Выбрать

Предупредительные признаки, которые важно знать

Проф. Яэль Лецер, факультет наук о социальном обеспечении и здравоохранении, Хайфский университет; руководитель исследований, Центр расстройств пищевого поведения, Медицинский центр «Рамбам», медицинский центр медицины и здоровья
18 июнь 2025

В подростковом возрасте происходят существенные изменения тела, психики и поведения. Иногда родители замечают необычное пищевое поведение, например приёмы пищи в позднее время или предпочтение есть в одиночестве. Подобное поведение не во всех случаях указывает на серьёзную проблему, но существуют признаки, на которые стоит обратить внимание.

Склонность к повышенному аппетиту в подростковом возрасте

У девочек в подростковом возрасте часто наблюдается повышенный аппетит, особенно до и после менструации. Это нормальное и очень важное явление в период роста и полового созревания. В этот период организму требуется много калорий, чтобы завершить развитие и реализовать генетический потенциал. Если не вмешиваться в этот естественный процесс, как правило, период повышенного аппетита проходит сам по себе и не приводит к набору веса сверх нормы, соответствующей возрасту, росту и природному телосложению. Однако критические замечания со стороны родителей или окружения, связанные с тем, что ребёнок много ест, могут подорвать уверенность в себе, понизить самооценку, привести к нежелательным диетам, ожирению, патологиям, связанным с питанием, а в некоторых случаях – и к настоящему расстройству пищевого поведения.

  • Поведенческие изменения, связанные с питанием: есть несколько признаков, по котором можно распознать расстройство пищевого поведения, например избегание определённых продуктов, очень маленькие порции еды, чрезмерное занятие вопросами, касающимися еды, приём препаратов для похудения и страх набрать вес, несмотря на худобу. Другими признаками могут быть изменения пищевых привычек, например, пропуск приёмов пищи или избегание определённых групп пищевых продуктов.
  • Физиологические изменения: потеря веса, проблемы со сном, выпадение волос, слабость, головокружение, обмороки, боли в животе, запоры, вздутие, диарея, проблемы с желудком, нарушения менструального цикла или прекращение менструации.
  • Психологические проявления: панический страх набрать вес, чувство вины после еды, заниженная самооценка и искажённый образ тела, тревожность, переживания и напряжение, особенно когда приходит время приёма пищи или во время еды в компании, ощущение потери контроля около еды и касательно еды, страх перед набором веса и стремление быть худыми.

Разница между диетой и развитием расстройства пищевого поведения

Многие девушки хотят соблюдать диету, чтобы соответствовать современным стандартам красоты. Если диета переходит в обсессию и сопровождается ненормальным поведением, таким, например, как чрезмерные физические нагрузки или переедание, это может сигнализировать о риске развития расстройства пищевого поведения.

Важность ранней диагностики

Крайне важно выявить признаки расстройства пищевого поведения на раннем этапе, потому что лечение на раннем этапе может предотвратить ухудшение состояния. Если вы подозреваете, что у вашей дочери развилось расстройство пищевого поведения, рекомендуется проконсультироваться со специалистами по лечению этого состояния.

Текст написан в женском роде, поскольку большинство страдающих от этого расстройства – молодые девушки, однако информация актуальна также и для мальчиков, подростков, мужчин и женщин всех возрастов.

Многие родители подростков беспокоятся, замечая у своих детей изменения в поведении, связанном с едой. Чаще всего они опасаются либо расстройства пищевого поведения, либо ожирения.

Подростковый возраст – это время экспериментов и новых впечатлений, и это также отражается в пищевых привычках. Все родители не раз сталкивались с повышенным аппетитом у подростка, несоблюдением режима питания или с приёмом пищи в нестандартное время, например ребёнок может захотеть есть макароны в 2 часа ночи или печь себе оладьи спустя час после ужина. Если в вашем доме тоже живёт такой подросток, возможно, вас успокоит знание, что в большинстве случаев подобное поведение совершенно нормально: оно свойственно подросткам и не всегда свидетельствует о расстройствах пищевого поведения. Вместе с тем есть определённые признаки, на которые важно обращать внимание, потому что они могут сигнализировать о развитии расстройства пищевого поведения. При малейшем сомнении стоит проконсультироваться со специалистом.

