Методы прерывания беременности
Существует несколько причин для преднамеренного прерывания беременности, и все они связаны с медицинскими и эмоциональными процедурами. Важно, чтобы вы знали, что любая преднамеренная процедура прерывания беременности в Израиле требует одобрения (по закону) комиссии по прерыванию беременности. Беременность можно прервать медикаментозным или хирургическим путем в зависимости от срока беременности. Метод зависит от срока беременности, медицинского состояния и решения лечащего персонала. В некоторых случаях и в соответствии с решением медицинского персонала могут выбрать комбинацию нескольких различных методов.
- До 23 недель и 6 дней беременности процесс находится под ответственностью и одобрением комиссии по прерыванию беременности.
- С 24 недели беременность определяется как "жизнеспособная", поэтому прерывание беременности подлежит утверждению специальной комиссии, называемой "комиссией по прерыванию беременности на стадии жизнеспособности" или "высшей комиссией". В Израиле есть несколько больниц, где разрешено проводить эту комиссию и выполнять процедуру прерывания беременности с этой недели.
Подробнее о комиссиях по прерыванию беременности можно прочитать здесь
Где проводятся процедуры прерывания беременности в Израиле
בישראל הפסקות הריון מבוצעות במוסדות רפואיים מוכרים המורשים לבצע הפסקות הריון בהתאם לגיל ההריון.
| Прерывания беременности | Неделя от последней менструации | Место, где можно провести процедуру | Примечание |
|---|---|---|---|
| Медикаментозное прерывание беременности | до 9 недели | проводится в больницах, лицензированных хирургических клиниках | согласно реформе законодательства, аборты можно делать по месту жительства, но подготовка в больничных кассах еще не завершена |
| Хирургическое прерывание беременности | до конца 12 недели | проводится в больницах, лицензированных хирургических клиниках | с 18 лет и старше |
| Хирургическое прерывание беременности | С недели 12+0 по неделю 24 | авторизованные больницы | |
| Хирургическое прерывание беременности | с 24 недели | в больницах, имеющих разрешение на прерывание беременности на этой стадии (называемой плодом на границе жизнеспособности или жизнеспособным плодом) |
Прерывание беременности из-за порока плода
Если вы вынуждены прервать беременность из-за порока плода и ненормальной беременности, опыт может быть трудным и травмирующим, особенно потому, что это желанная беременность. В такой ситуации процессы во время комиссии по прерыванию беременности и после нее могут быть более сложными и комплексными на эмоциональном уровне. Вы можете обратиться к социальному работнику комиссии за помощью в обработке опыта и организации дальнейших действий.
Важно знать:
Важно знать:
если вы еще не достигли 9 недели и сомневаетесь в методе прерывания беременности, медикаментозном или хирургическом, мы рекомендуем вам проконсультироваться по этому вопросу с медицинским персоналом комиссии.
Медикаментозное прерывание беременности
Медикаментозное прерывание беременности — это процедура, при которой беременность прерывается с помощью лекарств. Эту процедуру можно выполнить до 9 недель беременности от даты последней менструации. Процесс включает комбинацию двух препаратов: препарат под названием Мифегин (Mifepristone) и через примерно 48 часов препарат под названием Цитотек (Misoprostol). Комбинированное действие двух препаратов вызывает прерывание беременности и опорожнение матки.
Если вы кормите грудью, важно сообщить об этом врачу на этапе обследования, и они проинструктируют вас соответственно, так как кормление грудью под воздействием препарата запрещено.
Препараты для прерывания беременности
-
Mифегин
препарат, блокирующий действие гормона прогестерона, который является гормоном, поддерживающим беременность и предназначенным для сохранения беременности. Мифегин вызывает истончение слизистой оболочки матки, тем самым предотвращая имплантацию и рост беременности в матке.
-
Цитотек
препарат вызывает сокращения и кровотечение с целью опорожнения матки, вызывает размягчение шейки матки, что позволяет плодному мешку выйти через влагалище.
Ситуации, при которых медикаментозный аборт невозможен
- Чувствительность к одному из компонентов препаратов: Мифегин, Цитотек или простагландины.
- Надпочечниковая недостаточность.
- Длительное использование кортикостероидов.
- Нарушения процесса свертываемости крови или прием антикоагулянтов и антиагрегантов.
