Поведенческие проблемы у людей с деменцией

Из-за нарушения кратковременной памяти люди с деменцией могут забывать, что они сказали или сделали минуту назад, в результате чего одни и те же вопросы или действия повторяются снова и снова.

Скука, беспокойство, тревога или чувство потери контроля также могут вызывать явление повторения.

Советы по преодолению

• Отвлеките человека разговором на интересующую его тему или совместным занятием, например, настольной игрой.
• Если ответ на повторяющийся вопрос успокоит человека или даст ему ощущение контроля над ситуацией, вы можете написать ответ и вывесить его на видном и доступном месте.

У людей с деменцией может развиться зависимость от их основного опекуна, как правило, в такой же степени, если они являются родственниками или сиделками.

Причины зависимости проистекают из неуверенности в себе, которая является частым побочным эффектом деменции, и ощущения общей потери контроля.

Такое поведение может затруднить вам жизнь и ухудшить качество их жизни.

Советы по преодолению

• Постарайтесь занять человека с деменцией, прежде чем выйти из дома.
• Скорректируйте время, когда вы выходите из дома, на часы, когда человек относительно спокоен или спит.
• Рекомендуется рассмотреть варианты постоянной занятости вне дома, например, Дневные Центры для пожилых людей. Вы можете проконсультироваться с отделом социального обеспечения или другим отделом, который заботится о пожилых, в местном органе власти в населенном пункте, где вы живете, какие у вас есть варианты работы и часы отдыха.

Отказ от принятия ваан

Нежелание мыться и очищать тело — типичные явления для людей, страдающих деменцией, причем многие из них отказываются принимать душ или переодеваться по разным причинам. Нет смысла искать логику, кроме причины нежелания, которое они испытывают от акта купания. Как только вы найдете причину, вы можете попытаться справиться с ней успешно. Иногда причину найти не удастся, поэтому придется перепробовать несколько вариантов, пока не найдете наиболее подходящее и эффективное для вас решение.

Советы по преодолению

• Нежелание раздеваться: в таком случае человеку можно позволить принять душ в нижнем белье, а по окончании душа позволить ему самому вымыть обнаженные части тела.
• Сопротивление принятию душа с помощью незнакомого человека: во многих случаях будет эффективно позволить человеку помочь кому-то, кого он хорошо знает, или, по крайней мере, терапевту того же пола, что и пациент.
• Боязнь воды или покрытия головы: купите человеку, за которым вы ухаживаете, шапочку для душа и помогите ему надеть ее. Иногда может помочь даже небольшое полотенце, которое кладут на лицо или голову, при условии, что оно не вызывает дополнительного беспокойства.
• Если человек думает, что он уже мылся - вместо того, чтобы спорить с ним, вы должны объяснить ему, почему ему нужно принять душ сейчас, например, вы можете сказать ему, что ему нужно принять душ перед походом в поликлинику.
• В случае полного сопротивления душе: человека можно купать, используя губку и миску с водой или влажные тряпки, в помещении, не являющемся ванной комнатой, например, в гостиной или спальне.
• Приятное принятие ванны: постарайтесь сделать душ приятным событием, включите музыку, используйте средства для ванной с запахом, который, как вы знаете, особенно нравится человеку, позаботьтесь о расслабляющих цветах в ванной, таких как синий и зеленый, и т. д.
• Никакого давления: если купание вызывает стресс у больного с психическим расстройством, за которым вы ухаживаете, когда вы находитесь в цейтноте, откажитесь от купания. Помните, что вам также нужно быть максимально спокойным, когда вы сталкиваетесь с трудной задачей. Еще одна идея, которая может уменьшить стресс, заключается в том, чтобы выбирать время принятия ванны в соответствии с тем временем, когда человек более расслаблен и спокоен, или временем, когда он привык принимать душ.
• Безопасность: Используйте  стул для душа, который находится внутри душа или ванной, поручни (перила) или другие приспособления, чтобы предотвратить скольжение.
  Для получения дополнительной информации о безопасности домашней среды.

Отказ переодеться или носить неподходящую одежду

У человека с деменцией могут возникнуть трудности с выбором и сменой одежды. Процесс одевания также связан с когнитивной и чувственной деятельностью и особенно с чувственной регуляцией, и это может повредить им, как если бы это было что-то слишком горячее или слишком холодное, жгучее или просто неприятное. Кроме того, это потеря контроля, потому что времена путаются и они не знают последовательности действий. Акт переодевания может восприниматься больными деменцией как потеря контроля.

Советы по преодолению

• Предлагайте ограниченное количество вариантов переодевания. Стоит выбирать из особо любимой удобную одежду.
• Одежду можно сложить, когда она сложена в комплект — рубашка с брюками, платье с верхом в тон и т. д.
• После того, как человек снял грязную одежду, следует взять ее и спрятать от него (возможно, в стиральной машине), чтобы он ее больше не надевал.
• Если человек с трудом добирается до туалета вовремя, рекомендуется заранее предложить ему одежду, в которую удобно переодеваться, например штаны с резинкой на талии.