Повышенный аппетит в подростковом возрасте

В начале подросткового возраста, примерно за 1.5-2 года до начала менструаций и в течение двух лет после этого у девочек может наблюдаться повышенный аппетит. Тому, кто знает ребёнка, это может казаться перееданием, но это часть нормального процесса роста и полового развития. Важно понимать, что в этот период ребёнку требуется много калорий для развития. Как правило это проходит само по себе и не приводит к сильному набору веса, и вес остаётся нормальным для возраста, роста и врождённого телосложения. Попытки как-либо повлиять на этот это, например, уговоры сесть на диету или критика ребёнка наносят больше вреда, чем пользы.
Мы рекомендуем прочитать статью о поведении родителей для предотвращения развития нарушений пищевого поведения.

Предупредительные признаки и изменения, которые могут указывать на расстройство пищевого поведения

В подростковом возрасте поведение ребёнка меняется во многих областях. Вместе с тем, определённые изменения могут вызвать подозрение на развитие расстройства пищевого поведения, и важно обращать внимание на подобные изменения:

Изменение пищевых привычек:

  • Изменение пищевых привычек: очень маленькие порции еды; пропуск приёмов пищи или отказ от определённых групп пищевых продуктов, которые ребёнок ел до этого;
  • Переход к вегетарианству/веганству не по идеологическим соображениям;
  • Предпочтение есть в одиночестве, а не в обществе других людей;
  • Отрицание чувства голода;
  • Чрезмерно медленная еда или игра с едой;
  • Взвешивание пищи;
  • Употребление исключительно низкокалорийных продуктов;
  • Ребёнок полюбил печь торты и часто занимается этим, но сам их не пробует.

Компульсивные паттерны поведения касательно питания:

  • Ритуалы до, во время и после еды
  • Необычные паттерны поведения касательно питания: нарезание еды на мелкие кусочки, чтобы преодолеть голод, тщательное слежение за питанием и скрытие, что она ест очень мало, размазывание пищи по тарелке, прятание еды под тарелкой, под столом или в кармане, и тд;
  • Чрезмерное увлечение вопросами, связанными с едой: компульсивное чтение этикеток продуктов, составление таблиц калорий, чтение кулинарных книг и просмотр передач про диету;
  • Чрезмерное потребление воды, диетических напитков, горячего чая, растворимого кофе и чрезмерное употребление искусственных подсластителей;
  • Частое жевание жвачек и сосание конфет без сахара;
  • Исчезновение больших объёмов еды из дома.

Булимия и «очищение»:

  • Приступы неконтролируемого переедания, за которыми следует самостоятельно вызванная рвота;
  • «Очищение» после приёма пищи: желание избавиться от съеденной еды, «очистить» организм от того, что девушка считает вредным для него, поддержание низкого веса тела, если девушка считает, что она съела слишком много или слишком калорийную пищу. «Очищение» проводится различными методами, как, например:
    • Самостоятельно вызванная рвота;
    • Чрезмерное занятие спортом;
    • Приём слабительных, мочегонных препаратов или голодание;
  • Во время или сразу после еды девушка идёт в туалет, чтобы вызвать рвоту.

Эмоциональные проявления, связанные с едой:

  • Раздражительность и нервозность, когда подаётся еда, например, на праздничных обедах, праздниках и тд;
  • Чувство вины касательно пищи;
  • Высказывания типа: «я съела слишком много, я жирная, я уродка»;
  • Самооценка и настроение зависят от количества съеденного и от веса;
  • Ощущение потери контроля рядом с едой и касательно еды;
  • Жёсткое соблюдение времени приёмов пищи, явное беспокойство, когда меняется время приёма пищи или во время событий, связанных с едой;
  • Следы остатков еды и упаковки от сладостей в комнате подростка.

