גורמי סיכון להתפתחות הפרעת אישיות
הפרעת אישיות מתאפיינת במכלול של דפוסים (חשיבה, תפיסה, רגשות, התנהגות בין-אישית) נוקשים, שמתפתחים מתחילת הילדות ומתגבשים בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. דפוסים אלה נוטים להישאר יציבים יחסית לאורך הזמן, ולכן מקשים על הסתגלות האדם לסביבה, על התפקוד האישי, החברתי והתעסוקתי וגורמים למצוקה ניכרת.
בניגוד למצבים רפואיים שהסיבות להם ידועות, המחקר בתחום הפרעת האישיות עדיין מתפתח. הגורמים המדויקים להתפתחות הפרעות אישיות עדיין לא נחקרו במלואם ועדיין אין אפשרות לזהות אותם באופן מדויק, מה שמקשה על פיתוח שיטות מניעה וטיפול ממוקדים. לכן, אנשי המקצוע בתחום בריאות הנפש מתמקדים בזיהוי גורמי סיכון, כמו טראומות ילדות, גורמים גנטיים או דפוסי התקשרות מוקדמים, ובפיתוח התערבויות שיכולות להפחית את השפעתם. גישה זו מאפשרת לספק מענה טיפולי, גם כשהתמונה של מקורות ההפרעה לא ידועה במלואה.
המשמעות של "גורם סיכון"
גורמי סיכון הם מונחים סטטיסטיים, שמתארים תכונות משותפות אצל אנשים שכבר אובחנו. להבדיל מהסבר סיבתי, גורמי סיכון לא מסבירים בפני עצמם את מקור ההפרעה וגם לא מנבאים מה יהיה עתידו של אדם כלשהו, אלא רק מתארים את מידת הסבירות (סיכון) שהדבר יקרה - ללא וודאות. כלומר יש אנשים עם גורמי סיכון, אבל מעולם לא תתגבש אצלם הפרעת אישיות. זה דומה לכך שאצל אנשים שפיתחו מחלת לב, קיימת שכיחות גבוהה במיוחד של מעשנים, ולכן עישון סיגריות מוכר בתור גורם סיכון למחלות לב - אבל הוא לא בהכרח הסיבה. ייתכן אדם מעשן שלא יפתח מחלת לב, ובמקביל שאדם יפתח מחלת לב למרות שמעולם לא עישן.
בנוסף, אין לנו כיום מספיק מידע לגבי מידת ההשפעה ההדדית (אינטראקציה) בין גורמי הסיכון השונים ומשקלם היחסי של כל אחד מהם, למשל מה תהיה השפעה עוצמתית יותר - גירושים חוזרים של ההורים, או אולי דווקא הגירה בתחילת גיל ההתבגרות? אולי בכלל מדובר בשילוב של שני גורמים אלה? מכיוון שההסבר עשוי להשתנות מאדם ולאדם, לרוב ההתייחסות היא לכל מקרה לגופו.
למרות חוסר הוודאות לגבי המשקל היחסי של כל גורם, פותחו מספר גישות תיאורטיות מרכזיות אותן ננסה להסביר.
הפרעת אישיות: שילוב בין גורמי סיכון
בקרב חוקרים ומטפלים מקובלת ההערכה שהפרעות אישיות קשורות לשילוב בין גורמים רבים, ביניהם נטייה גנטיות, קשיים ביצירת קשר ראשוני בין הורה וילד בילדות המוקדמת, חשיפה לנסיבות טראומתיות בילדות, חשיפה להשפעות חברתיות-כלכליות שליליות ועוד. אלו כמה מגורמי הסיכון העיקריים:
הסביבה כגורם ממתן
בני אדם נולדים עם מטען ביולוגי נתון, וטבעי שהוא ישפיע על התפתחות או אי-התפתחות של הפרעות אישיות. עם זאת, חשוב להדגיש שזו לא הסיבה היחידה. החברה בכללותה ובמיוחד הסביבה הקרובה, כמו משפחה וחברים, הם אלה שעשויים לשפר את הסיכוי שמי שנולדו עם נטייה ביולוגית מסוימת לא יפתחו הפרעות אישיות, או להפך - שהם כן יפתחו אותן. במילים אחרות, הסביבה הקרובה עשויה להפוך לגורם ממתן של המטען הגנטי של האדם.
חשוב לזכור
חשוב לזכור
לכל אחד ואחת מאיתנו יש נטיות מולדות או קווי אופי, אך יש באפשרותנו לעזור לעצמנו ולקרובים אלינו, על ידי ניתוב ועיצוב עוצמתם כך שהם יהפכו לסימני ההיכר שלנו, מבלי שיתגבשו לכדי הפרעת אישיות.
גישות טיפול והצורך בהתאמה אישית
טיפולים שונים מתמקדים בהיבטים שונים של הפרעות אישיות. יש טיפולים שמדגישים את משמעות הקושי בוויסות רגשי ובהבנת עולם הרגשות הפנימי, אחרים מדגישים את משמעות דפוסי חשיבה הנוקשים שמייצרים הטיות חשיבה אודות העצמי והסביבה. בנוסף, יש טיפולים שמדגישים את המישור הבין-אישי שגורם לקשיים רבים בהפרעות אישיות. בכל מקרה, לאור העובדה שהתגבשות הפרעת אישיות היא תהליך רב-ממדי ומתמשך לאורך שנים, שמעורבים בו גורמים שונים, מתבקשת ההתייחסות הפרטנית לכל אדם ואדם, כולל לסיפור החיים הייחודי ולנסיבות הספציפיות שבהן נבנו חייהם. הטיפול בהפרעות אישיות הוא רב-ממדי בהתאמה, וגם אם יש עדות ליעילות בטיפול על פי גישה מסוימת, לא יהיה נכון ליישם אותה על כל אדם שסובל מהפרעת אישיות.
בכל הנוגע להפרעות אישיות, כל סיפור הוא ייחודי ומחייב התייחסות מותאמת אישית. למרות שקיימים גורמי סיכון משמעותיים - גנטיים וסביבתיים - לא מדובר בגזירת גורל בלתי נמנעת. המחקר והניסיון הקליני מראים שגם במקרים מורכבים, יש אפשרויות לשינוי משמעותי. האתגר בטיפול בהפרעות אישיות הוא אמנם גדול, אך כשניגשים אליו בגישה מקצועית, כוללנית ומותאמת, נפתחות דרכים לצמיחה והתפתחות. בסופו של דבר, ההבנה שדפוסי התנהגות וחשיבה יכולים להשתנות גם אם התקבעו לאורך שנים, היא זו שמעניקה תקווה ואפשרות להתמודדות מיטיבה ולשיפור באיכות החיים.
אם יש חשד שאתם או אדם קרוב מתמודדים עם הפרעת אישיות, פנייה לגורם מקצועי בתחום בריאות הנפש היא צעד ראשון וחשוב במסע לשיפור איכות החיים. מטפלים מנוסים בתחום יכולים להציע אבחון מדויק, תמיכה מותאמת וליווי מקצועי בתהליך ההתמודדות והשינוי.