- Внутриматочная спираль - врач должен будет удалить ее перед процедурой.
- Если есть внематочная беременность.
Этапы проведения медикаментозного прерывания беременности
Возможные побочные эффекты после медикаментозного прерывания беременности
Некоторые женщины, прошедшие медикаментозное прерывание беременности, сообщали, что через несколько часов после приема таблеток Цитотека они чувствовали слабость, тошноту, диарею, рвоту, боли в животе или головную боль, температуру, озноб. Кроме того, у некоторых появилось сильное вагинальное кровотечение (напоминающее месячные), сопровождающееся сокращениями матки. Большинство симптомов легкие и проходят через короткое время. Сильное кровотечение утихает через 24 часа, и может продолжаться кровянистые выделения в течение нескольких недель. В случае боли и дискомфорта вы можете использовать обезболивающие типа Акамол или Оптальгин.
Медицинское наблюдение после медикаментозного прерывания беременности
Через две-три недели после медикаментозного прерывания беременности вас пригласят на контрольный осмотр к гинекологу для проведения УЗИ, чтобы убедиться, что процесс завершен и матка правильно опорожнилась.
Эффективность медикаментозного аборта
Успешность процедуры медикаментозного прерывания беременности составляет около 90%. Процент успеха выше, чем раньше она выполняется во время беременности, особенно до 9 недели. Иногда, когда после процедуры в матке остается содержимое беременности, может потребоваться хирургическое опорожнение. Если нет необычных симптомов, ваш обычный менструальный цикл возобновится через 4-6 недель после медикаментозного аборта. Возможно, вы почувствуете, что цикл нерегулярен вначале, и это нормально. Эти нарушения вызваны гормональными изменениями вокруг прерывания беременности.
Редкие риски при медикаментозном аборте
- Аллергическая реакция на один из препаратов.
- Необходимость завершения процедуры путем выскабливания из-за остатков содержимого беременности в матке.
- Сильное кровотечение - нетипично и происходит в редких случаях.
- Инфекция.
Симптомы и признаки, требующие медицинского обследования
- Усиленное кровотечение, требующее смены прокладки с особо высокой частотой (не реже одного раза в час).
- Сильная боль, которая не проходит или не прекращается с помощью обезболивающих препаратов.
- Температура выше 38 градусов.
- Вагинальные выделения с необычным запахом.
- Если через 8 недель все еще не наступила менструация.
Рекомендации по снижению риска инфекции
- Важно воздержаться от принятия ванны, посещения бассейна или купания в море до прекращения кровотечения и желательно до последнего контрольного визита.
- В дни кровотечения избегайте использования тампонов или менструальных чаш (до следующей менструации).
- Важно не вступать в половые отношения (включающие проникновение во влагалище) до недели после окончания кровотечения.
- Очень важно соблюдать гигиену и менять прокладки по мере необходимости. Обратите внимание, не рекомендуется выполнять интимные спринцевания.
- Важно избегать беременности до последнего контрольного визита к врачу. Если вам трудно воздержаться от половых отношений, рекомендуется обратиться к гинекологу для подбора средств контрацепции.
- Воздержитесь от употребления алкоголя и курения в течение нескольких дней, согласно указаниям лечащего врача.
Хирургическое прерывание беременности
-
Прерывание беременности путем аспирации и выскабливания
Где проводится: в клиниках, частных и государственных больницах.
До каких пор можно прерывать беременность методом выскабливания: до 12 недели в клиниках и частных больницах. В государственных больницах процедуру можно проводить даже на более поздних сроках.
Выскабливание, проводимое после 13 недели беременности: требует несколько более сложной подготовки шейки матки. В таких случаях процедура расширения шейки матки может длиться от нескольких часов до двух дней.
Сама процедура: Расширение шейки матки проводится различными методами в соответствии с протоколами больниц и может выполняться с помощью введения устройства, называемого ламинарии, или использования таблеток Цитотека вагинально. Содержимое матки будет удалено в ходе процедуры с помощью специальных инструментов. После расширения шейки матки врач введет тонкую трубку через шейку матки, через которую опорожнит полость матки и аспирирует плодный мешок. В конце процедуры проводится проверка полости матки, чтобы убедиться, что она правильно опорожнена. Весь процесс занимает около четверти часа и обычно выполняется под общим наркозом. Через несколько часов вас отпустят домой с инструкциями по дальнейшему уходу и наблюдению.
