Синдром Дауна
Синдром Дауна – это генетическое хромосомное заболевание, вызванное тем, что хромосомы 21-й пары представлены тремя копиями вместо нормальных двух (и поэтому его научное название – Trisomy 21). У человека с синдромом Дауна 47 хромосом вместо нормальных 46. Такое изменение приводит к комплексу физических и функциональных особенностей.
Дети с синдромом Дауна имеют схожие черты внешности – характерное строение черепа и лица. У большинства наблюдаются различные проблемы с развитием, такие, как умственная отсталость различной степени, задержка речевого развития и другие. Также могут присутствовать серьёзные проблемы со здоровьем, такие, пороки сердца, нарушения пищеварительной системы, ослабленный иммунитет и др.
За последние годы различные методы лечения существенно продвинулись вперёд, и на сегодняшний день благодаря им дети с синдромом Дауна могут достигать значимых результатов, которые способствуют их успешной интеграции в общество.
Характерные признаки людей с синдромом Дауна
Среди типичных физических особенностей, связанных с хромосомным нарушением, есть следующие:
- Плоское лицо, особенно в области переносицы
- Миндалевидная форма глаз
- Короткая шея с избытком кожи на затылке
- Маленькие уши
- Язык расслаблен со склонностью высовываться наружу
- Широкие ладони и короткие пальцы
- Слабый мышечный тонус или чрезмерная подвижность суставов
Также у большинства детей с синдромом Дауна есть задержка развития, но благодаря занятиям с самого раннего детства можно добиться значительных результатов.
Сопутствующие синдрому Дауна заболевания и аномалии
У младенцев и детей с синдромом Дауна повышен риск определённых проблем со здоровьем, пороков и заболеваний, и поэтому рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры и наблюдаться в соответствующих областях. Наиболее распространёнными проблемами являются:
- Потеря слуха
- Обструктивное апноэ сна
- Воспаления уха
- Глазные заболевания
- Гипотиреоз
- Врождённые пороки сердца
- Нарушения сна
- Проблемы с зубами и дёснами
- Аномалии шейного отдела позвоночника.
Распространённость и факторы риска
Обычно синдром Дауна не является наследственным и возникает в результате ошибки в распределении хромосом, происходящей до оплодотворения. Причина этого сбоя до сих пор неизвестна, и его невозможно предотвратить. Родителям детей с синдромом Дауна важно знать, что они не виноваты в том, что ребёнок родился с данным заболеванием, и это не произошло из-за каких-либо их действий.
Важно знать, что риск родить ребёнка с этим синдромом есть у женщин любого возраста, однако исследования показывают, что он в большой степени зависит от возраста женщины. Например, В 20 лет риск родить ребёнка с синдромом Дауна составляет около 1:1500, а в 40 лет – уже около 1:100 (1%) Это связано, вероятно, с тем, что система, ответственная за деление хромосом в половых клетках, с годами «стареет», и вероятность ошибки при делении возрастает.
Диагностика синдрома Дауна
Существует несколько видов обследований, которые может пройти беременная женщина для выявления синдрома Дауна:
-
1Скрининговые тесты во время беременности:
анализ крови и УЗИ в первом и втором триместре беременности позволяют установить статистическую вероятность рождения ребёнка с синдромом Дауна во время данной беременности. По результатам данного обследования будут выданы рекомендации касательно того, есть ли необходимость в дополнительных обследованиях. Эти скрининговые тесты безопасны для плода и для самой беременной женщины.
Для получения дополнительной информации об скрининговом обследовании для выявления синдрома Дауна
-
2Проверка ДНК плода из крови матери (NIPT/NIPS):
во время беременности в кровь беременной женщины высвобождаются свободные фрагменты ДНК плода, выделяемые из плаценты. В процессе данного исследования берут пробу крови матери и пытаются выявить в генетическом материале плода хромосомные нарушения, включая синдром Дауна. Это скрининговое исследование позволяет с высокой точностью, около 99%, выявить синдром Дауна. Рекомендуется делать его начиная с 11-й недели беременности. При подозрении на хромосомную патологию у плода, необходимо подтвердить результат биопсией хориона или амниоцентезом. На сегодняшний день это исследование можно сделать только в частном порядке, но оно частично покрывается корзиной услуг для беременных женщин, предлагаемой больничными кассами, и частными страховками.
Для получения дополнительной информации об обследовании NIPS/NIPT
-
3Диагностические исследования:
биопсия хориона и амниоцентез позволяют точно диагностировать наличие синдрома Дауна, но не определяют степень тяжести и последствия. Также важно отметить, что диагностические исследования несут в себе риски различных осложнений, и даже риск выкидыша.
Лечение
От синдрома Дауна нельзя выздороветь, но существуют различные виды терапии, направленные на улучшение здоровья, качества жизни и функциональных способностей ребёнка. План лечения и медицинского наблюдения как правило подбирается индивидуально в зависимости от физического состояния и проблем со здоровьем. Всех новорождённых с синдромом Дауна направляют для наблюдения и лечения в центр раннего развития ребёнка. Чем раньше начинается процесс терапии и поддержки, тем выше шансы на самостоятельную жизнь в дальнейшем.
Воспитание ребёнка с особыми потребностями здоровья
Перед родителями ребёнка с особыми потребностями здоровья стоят различные трудности, которые начинаются, как правило, прямо с момента рождения. Они могут испытывать такие чувства, как печаль и чувство вины. Если синдром Дауна был диагностирован во время беременности и родители приняли решение сохранить беременность, они обычно оказываются немного более психологически подготовленными и лучше принимают действительность. Если родителям становится известно о данном диагнозе только после рождения ребёнка, выше вероятность того, что они будут испытывать такие эмоции, как тревожность, злость, депрессия и чувство неизвестности.
Воспитание ребёнка с особыми потребностями здоровья – это задача, требующая огромных усилий. Можно обратиться за поддержкой и помощью в специальные организации, такие как «Ятед» и «Тасмотек», которые помогают семьям детей с синдромом Дауна в самых разных вопросах. Если воспитание такого ребёнка приводит к трудностям и проблемам в семье, рекомендуется также обратиться за профессиональной психологической поддержкой, посетить семейную и парную терапию, а также инструктаж для родителей.
Медицинские права
- Детям с синдромом Дауна положено пособие по инвалидности от Ведомства национального страхования с момента рождения и до 18 лет и 3 месяцев. Подробности можно найти на интернет-сайте Ведомства национального страхования (иврит).
- Во время всех последующих беременностях родителям, у которых уже есть ребёнок с синдромом Дауна, рекомендуется пройти генетическую консультацию. В таких случаях мать имеет право на бесплатное проведение диагностического теста, оплачиваемого Министерством здравоохранения.