Реабилитация тазового дна в пожилом возрасте

Процесс старения сопровождается, среди прочего, ослаблением сфинктеров, отвечающих за нашу способность к испражнению и сдерживанию. По мере старения происходит снижение мышечной силы и гибкости. Ввиду этого могут возникнуть проблемы со сдерживанием, опущение тазовых органов и недержание мочи.

Что такое тазовое дно?

Сфинктеры являются частью структуры тазового дна – системы мышц и сухожилий в форме гамака. Тазовое дно расположено в нижней части таза – как у мужчин, так и у женщин, и «обвивает» таз изнутри.

На этих мышцах располагаются органы брюшной полости, а также три системы:

• Нижний отдел мочевыводящих путей: мочевой пузырь и уретра
• Половая система: у женщин: матка, маточные трубы и яичники (шейка матки соединяется с влагалищем), и у мужчин – предстательная железа (простата)
• Нижний отдел пищеварительного тракта: прямая кишка и задний проход.

Функции тазового дна

1. Поддержка внутренних органов
2. Контроль произвольных сфинктеров (мышцы тазового дна окружают влагалище и задний проход)
3. Часть половой функции

С возрастом происходит снижение мышечной силы и эластичности. Это может вызвать ряд проблем, таких как: затруднение удержания мочи и кала, опущение органов малого таза и недержание мочи.

Недержание мочи является наиболее распространенной проблемой тазового дна – в основном, у женщин. Распространенность данного явления возрастает с возрастом.

Недержание мочи вредит качеству жизни из-за нарушения подвижности, нарушения сексуальной функции, эмоционального стресса и увеличения заболеваемости депрессией.

Реабилитация тазового дна и предотвращение падений

Исследования установили наличие связи между недержанием мочи и снижением функциональных способностей у женщин в пожилом возрасте. Эта связь является двухсторонней: снижение функциональных способностей может привести к недержанию мочи, и наоборот. Кроме этого, была установлена связь между недержанием мочи и падениями. Недержание мочи является фактором риска падений, либо данное явление является более распространенным у людей, страдающих от падений.

Причина недержания мочи может быть функциональной – например, из-за того, что человек не успевает вовремя дойти до туалета, снять одежду достаточно быстро и подготовиться сесть на унитаз. С другой стороны, женщины, страдающие от недержания мочи, ограничивают свою активность для того, чтобы находиться поблизости от туалета. Ограничение активности само по себе является фактором риска падений.

Как лечат недержание мочи?

Министерство здравоохранения рекомендует физиотерапию для лечения недержания мочи и реабилитации тазового дна в качестве первой альтернативы лечения в любом возрасте.

Что включает лечение?

• Осмотр и оценка физиотерапевта, включая функциональную проверку и внутреннюю проверку для оценки тазового дна
• Упражнения для тазового дна в целях его укрепления и улучшения способности сдерживаться
• Упражнения для тренировки различных способов отсрочки испражнения
• При недержании ввиду снижения функциональных способностей: улучшение функциональных компонентов (например, скорость ходьбы или вставания и т.п.) по рекомендации физиотерапевта в области тазового дна, тренировка испражнения по желанию в определенное время, инструктаж о правильных привычках испражнения – например, сидение на унитазе с подставкой для ног и пр.
• Другие пути снижения риска падений ввиду недержания мочи:

• • Носить удобную одежду, которая быстро снимается (например, брюки на резинке)
  • Устроить домашнюю обстановку таким образом, чтобы обеспечить возможность быстро и безопасно дойти до туалета, особенно ночью. Например, регулировка высоты кровати, использование устройств для передвижения, установка ночного освещения и ясных указателей в коридоре и пр.

Советы для людей, ухаживающих за пожилыми:

• Следует помочь вашим подопечным регулярно ходить в туалет, безотносительно их потребностей. Таким образом можно значительно снизить число случаев недержания мочи
• Установить привычки приема пищи, питья и испражнения в одно и то же время
• Соблюдать правила питания для предотвращения запоров
• Рекомендуется по возможности избегать использования подгузников. При использовании подгузников или других абсорбентов следует соблюдать правила гигиены, во избежание воспалений мочевыводящих путей и потертостей.