-
Прерывание беременности методом дилатации и опорожнения (D&E, Dilation and evacuation)
Где проводится: в больницах.
До какого момента можно прервать беременность методом дилатации и опорожнения: Прервать беременность данным методом можно с 14 по 20 неделю беременности.
Сама процедура: В этом процессе шейку матки расширяют специальными средствами, а затем опорожняют содержимое матки. В конце процесса проверяют, что все ткани, выстилающие матку, удалены. Процедура проводится под общим наркозом и занимает около 20 минут. После нескольких часов наблюдения или нескольких дней (в зависимости от срока беременности) вас отпустят домой с инструкциями по дальнейшему уходу и наблюдению.
Распространенные симптомы после хирургического прерывания беременности
- Кровотечение с кровяными сгустками.
- Cпазмы.
- Tошнота и рвота.
- Cлабость.
Важно, чтобы вы знали
Важно, чтобы вы знали
Большинство женщин испытывают вагинальное кровотечение, похожее на менструацию, в течение двух-четырех дней после процедуры. Однако, возможно, уже на следующий день вы не почувствуете никаких побочных эффектов.
Когда обращаться за медицинской помощью после хирургического прерывания беременности
- Если появились крупные кровяные сгустки.
- Если у вас сильное и необычное кровотечение.
- Если вы чувствуете, что вагинальные выделения имеют неприятный запах.
- Если у вас высокая температура, которая не снижается.
- Если вы чувствуете боль или спазмы, которые усиливаются вместо того, чтобы ослабевать, особенно после 48 часов.
Эмоциональный аспект аборта
Женщины просят прервать беременность по различным причинам. Это решение имеет различные эмоциональные последствия, а также влияние на отношения пары. Множество эмоциональных реакций, которые могут возникнуть после прерывания беременности, естественны, и важно дать им место.
-
Эмоциональные последствия
Вы можете чувствовать гнев, вину, разочарование, страх, грусть, одиночество или облегчение. Эмоциональная буря естественна в вашей ситуации. Вы не виноваты в ней. По возможности, рекомендуется поделиться этим с близким человеком. Также есть те, кто вас выслушает: социальный работник комиссии по прерыванию беременности и социальный работник во время проведения процедуры доступны для вас как для помощи в реализации процесса, так и в аспекте эмоциональной поддержки и консультирования.
-
Последствия для семейной системы
Последствия прерывания беременности для отношений пары также различаются от случая к случаю. Иногда это событие сближает партнеров, иногда отдаляет, а иногда открывает старые раны. Если есть разногласия между вами и вашим партнером относительно продолжения беременности, рекомендуется обратиться за посредничеством по этому вопросу. Кроме того, вы можете поделиться этой дилеммой с социальным работником комиссии.
-
Как справиться с прерыванием желанной
Если вы вынуждены прервать беременность из-за порока развития плода или аномальной беременности, этот опыт может оказаться трудным и шокирующим именно потому, что это желанная беременность. В такой ситуации процессы во время и после прерывания беременности могут быть более сложными на эмоциональном уровне. Здесь вам также предлагается обратиться к социальному работнику Комитета по прерыванию беременности за получением помощи, чтобы переработать пережитое и организовать себе реабилитацию.
-
Беременность в результате отношений без согласия или изнасилования.
Eсли беременность является результатом отношений без согласия или изнасилования, мы хотим напомнить вам, что вы не виноваты в этом. Мы рекомендуем вам поделиться этой информацией с социальным работником комиссии во время заседания. Информирование социального работника об обстоятельствах наступления беременности поможет подготовить лечащий персонал к оказанию чуткой и деликатной помощи. Кроме того, вы можете обратиться в центр помощи жертвам сексуального насилия по номеру 1202, чтобы попросить сопровождение для прерывания беременности или получить эмоциональную поддержку анонимно и конфиденциально.
Контрацепция после прерывания беременности
Важно обратиться к гинекологу в течение 6 недель после прерывания беременности, чтобы получить консультацию, при необходимости, о средствах предотвращения беременности и защиты от заболеваний, передающихся половым путем.