут проводиться встречи в зависимости от того, насколько интенсивное лечение необходимо. Обычно в начале госпитализации встречи будут назначаться часто, но временем они будут проводиться всё реже и реже в зависимости от потребностей пациента и по решению лечащего персонала.

Распорядок дня при госпитализации на дому

Специалисты, оказывающие лечение пациенту, составляют в качестве части программы лечения распорядок дня. Цель распорядка дня – сохранить, насколько это возможно, психологическую и функциональную преемственность пациента с учётом его психического состояния и его возможностей. Специалисты, оказывающие лечение пациенту, приезжают к нему на дом с периодичностью, указанной в пакете услуг, и встречаются с ним и с человеком, осуществляющим большую часть ухода за ним, среди прочего для того, чтобы убедиться в том, что установленный распорядок дня соответствует текущему состоянию пациента, что он полезен ему и уравновешивает его психическое состояние и его повседневное функционирование. Каждый выход из дома будет осуществлён при сопровождении и одобрении лечащего психиатра. Перед выпиской и в соответствии с указаниями лечащего персонала можно будет уменьшить необходимость в наблюдении до достижения самостоятельного функционирования.

Завершение госпитализации на дому

Госпитализация на дому завершается после того, как лечащий персонал примет решение, что цели лечения достигнуты. Лечащий персонал позаботится о том, чтобы психическое состояние пациента было стабильным, и чтобы он мог продолжать лечение в медицинском центре дневного пребывания или в клинике, а госпитализация на дому будет завершена. Решение о завершении лечения будет приниматься при максимально возможном сотрудничестве с пациентом, человеком, осуществляющим основной уход за ним, и больничной кассой, чтобы обеспечить преемственность лечения при переходе из госпитализации на дому на другую форму лечения.

Решение завершить госпитализацию на дому будет также рассмотрено в следующих случаях:

• Если пациент или человек, осуществляющий основной уход за ним, пожелает завершить её.
• В случае изменения обстоятельств, если больше нет возможности продолжить госпитализацию на дому, в том числе при появлении противопоказаний, которых не существовало или о которых не было известно на момент начала госпитализации.
• Если у лечащего персонала создалось впечатление, что по каким-либо причинам невозможно достичь целей лечения в рамках госпитализации на дому и необходима полная госпитализация в больнице или в учреждении «Баит меазен».

Указания касательно дальнейшего лечения

После завершения госпитализации на дому лечащий персонал передаст пациенту и человеку, который осуществлял основной уход за ним, выписной эпикриз, в котором подробно указывается причина госпитализации, диагнозы, лекарства, физическое и психическое состояние при выписке и тд. Лечащий персонал передаст также инструкции и рекомендации касательно дальнейшего лечения, а также такие рекомендации, как рекомендация касательно дальнейшего лечения для выполнения условия преемственности лечения, например лечение в медицинском центре дневного пребывания, необходимого терапевтического вмешательства и продолжение сопровождения для реализации всех положенных пациенту прав в Службе национального страхования или от корзины реабилитационных услуг.

Реализация прав, положенных после госпитализации на дому

Процессы реализации прав, включая признание психических расстройств Ведомством национального страхования и помощь в обращении в комиссию по вопросам корзины реабилитационных услуг, могут занять время, и поэтому рекомендуется не дожидаться завершения госпитализации, а по возможности начинать эти процессы во время госпитализации. Вам следует проконсультироваться по этому поводу с поставщиком услуг и воспользоваться рекомендациями и поддержкой специалиста в области психического здоровья, который знаком с пациентом.