«Баит меазен» ̶ альтернатива психиатрической госпитализации
В «баит меазен» проходят интенсивное лечение люди, находящиеся в состоянии острого психического расстройства, для того чтобы не госпитализировать их в психиатрическом отделение больницы. В нем балансируют и стабилизируют психическое состояние пациента в домашней, непредвзятой и инклюзивной атмосфере.
Подобные учреждения расположены по всему Израилю, и в городах, и в деревенской атмосфере в мошавах и киббуцах. Пациентов, пребывающих в них, лечит и сопровождает 24 часа в сутки 7 дней в неделю многопрофильная команда специалистов из сферы здравоохранения и инструкторов. Лечение в «баит меазен» проводится в течение короткого и ограниченного периода времени, от одного до двух месяцев, в зависимости от психического состояния пациента. После этого, при необходимости, пациента направляют на дальнейшее лечение и реабилитацию в амбулаторном режиме. В «баит меазен» могут проходить лечение 10-12 человек одновременно, которые обычно проживают в комнатах на 2 человека (мужчины и женщины раздельно) или в одиночных комнатах.
«Баит меазен» предоставляет «терапевтическую среду», и в процессе лечения пациенту оказываются различные медицинские услуги, входящие в корзину психиатрических услуг на основании клинической необходимости и с согласия пациента. Лечение проводится с применением целостного подхода, который рассматривает человека в целом с медицинской, психологической и социальной точек зрения. Лечение проводится по новейшим общепринятым методикам в соответствии медицинскими общепринятыми руководящими принципами, в том числе:
- Психотерапия индивидуально и в группах.
- Индивидуально подобранное психиатрическое и медикаментозное лечение.
- Трудотерапия, арт-терапия и тд.
- Помощь в процессе признания психиатрической инвалидности Ведомством национального страхования.
- Помощь в подготовке и направлении пациента в комиссию по вопросам корзины реабилитационных услуг (саль шикум) во время проживания в «баит меазен».
В дополнение ко всему этому проводятся мастер-классы и досуговая деятельность, например, лечебное садоводство, прогулки на природе, йога и движение и творчество. Инструкторы постоянно сопровождают пациентов, как во время занятий, так и в поездках недалеко от «баит меазен». Пациенты могут обращаться к инструкторам по любым вопросам, или просто поговорить, посоветоваться и даже чтобы просто помолчать вместе, и тд. Чтобы улучшать способность нормального ежедневного функционирования, пациенты принимают активное участие в домашних делах, приготовлении пищи, уборке и во всём, что необходимо для функционирования данного учреждения и для повседневной жизни.
Эффективность лечения в «баит меазен»
Эта терапевтическая модель только начинает использоваться в Израиле. Вместе с тем, уже были получены результаты исследований, которые указывают на то, что эффективность лечения в подобных учреждениях аналогична эффективности лечения в психиатрических отделениях больниц. Судя по всему, в долгосрочной перспективе, лечение в «баит меазен» позволяет избежать повторных госпитализаций, и сами пациенты очень довольны лечением в этих учреждениях.
Специалисты, работающие в «баит меазен»
В состав многопрофильной команды специалистов из сферы здравоохранения входят: психиатры, психологи, социальные работники, медбраты и медсёстры, трудотерапевты, диетологи и арт-терапевты. Помимо них здесь также работают много инструкторов, сопровождающих пациентов 24 часа в сутки 7 дней в неделю, которых инструктируют работающие здесь специалисты из сферы здравоохранения
В Израиле есть разные виды учреждений «баит меазен»:
- Для подростков (закон требует разделять несовершеннолетних и взрослых).
- Для взрослых старше 18 лет.
- Для лечения расстройств пищевого поведения, посттравматических состояний и двойной заболеваемости.
- Для особых групп населения: только для женщин и только для мужчин, для арабского населения и для ультраортодоксальных граждан.
Важно знать:
Важно знать:
каждый «баит меазен» обязан сформулировать и согласовать с Министерством здравоохранения свой распорядок дня. Различные учреждения «баит меазен» различаются друг от друга, так как в них лечатся разные группы населения и в них проходят лечение от разных психических заболеваний. В распорядке дня указаны часы процедур и отдыха, включая время приема пищи, часы и виды индивидуальных и групповых процедур, а также виды процедур и занятий.
Терапевтическая модель учреждения «баит меазен»
Терапевтическая модель «баит меазен» диктует практикуемый в нём подход: домашняя, непредвзятая и инклюзивная атмосфера, которая поощряет пациента и его семью принимать активное участие в процессе лечения. Существуют терапевтические подходы в области психического здоровья, которые медицинские работники в данных заведениях используют в качестве вдохновения, например:
-
Биопсихосоциальный подход
Целостный терапевтический подход, который рассматривает человека со всех аспектов, в том числе биологических, психологических и социальных. Человек рассматривается в широкой, семейной, социальной и функциональной системе, в которой он живет. При таком подходе есть координатор лечения, который координирует лечение, которое оказывается пациенту командой специалистов различных профилей.