Иногда отказ является единственным способом, который остается у человека с деменцией, чтобы выразить свои пожелания, возможно, из-за трудностей с выражением пережитого опыта. Слабоумный человек забывает слова, которые используются для описания, и чем труднее ему выразить себя, тем больше он будет просто отказываться, чтобы не заниматься описанием. Например: вместо "дай мне очки на комоде" он скажет "тот, что с кружками стакана" и в итоге просто не захочет ни читать, ни смотреть телевизор, если мы забыли дать очки, потому что у него проблемы с определением того, что ему нужно для этого.

Советы по преодолению

• Спросите себя: необходимы ли действия, от которых человек отказывается?
• В любом случае избегайте императивных и принуждающих выражений, а также снисходительных выражений по отношению к человеку, которого вы лечите.
• Проверьте, есть ли факторы окружающей среды, влияющие на нежелание человека. Например: если человек отказывается от еды, проверьте, есть ли у него удобная для него среда приема пищи, а если нет, важно, чтобы вы обеспечили ему спокойную и приятную среду для приема пищи, и настоятельно рекомендуется сесть за стол вместе с ним.
• Предложите уважительную помощь в выполнении его задания и постарайтесь заранее продумать все детали. Например: заранее дать очки для  чтения или помочь со специальной посудой для трапезы, если возникнут трудности.

Что делать, если человек отказывается принимать лекарства

Еда, питье и одежда очень важны, но лекарства могут иметь решающее значение для человека. Поэтому желательно, прежде чем искать решения, чтобы убедить его принять лекарство, вы должны уточнить у своего врача, нужны ли ему эти лекарства и можно ли заменить лекарство сиропом.

Важно сообщить врачу о том, что человек отказывается принимать лекарство, и вместе подумать над решением. Например, спросите врача, в какое время человек должен принимать лекарство и можно ли изменить часы, чтобы он принимал их в то время, когда он склонен к сотрудничеству.

Иногда люди с деменцией склонны страдать галлюцинациями и поэтому у человека могут возникнуть подозрения, что наркотики его отравляют. В таком случае можно попытаться объяснить ему о каждом лекарстве или согласовать беседу с врачом, который объяснит ему, для чего предназначено каждое лекарство и почему важно его принимать.

Иногда человеку стыдно спросить, где находится туалет, или он чувствует необходимость посетить туалет поздно или ему недостаточно вовремя снять одежду. В результате он испражняется в одежде и испытывает дискомфорт, как физический (будучи мокрым), так и смущение, которое он испытывает, потому что он потерял контроль над застежками.

Советы по преодолению

• Найдите способы облегчить человеку ориентироваться в пространстве, например: четко обозначить дверь в туалет, осветить путь в ванную даже ночью.
• Адаптируйте одежду и выберите одежду, которую легко и быстро снять, например, брюки на резинке или платье (для женщины).
• Обязательно регулярно водите человека в туалет. Даже если он не просит, инициируйте его время от времени ходить в туалет.
• Проконсультируйтесь с лечащим врачом и рассмотрите возможность использования абсорбирующих изделий, таких как нижнее белье и подгузники для взрослых, особенно в ночное время.

Ходьба действительно полезна для здоровья, и часть поддержания нормального функционирования является поощрение независимости человека. Но когда человек самостоятелен в своей ходьбе и в то же время испытывает беспокойство или склонность к блужданиям в сочетании с дезориентацией во времени и пространстве, возникает ситуация, которая может представлять для него опасность.

Блуждание может указывать на боль или дискомфорт при сидении или скуку.

Советы по преодолению

• Беспокойство может быть вызвано многими неприятными для человека вещами или ухудшением состояния, и важно понять разницу между ними. Если что-то неприятно, мы хотели бы найти причину и вылечить это - запор, задержка мочи, боль, голод, жажда, неудобная одежда, что-то зудит.
• Проверьте причину блуждания: беспокойство может быть вызвано состоянием дискомфорта, которое можно вылечить. Если причина в скуке - найдите осмысленное и желательно повторяющееся занятие, например творчество - вырезание, склеивание, вязание, пение, танцы, разговоры.
• Если причина в том, чтобы искать ванную комнату, отметьте путь к ванной, очистите его от любых препятствий, которые могут задержать или привести к падению, и убедитесь, что на его пути к ним есть достаточное освещение.
• Проконсультируйтесь с врачом о медикаментозном лечении беспокойства. Медикаментозное лечение беспокойства с расстройством поведения обычно осуществляется из семейства атипичных нейролептиков в низких дозах, в соответствии, конечно, с другими обычными лекарствами.

Когда человек выходит из дома самостоятельно

• Позаботьтесь о том, чтобы предотвратить неконтролируемый выход, заперев двери, вынув ключи или электронные устройства, активирующие сигнализацию.
• Обязательно прикрепите к человеку средство связи, такое как телефон или смарт-часы, и, конечно, также простые средства, такие как заметки с важными номерами телефонов (например, основных воспитателей).
• Убедитесь, что у вас всегда есть свежая фотография этого человека на случай, если она потеряется.