Изменения, связанные с образом тела и самокритика:

  • Чрезмерное занятие вопросами, связанными с весом и формой тела (подсчёт калорий, осмотр тела);
  • Чрезмерное переживание касательно тела и искажённое восприятие веса и формы тела. Например, девушка считает, что она крупнее, чем она есть на самом деле;
  • Страх набрать вес несмотря на то, что девушка худая;
  • Частое взвешивание;
  • Измерение объёмов тела;
  • Самоагрессия по отношению к ненавистным участкам тела, в основном животу и бокам;
  • Ношение большой, висящей одежды, чтобы скрыть тело и чрезмерную худобу;
  • Приём препаратов для снижения аппетита, например лекарств для похудения.

Изменения, связанные с физической активностью:

  • Компульсивные, частые и чрезмерные тренировки, как дома, так и в тренажёрном зале, уделяя особенное внимание качанию пресса, прыжкам, подъёму и спуску по ступенькам, долгому плаванию, долгим пешим прогулкам с тяжёлой нагрузкой и тд;
  • Занятие спортом даже при плохом самочувствии, и испытание чувства вины или тревожности, когда она не занимается;
  • Просмотр телепередач стоя (как элемент компульсивной тренировки).

Изменения настроения и в социальном взаимодействии:

  • Плохое настроение в течение большей части дня;
  • Жёсткий режим дня;
  • Социальная изоляция и ухудшение социальных отношений.

  • Заниженная самооценка и низкая уверенность в себе;
  • Навязчивые мысли о весе. Большую часть дня девушка занята мыслями о еде, форме тела, организме и управлении ими;
  • Перфекционизм и постановление особо высоких личных стандартов;
  • Самоповреждение;
  • Колебания настроения вплоть до депрессии;
  • Раздражительность, нервозность, отсутствие терпения и терпимости;
  • Импульсивное поведение, например: клептомания, злоупотребление такими веществами, как алкоголь и тд.

Общие изменения состояния тела

  • Потеря или набор веса;
  • Слабость, головокружение, обмороки;
  • Усталость или нарушения сна;
  • Желтоватый оттенок кожи;
  • Сухая кожа, кожа в плохом состоянии;
  • Выпадение волос;
  • Рост мягкого пушка на всём теле (лануго);
  • Повышенная чувствительность к холоду, раны на теле от холода или низкая температура тела;
  • Боли в животе, запоры, вздутие, поносы или проблемы с желудком;
  • Онемение пальцев;
  • Скачки уровня сахара в крови, которые могут привести к изменениям настроения и обмороку;
  • Частые головные боли;
  • Плохое кровообращение;
  • Низкие пульс и давление;
  • Отёки рук, ног, лица;
  • Отёки ступней, рук или лица;
  • Опухшие руки и стопы.

Гормональные изменения

  • Нарушение цикла или прекращение менструации;
  • Изменения гормонального фона.

Признаки, появляющиеся из-за рвоты и «очищения организма»

  • Повреждение зубов и зубной эмали из-за рвоты;
  • Опухшие слюнные железы из-за рвоты;
  • Мозоли на тыльной стороне руки от вызывания рвоты пальцами;
  • Дисбаланс электролитов, низкий уровень калия из-за рвоты и использования слабящих и мочегонные препаратов;
  • Частые боли в горле из-за рвоты.

Временная диета или риск развития расстройства пищевого поведения?

Как отличить временную подростковую диету, на которую девушка садится из-за проходящей моды, от диеты, которая может привести к расстройству пищевого поведения? Иногда желание сесть на диету может быть вызвано влиянием окружающей среды, в которой идеал это «худоба = красота». Многие девушки-подростки увлекаются различными диетами, чтобы похудеть, потому что они верят, что если они будут худыми, то они будут более привлекательны внешне, в соответствии с западными социальными идеалами, и, соответственно, более популярны. Иногда у девушки действительно есть избыточный вес или ожирение, и она хочет питаться более правильно, чтобы похудеть, с помощью профессионального диетолога. В таких случаях важно, чтобы инициатива исходила от самой девушки, и важно это делать только после завершения полового созревания (в среднем в возрасте около 16 лет).

В то же время, во многих случаях у девочки абсолютно нормальный вес, но при этом она проявляет навязчивую озабоченность своим телом и пробует различные диеты. В этом случае важно остановиться и попытаться провести различие между «диетой как временной модой» и диетой, которая может привести к развитию расстройства пищевого поведения.