-
Сотерия
Данный подход заключается в том, что люди в психотических ситуациях, и в целом в тяжелых психических кризисах нуждаются в общественном пространстве: уютном, любящем и принимающем, в котором пациент принимает участие в принятии каждого решения, касающегося его лечения. При данном терапевтическом подходе большое значение имеют сотрудники, называемые «коллегами-экспертами» или «потребителями, оказывающими услуги». Эти сотрудники не всегда являются специалистами в сфере психического здоровья, но у них есть обширные знания из их личного жизненного опыта, и в дополнение к этому они прошли специальную подготовку, чтобы уметь сопровождать и поддерживать пациентов, проходящих процесс выздоровления.
-
Открытый диалог (Open Dialogue)
Этот подход основан на фундаментальном убеждении в том, что необходим открытый диалог, требующий доверия, принятия, уважения и равенства. Эти ценности достигаются посредством честности, сострадания и процессов открытия себя и других людей, принимая без осуждения поведение и чувства пациента. Данная модель способствует созданию оболочки, которая сочетает терапевтическую работу пациента с профессионалами и значимыми людьми в его жизни, такими как родственники, друзья, коллеги и любые другие люди, значимые для пациента.
Участие родственников и друзей пациента в процессе его лечения в «баит меазен»
Родственники и другие люди, оказывающие поддержку, очень важны для терапевтического процесса. Если вы являетесь родственником или другом человека, который находится в «баит меазен», с вашей стороны правильно будет проявить участие и готовность быть его партнёром в данном процессе, поддерживать с ним связь и навещать его в «баит меазен». В то же время важно обращать внимание на его возможности, потребности и желания касательно этого. Если визиты приводят к сложностям, рекомендуется проконсультироваться с лечащим персоналом, чтобы понять, как стоит действовать в данном случае.
Посещения «баит меазен»
Каждый «баит меазен» устанавливает свои правила касательно посещения пациентов родственниками и друзьями и сообщает её пациенту. Важно знать, что гостям не разрешается свободно ходить по «баит меазен», и посещения обычно проходят в отведённом для этого месте в «баит меазен» или рядом с ним в определённое время, чтобы не мешать другим пациентам.
Работа и учёба во время лечения в «баит меазен»
Так как речь идёт об интенсивном лечении острого психического состояния, требующего госпитализации или альтернативы госпитализации, во время лечения обычно невозможно ходить на работу или учёбу. Вместе с тем, ближе к концу лечения в «баит меазен» и в рамках процесса адаптации и возвращения к обычному функционированию, будет рассмотрен вопрос постепенного выхода на работу или на учёбу, при поддержке и под руководством многопрофильной команды специалистов и с одобрения лечащего психиатра.
Отпуска из «баит меазен»
Расписание разрешённых отпусков из «баит меазен» составляется для каждого пациента индивидуально в соответствии с политикой каждого «баит меазен», по согласованию с пациентом, и в зависимости от прогресса в лечении. Отпуск из «баит меазен» невозможен без согласия лечащего врача-психиатра.
Процесс поступления в «баит меазен»
Если вы либо кто-то из ваших близких страдает психическим кризисом, требующим психиатрической госпитализации или лечения в «баит меазен» в качестве альтернативы госпитализации, вам нужно сделать следующее:
Информация о специальных учреждениях «баит меазен», предназначенных для детей и подростков
- Существуют специальные учреждения «баит меазен», предназначенные для детей в возрасте до 12 лет и для подростков в возрасте от 12 до 18 лет, подходящие для детей и подростков этих возрастов.
- «Баит меазен» – это краткосрочная терапевтическая программа, которая заменяет госпитализацию в психиатрических больницах в отделении для детей и подростков. Это заведение не является местом, куда помещаются дети и подростки, которых изъяло из семей Министерство благосостояния, и оно не является учебным заведением.
- Приём и лечение в «баит меазен» проводятся с согласия ребёнка, в соответствии со степенью его зрелости, способностей и понимания, и только в том случае, если у персонала «баит меазен» создастся впечатление, что ребёнок согласен находиться в нём и сотрудничать в лечении, и что он способен на это.
- Необходимо предварительное письменное согласие родителей несовершеннолетнего ребёнка, а в случае несовершеннолетнего, которому был назначен опекун – согласие опекуна.
- Присутствие и участие родителей и родственников в процессе лечения является частью терапевтического подхода в «баит меазен».
- Среди людей, работающих в «баит меазен», есть постоянный взрослый значимый человек. Он называется «оре баит» и он ежедневно сопровождает детей, сотрудничает с инструкторами и отвечает за удовлетворение основных потребностей детей и за повседневную жизнь в данном учреждении.
- Каждый ребёнок, находящийся в «баит меазен», учится по комплексному индивидуальному учебному плану, который интегрирован в повседневную жизнь и адаптирован к его возрасту и стадии развития. Эта программа осуществляется в соответствии с положениями Закона о бесплатном образовании для больных детей и в сотрудничестве с Министерством образования.
Оплата пребывания в «баит меазен»
Услуга «баит меазен» полностью оплачивается больничными кассами посредством формы денежного обязательства (форма №17). Сам пациент платит только личное участие в размере нескольких десятков шекелей напрямую больничной кассе. В большинстве случаев передача денежного обязательства будет согласована «баит меазен» с больничной кассой напрямую после того, как будет принято решение, что данному пациенту подходит лечение в «баит меазен». В этом случае не нужно что-либо платить самому «баит меазен».
Важно знать, что не все учреждения «баит меазен» работают со всеми больничными кассами. Список учреждений «баит меазен» с информацией, с какими больничными кассами работает каждый из них. (иврит)