Целиакия

Целиакия – это хроническое распространённое аутоиммунное кишечное заболевание, возникающее в результате реакции иммунной системы на глютен — белок, содержащийся в естественной форме в различных злаках, например, в пшене, ячмене, ржи и иногда также и в овсе. Иммунная система людей, больных целиакией, которая защищает организм от инфекций, считает глютен чужеродным захватчиком, вырабатывает против него антитела и атакует его. Это приводит к развитию воспаления слизистой оболочки тонкой кишки, которое препятствует усвоению организмом необходимых компонентов пищи, например витамина D и фолиевой кислоты, и поэтому если целиакию вовремя не диагностировать, в организме могут возникнуть дефицит питательных веществ и различные проблемы со здоровьем, например, анемия из-за недостатка железа, повышенная утомляемость и остеопороз.

В прошлом было принято считать, что целиакия выявляется только у детей, но со временем выяснилось, что есть также немало случаев целиакии, которые были диагностированы у взрослых людей, и даже у людей старше 60 лет.

Распространённость этого заболевания

Целиакия широко распространена в Израиле и во многих других странах мира и по оценкам около 0,5-1% населения больны целиакией. Есть страны, в которых уровень целиакии даже выше и оценивается примерно в 2,5% населения.

Факторы, вызывающие целиакию

Вспышка целиакии на самом деле является завершением процесса, в котором сочетаются генетические факторы и факторы окружающей среды. Основной причиной появления целиакии является наследственная предрасположенность. Большинство больных являются носителями гена HLA-DQ2 или HLA-DQ8, но важно знать, что не все носители этих генов заболеют целиакией. В Израиле 30-40% населения являются носителями целиакии.

Этот наследственный фактор в сочетании с продолжительным воздействием глютена и продуктов, содержащих глютен (продуктов из пшеницы, ячменя и ржи), активирует иммунную систему, которая вызывает аутоиммунный ответ (иными словами, иммунная система организма атакует сама себя). Эта реакция влияет в основном на слизистую оболочку тонкой кишки и ухудшает её способность надлежащим образом усваивать компоненты пищи и передавать их в кровоток. В результате этого могут появиться различные симптомы.

Симптомы целиакии

Симптомы этого заболевания различны и очень разнообразны. Большинство из них связано с пищеварительной системой, но при этом у разных пациентов могут проявляться разные симптомы, и некоторые проявляются чаще, а некоторые реже. Также бывают случаи выявления целиакии в лабораторных условиях у людей, у которых не было никаких симптомов.

У детей симптомами в основном являются проблемы с системой пищеварения, например боли в животе, запоры и диарея, а также проблемы с ростом.

Группы риска

У целиакии есть генетический компонент, и поэтому родственники первой степени родства человека, больного целиакией, входят в группу повышенного риска также заболеть этим заболеванием. Также риск заболеть целиакией выше у детей с каким-либо иным аутоиммунным заболеванием, например ювенильным диабетом или каким-либо генетическим синдромом, например синдромом Дауна.

Диагностика

При подозрении на целиакию, обычно в связи с появлением симптомов, вам предложат отвести ребёнка на сдачу анализов крови на выявление антител (TTG и EMA, которые могут свидетельствовать о наличии заболевания. Иногда для подтверждения результатов анализа крови вас также попросят отвести ребёнка на гастроскопию, чтобы взять биопсию. В процессе биопсии, после анестезии ребёнку вводится трубочка через пищевод и желудок в начало тонкой кишки, и оттуда берётся проба клеток, которую отправляют на лабораторное исследование. Для того чтобы подтвердить диагноз, во взятой пробе клеток будут искать изменения, типичные при целиакии.

Почему важно выявить целиакию на раннем этапе?

Диагностирование целиакии на раннем этапе важно для здоровья и для нормального развития детей, и оно также предотвращает различные осложнения со здоровьем, например, нарушения роста, позднее половое развитие и развитие различных аутоиммунных заболеваний.

При подозрении на целиакию рекомендуется обратиться к педиатру. При необходимости вам выдадут направление на дальнейшее гастроэнтерологическое обследование.

Также, если у ребёнка диагностирована целиакия, принято проверять на целиакию также и остальных членов семьи. Часто оказывается, что один из родителей тоже болен, даже не зная об этом.

Лечение

Целиакия – это хроническое заболевание, от которого люди, больные им, страдают всю жизнь. Единственным способом лечения целиакии является профилактика: избегание воздействия глютена и соблюдение безглютеновой диеты. Правильное питание поможет вылечить кишечник за несколько недель и восстановить его за несколько месяцев, а также понизить риск развития рака в дальнейшем.

Рекомендованное питание

Людям, больным целиакией рекомендуется придерживаться безглютеновой диеты (глютен содержится в пшенице, ржи, ячмене, и иногда также и в овсе). Запрещено употреблять в пищу продукты, содержащие более 20 PPM глютена, так как это может привести к поражению кишечника (с 1996 года в Израиле обязательно маркировать продукты, содержащие глютен).

На сегодняшний день есть много безглютеновых продуктов, например хлеб, булочки, макароны и кукурузные хлопья, и их можно найти во всех крупных супермаркетах и магазинах здорового питания.

Влияние целиакии на родственников больного

Люди, больные целиакией, обязаны придерживаться безглютеновой диеты, так как употребление глютена может нанести существенный вред тонкой кишке, и поэтому важно изменить пищевые привычки. На сегодняшний день очень просто приобрести безглютеновые продукты питания, и в каждом крупном супермаркете есть отдел с безглютеновой продукцией. Основным недостатком безглютеновой диеты могут быть затраты на питание, которые в большинстве случаев повышаются.

Многие семьи, в которых один из членов семьи страдает целиакией, принимают решение из соображений безопасности и удобства внести изменения в рацион всей семьи и всем вместе перейти на безглютеновую диету.

Можно ожидать, что люди, страдающие от целиакии, также столкнутся с немалым количеством социальных проблем, возникающих из-за необходимости в соблюдении особой диеты в различных общественных местах, от системы образования (на днях рождения, в поездках и т д.) и до службы в армии. Вместе с тем, на сегодняшний день люди в целом относятся к этому с большим пониманием и различные органы готовы оказать необходимую поддержку.

Стоит помнить, что у целиакии могут быть также и психологические последствия, и поэтому важно поддерживать ребёнка после диагностирования этого заболевания и учить его жить с ним. Ни один ребёнок не хочет себя чувствовать не таким, как другие, и дети, особенно маленькие, могут испытывать удручённость и гнев из-за того, что им нельзя есть то, что можно другим.

Родители могут помочь своим детям, больным целиакией, несколькими способами:

Права людей, больных целиакией

Людям, больным целиакией, в Израиле предоставляются определённые права и льготы. Ниже мы расскажем о правах детей с целиакией:

• Люди, больные целиакией, нуждающиеся в медикаментозном лечении (вне связи с целиакией), имеют право на лекарства, которые подходят им с точки зрения ингредиентов, даже если они не включены в корзину здравоохранения.
• В рамках любой образовательной деятельности с использованием материалов или продуктов питания, содержащих глютен, образовательное учреждение обязано позаботиться о подходящих заменителях для учеников с целиакией.
• Образовательные учреждения, в которых предоставляются или продаются продукты питания, также должны предлагать безглютеновые блюда.
• Обязательно маркировать или выделять цветом упаковки продуктов, предназначенных для учеников с целиакией.