Выбрать

Стигма и самостигматизация

Ревиталь Урдан, Психиатрическая медсестра, руководитель амбулаторной службы Управления психического здоровья Министерства здравоохранения
16 август 2026

Стигма в отношении людей с психологическими расстройствами проявляется в предубеждениях, дискриминационном поведении и негативных ярлыках, которые негативно влияют на их жизнь и повседневное функционирование. Стигма проявляется в 3 основных формах: Общественная стигма: негативные мнения и установки в обществе. Структурная стигма: дискриминация в государственных учреждениях и законодательстве. Самостигматизация: когда человек принимает негативный ярлык по отношению к себе. Самостигматизация развивается, когда человек усваивает существующие в обществе предубеждения и начинает воспринимать себя как неполноценного или не заслуживающего уважения. Этот процесс начинается с осознания существования общественной стигмы, продолжается принятием предубеждений и завершается применением негативного ярлыка к самому себе. Последствия могут быть значительными и влиять на самооценку, психологическое благополучие, отношения с партнёром, готовность получать лечение, трудовую деятельность и отношения в семье. Эти последствия взаимосвязаны и могут создавать замкнутый круг изоляции и социальной исключённости. Важно помнить, что стигма — это социально-культурное явление, которое можно изменить. Признание её существования — первый шаг к тому, чтобы противостоять ей.

Стигма в сфере психологического здоровья — это реальность, которая влияет на жизнь многих людей. Она может мешать обратиться за помощью, негативно сказываться на отношениях, вызывать чувство стыда и приводить к изоляции. Многие люди с психологическими расстройствами и их близкие рассказывают о случаях отвержения, осуждения и дискриминационного поведения со стороны окружающих. Чтобы справляться со стигмой, важно прежде всего понять, что она означает и как действует.

Что такое стигма

Социолог Ирвинг Гофман определял стигму как негативный социальный ярлык, который стирает целостный образ человека и сводит его к одной особенности, воспринимаемой как недостаток. Слово «стигма» происходит от древнегреческого слова, которым обозначали человека физическим знаком, указывающим на его более низкую ценность. И сегодня стигма может становиться определяющей характеристикой человека: она заставляет воспринимать его прежде всего через его трудности и может приводить к исключению из общества и утрате чувства собственного достоинства и социального статуса. Когда на человека смотрят только через призму такого ярлыка, возникает разделение на «мы» и «он».

В основе стигмы лежат предубеждения в отношении групп, которые воспринимаются как отличающиеся от других. Такие предубеждения могут быть самыми разными. Когда человека относят к определённой группе, существующие в отношении этой группы предубеждения начинают распространяться и на него, даже если они никак не соответствуют действительности. Предубеждения, как правило, имеют негативный характер и поэтому вызывают такие эмоциональные реакции, как страх, неприязнь или жалость. Эти чувства могут приводить к отвержению, неприятию, дискриминации, избеганию и даже к снисходительному отношению к человеку, которого воспринимают как отличающегося.

Стигма в сфере психологического здоровья проявляется в 3 основных формах:

Общественная стигма

Совокупность негативных мнений, представлений и установок в отношении людей с психологическими расстройствами. Она проявляется в культурном дискурсе, средствах массовой информации и повседневном отношении к людям. Например, когда работодатель сомневается, стоит ли принимать на работу человека, который рассказал о своих психологических трудностях, или когда в расширенной семье избегают упоминать о психологических трудностях одного из родственников.

Структурная стигма

Проявляется, когда государственные учреждения закрепляют существующие предубеждения и формы дискриминации. Например, когда сфере душевного здоровья уделяется меньше внимания или выделяется меньше ресурсов, либо когда существуют законы, которые ограничивают права людей с душевными расстройствами или ставят их в неравное положение по сравнению с людьми с физическими ограничениями или населением в целом.

Самостигматизация

Когда человек усваивает стереотипы, предубеждения и дискриминационное отношение к себе и начинает воспринимать себя как неполноценного или не заслуживающего уважения.

Как формируется самостигматизация

Многие люди с душевными расстройствами рассказывают, что до того, как сами столкнулись с психологическими трудностями, всё, что они знали об этой теме, они видели по телевизору и в фильмах. В их представлении душевные расстройства ассоциировались с крайними и пугающими образами — убийцами, «сумасшедшими» или людьми, которые не способны нормально функционировать. Когда врач сообщил им о диагнозе, это очень их напугало, потому что именно такие представления были их единственным знакомством с этой темой.

Самостигматизация — одно из наиболее негативно влияющих последствий стигмы. Этот процесс начинается с осознания общественной стигмы, продолжается принятием существующих предубеждений (зачастую это происходит ещё до постановки диагноза) и после получения диагноза завершается применением негативного ярлыка к самому себе. Кроме того, общественная стигма продолжает подпитывать самостигматизацию, создавая всё новые «доказательства» того, что эти представления якобы верны, через негативные реакции, неприятие и дискриминацию со стороны окружающих. Человек, который снова и снова сталкивается с осуждением или отвержением, перестаёт верить в собственную ценность, скрывает своё состояние, испытывает из-за него стыд и избегает обращения за помощью.