Если человек потеряется

• Немедленно сообщите в полицию.
  Отправляйтесь искать его в его бывшей резиденции или в районах его детства.
  Также возможно опубликовать его фото в социальных сетях или в группах WhatsApp по соседству.
• Человека, склонного к бродяжничеству, нельзя оставлять одного, в таких ситуациях следует предусмотреть сопровождение и круглосуточный присмотр.

Ухудшение состояния может привести к тому, что люди с деменцией будут терять вещи и обвинять других в их краже. Именно поэтому они также могут прятать драгоценные предметы или заворачивать их.

Советы по преодолению

• Положите значимые предметы человеку в доступном месте. Например, если у него есть часы, которые близки его сердцу, или кольцо, имеющее сентиментальную ценность, положите их на тумбочку возле его кровати
• Заранее подготовьте дополнительные копии важных предметов, таких как ключи, очки и т. д.
• Если человек испытывает стресс во время поиска потерянного предмета, присоединяйтесь к поискам, но постарайтесь отвлечь его, найдя другие предметы. Например, если вы ищете часы и по пути находите ночник, упомяните об этом.
• Упорядоченный дом, в котором человек знает свой порядок, может уменьшить явление, равно как и запирание ценностей в безопасном месте, например в сейфе.
• На всякий случай, проверьте мусорные баки, прежде чем выбрасывать мусор.
  Нет смысла спорить с человеком, обвиняющим в краже, но всегда, на всякий случай, следует проверить, действительно ли из дома украли вещи.

Люди с деменцией могут страдать галлюцинациями, дезориентацией во времени и отсутствием суждений. Иногда они воображают картины или слышат нереальные голоса. Поэтому, например, вы увидите, как они разговаривают с людьми из своего прошлого или людьми, которые уже умерли. Пока такие ситуации не мешают человеку и его нормальному функционированию, рекомендуется не исправлять.

Советы по преодолению

• Проверьте, не являются ли причиной лекарственные препараты или факторы окружающей среды, такие как фоновый шум.
  Вам следует проконсультироваться с лечащим врачом о замене препарата.
• Важно сократить раздражители, такие как фоновые звуки телевизора, телефонные звонки в окружении человека и тому подобное.
• Следует изменить обстановку: включить приятную музыку, изменить освещение, обеспечить занятость.

Люди с деменцией могут потерять как либидо, так и воздержание, проявляя повышенное возбуждение даже на публике. 

Советы по тому, как справиться с подобной ситуацией:  

• Если человек часто прикасается к интимным зонам, убедитесь, что причина не в боли, воспалении или физическом дискомфорте. 
• Если сексуальное поведение смущает окружающую среду: Отвлеките человека и займите его чем-нибудь. Поговорите с человеком напористо или с юмором и дайте ему понять, что такое поведение недопустимо. 
• В крайних случаях можно рассмотреть медикаментозное лечение. 

Люди, страдающие деменцией, склонны страдать тревогой и депрессией. В результате тяжелого душевного состояния у них также может наблюдаться потеря аппетита, потеря веса, проблемы со сном и изменения в привычках сна, а также беспокойство за людей, которых уже нет в живых.

Советы по преодолению

• Необходимо проконсультироваться с лечащим или семейным врачом о соответствующем медикаментозном лечении.
• Важно сохранять достоинство человека и позволять ему контролировать как можно больше в повседневном поведении.
• Рекомендуется укреплять самооценку и уверенность в себе с помощью различных средств, например, поощрения действиям и внешнему виду, деятельности в группе или в одиночку для укрепления уверенности в себе.
• Очень важно избегать критики или экзаминаций.
• Когда вы с человеком, важно поддерживать зрительный контакт, прикасаться и говорить с ним на позитивном языке.
• Рекомендуется убедиться, что человек участвует в важных мероприятиях, таких как поддержание социальных и семейных связей.

Люди с деменцией могут вести себя пассивно и безразлично по отношению к окружающей среде. Иногда такое поведение может продолжаться в течение многих часов в день.

Советы по преодолению

• Важно обратиться к врачу, чтобы исключить такой медицинский фактор, как инфекционное заболевание, боли, расстройства кишечника или мочеиспускания. Спутанность сознания после изменения привычной обстановки, например, после медицинской процедуры или острого заболевания, также может вызывать пассивное или безразличное поведение. Также на этом этапе очень важно диагностировать депрессию.
• Рекомендуется поощрять человека к участию в повседневной деятельности в соответствии с его личными способностями и предпочтениями.
• По возможности желательно придерживаться регулярного и активного режима дня. Например, если человек посещает дневной центр, вы должны продолжать ходить в центр. Если ему нужна помощь, чтобы добраться туда, помогите ему.
• Важно продолжать проявлять осторожность в поддержании социальных отношений, участии в разговорах и общественной деятельности.