Существуют несколько тревожных признаков, которые могут указывать на то, что диета становится опасной:

  Диета как дань проходящей моде в подростковом возрасте Диета, которая может привести к развитию расстройства пищевого поведения
Завершение диеты Девушка выражает желание похудеть, ставит себе цель по весу (не ниже нормы) и прекращает диету, когда достигает этой цели. Достижение целевого веса не удовлетворяет девушку. Она продолжает диету, и каждый раз её новая цель – всё меньший и меньший вес.
Образ тела и уверенность в себе Образ тела и самооценка улучшаются с достижением желаемого результата, девушка чувствует себя лучше как сама с собой, так и в социальном плане. Резкая и нарастающая самокритика по отношению к телу, низкая самоуверенность, уединение и отдаление от подруг, навязчивая занятость диетами.
Менструации Диета не влияет на менструальный цикл. Нарушения менструального цикла или прекращение менструации.
Общее поведение Обычное и нормальное поведение подростка. Необычное и навязчивое поведение в вопросах, связанных с едой, спортом и т.п.
Пищевые привычки Питание относительно стабильное, сбалансированное Изменения пищевых привычек, например, переход на вегетарианство или веганство без идеологической мотивации, или избегание большого количества продуктов.
Социальная жизнь По мере снижения веса повышаются самооценка и удовлетворённость образом тела. По мере снижения веса девушка выбирает уединение и избегает социальных связей.
Одежда После похудения девушка идёт покупать новую одежду, подчёркивающую фигуру. Несмотря на то, что она похудела, девушка прячет тело под широкой одеждой из-за ощущения, что она «толстая»
Ненормальное поведение Нет Поедание еды в ненормальных количествах или различные способы очищения, например вызывание рвоты, приём слабительных или мочегонных препаратов, маниакальное занятие спортом.

Эти признаки могут указывать на начало расстройства пищевого поведения, и на этом этапе их можно лечить при помощи менее интенсивного лечения и с хорошими шансами предотвратить ухудшение состояния. По этой причине очень важно рано выявить проблему, пройти диагностику и обратиться за лечением. Важно подчеркнуть, что несбалансированная диета без правильного надзора специалиста может навредить. Кроме того, некоторые из упомянутых выше форм поведения не во всех случаях являются тревожным сигналом, свидетельствующим о развитии расстройства пищевого поведения, однако если у вас возникло подозрение, лучше проверить и ошибиться, чем упустить важную диагностику, и поэтому важно проконсультироваться с компетентными специалистами. Раннее выявление проблемного поведения, связанного с диетой, с его физическими, поведенческими и психологическими признаками может помочь вам, родителям, вовремя обратиться за диагностикой и лечением, и это может предотвратить развитие расстройства или его усугубление. Если у вас есть хоть малейшее подозрение, рекомендуется обратиться к специалистам по расстройствам пищевого поведения в области психического здоровья или медицины.

Обратите внимание на поведение вашего ребёнка

У каждого человека есть свои особенности питания: темп еды, вкусовые предпочтения, привычки поведения за столом и так далее. Это справедливо на всех этапах жизни и может меняться с возрастом. Когда речь идёт о подростках, особенно о девочках, важно опираться на ваше глубокое знание естественных особенностей вашей дочери и её индивидуальных черт. Только так вы сможете заметить, произошли ли у неё значительные изменения в каком-либо из аспектов: в пищевом поведении, в настроении, в социальных связях, в развитии и в повседневном функционировании. Обратите внимание: может, она стала раздражительной и нетерпеливой? Каков её общий эмоциональный фон? Упала ли её самооценка? Уважает ли она себя? Есть ли разрыв между её достижениями, внешним видом, качествами, и тем, как она воспринимает себя? Изменилась ли её модель питания, может, она скрывает что-либо? Может, она не хочет больше есть вместе с вами, родителями? Появились ли у неё странные ритуалы, связанные с приёмом пищи? Может, она очень похудела? Все эти признаки могут быть тревожными сигналами, и важно обратить на них внимание, проявляя чуткость и деликатность.

Важно отметить

Важно отметить

у разных расстройств пищевого поведения есть разные характеристики. Чтобы ознакомиться с ними, рекомендуется прочитать статью о видах расстройств пищевого поведения.