К распространённым признакам самостигматизации относятся такие мысли, как: «Со мной что-то не так», «Я слабая», «Это моя вина», «Я обуза для семьи» или «Все думают, что я сумасшедший». Ощущение собственной непохожести или «неполноценности» постепенно проникает внутрь. В результате снижается самооценка и мотивация, а шансы на восстановление и полноценное участие в жизни общества могут уменьшаться.

Важно понимать, что самостигматизация — довольно распространённая и естественная реакция. Когда окружающая среда передаёт негативные представления о душевном здоровье, вполне естественно, что люди могут усваивать часть этих представлений.

Влияние стигмы на различные сферы жизни

Стигма во всех её формах — общественная, структурная или самостигматизация — реально влияет на жизнь многих людей.

Стигма постепенно подрывает самоощущение человека и сводит его к одному качеству или ярлыку — к тому, что он является человеком с заболеванием. Со временем, когда человек усваивает стигму и действительно начинает верить, что заболевание — это всё, что его определяет, могут пострадать его самоощущение, личность, интересы, увлечения и всё то, что ему дорого. В отличие от этого, восстановительный подход является противоположностью стигмы и особенно самостигматизации: он ограничивает влияние заболевания на самоощущение человека и помогает ему находить свою идентичность, в том числе через новые пути, выходящие за рамки заболевания.

Чувство стыда и вины, низкая самооценка, повторяющиеся неудачи в различных сферах жизни (поиск работы, отношения и другие), а также необходимость часто скрывать своё психологическое состояние от близких могут приводить к эмоциональному напряжению и ухудшению психологического благополучия.

Построение отношений и создание семьи становятся более сложными и трудными. Человек часто думает и сомневается, когда рассказать партнёру о своих психологических трудностях, опасаясь его реакции.

Сложные негативные чувства, связанные с самостигматизацией и общественной стигмой, могут осознанно или неосознанно заставлять человека избегать признания проблемы и не допускать её в свою жизнь. Например, когда человеку каждое утро необходимо принимать лекарство, оно становится ежедневным напоминанием о заболевании и связанных с ним последствиях стигмы. В результате каждое утро человек сталкивается с ощущением осуждения, которое влияет на его самооценку и чувство собственного достоинства, и поэтому предпочитает избегать приёма лекарства. Кроме того, посещение клиники для получения лечения тоже может вызывать тревогу из-за опасения реакции окружающих.

Стигма создаёт препятствия в разных сферах жизни: например, работодатели не решаются принимать на работу, владельцы жилья отказываются сдавать его в аренду, а учебные заведения сомневаются в способности человека добиться успеха.

Члены семьи, которые находятся рядом с человеком и поддерживают его, тоже сталкиваются с последствиями стигмы. Иногда их обвиняют, они боятся говорить о ситуации и вынуждены сталкиваться с осуждающими взглядами, сплетнями или избеганием со стороны окружающих.

Предубеждения могут также проникать в сферу принятия решений в различных государственных и общественных учреждениях. Это может приводить к недостаточному финансированию, неравномерному распределению ресурсов, а также к принятию законов или процедур, которые дискриминируют людей с душевными расстройствами или исключают их из общественной жизни. В этом контексте важно понимать, что отсутствие в законодательстве или системе предоставляемых прав необходимых положений или адаптаций для этой группы населения также может приводить к дискриминации.

Все эти последствия взаимосвязаны: снижение самооценки и чувства собственной способности справляться с трудностями может негативно влиять на психологическое, повседневное и социальное функционирование. В то же время общественная стигма может приводить к социальной изоляции и исключению из общества, а также создавать препятствия для получения помощи — именно тогда, когда человек больше всего в ней нуждается. При отсутствии необходимых изменений и адаптаций в окружающей среде и законодательстве в рамках структурной стигмы самостигматизация и общественная стигма получают дополнительное подкрепление, что приводит к дискриминации и затрудняет участие людей с психологическими расстройствами в жизни общества и сообщества, а также может препятствовать процессам реабилитации и восстановления.

Вы не одни

Признание существования стигмы — первый шаг к тому, чтобы справляться с ней. Стигма — не предопределённость и не «закон природы» — это социально-культурное явление, а значит, её проявления можно значительно уменьшить.

Если вы замечаете в своих мыслях или в отношении окружающих проявления стигмы в отношении душевного здоровья, важно знать, что вы не одиноки в этом опыте. Это распространённая и вполне понятная реакция. Борьба со стигмой — процесс, требующий времени и терпения, но он возможен и имеет смысл.

Читайте о том, как каждый и каждая из нас может внести свой вклад в разрушение стигмы

Практические советы и инструменты для того, чтобы справляться со стигмой

Благодарим Амира Таля за помощь в подготовке статьи.