Темы

Развитие

по годам

Тест Апгар

Oшер Бен Ор, Сертифицированная акушерка
23 июнь 2024

Тест Апгар – это быстрый и систематический способ оценки клинического состояния новорожденного сразу же после рождения. Тест проводится дважды: в возрасте одной минуты и в возрасте пяти минут.  

Хотя оценка по шкале Апгар помогает понять общее состояние новорожденного в настоящий момент, если новорожденный нуждается в неотложной медицинской помощи, то медицинский персонал не ждет получения результатов теста Апгар и предоставляет младенцу необходимую неотложную помощь, в соответствии с потребностями и согласно установленному протоколу. В подобных случаях оценка по шкале Апгар определяется в процессе оказания помощи новорожденному.  

Показатели, проверяемые в рамках теста Апгар: 

  • Дыхание. 
  • Цвет кожи. 
  • Пульс. 
  • Рефлексы. 
  • Мышечный тонус.  

Общая оценка, которая может достичь 10 баллов, является оценкой по шкале Апгар. 

Тест Апгар – это быстрый и систематический способ оценки состояния здоровья новорожденного сразу же после рождения. Тест проводится дважды: в возрасте одной минуты и в возрасте пяти минут. В определенных случаях, по решению медицинского персонала, дополнительный тест Апгар проводится в возрасте десяти минут. 

Оценка по шкале Апгар является эффективным средством для получения общей картины состояния новорожденного, но, если новорожденный нуждается в неотложной медицинской помощи, медицинский персонал не ждет получения результатов теста Апгар и предоставляет младенцу необходимую неотложную помощь, в соответствии с потребностями и согласно установленному протоколу. 

Тест проверяет пять показателей, каждый из которых получает оценку, и в соответствии с этим можно быстро получить картину общего состояния новорожденного и оценить необходимость вмешательства, и если да, то по каким показателям. 

Большинство новорожденных, получивших низкую оценку по шкале Апгар в возрасте одной минуты, получат нормальную оценку в возрасте пяти и десяти минут. Если новорожденный получает низкую оценку по шкале Апгар при рождении, он будет переведен для дальнейшего наблюдения и лечения, иногда даже в реанимацию для новорожденных, по необходимости.

Кто дает оценку по шкале Апгар?

Оценку по шкале Апгар устанавливает тот, кто принимал роды. Если при родах (обычных или кесаревом сечении) присутствовал педиатр, то оценка будет установлена им. Если при родах не присутствовал врач, то оценка будет установлена акушеркой. 

Показатели, проверяемые в рамках теста Апгар 

Знаете ли вы? Тест Апгар назван по имени врача доктора Вирджинии Апгар, разработавшей его в 1952 году. Помимо этого, буквы APGAR на английском языке определяют проверяемые показатели: 

  • Цвет кожи (Appearance).
  • Пульс (Pulse).
  • Рефлексы (Grimace response).
  • Мышечный тонус (Activity).
  • Дыхание (Respiration).

  • Новорожденный, родившийся бледным или синим, не получит баллов за цвет кожи. 
  • Если тело розового цвета, но конечности являются синеватыми, новорожденный получит один балл. Важно отметить, что большинство младенцев рождаются со слегка синеватой кожей конечностей, и только через несколько минут после рождения цвет кожи изменяется с синеватого на розовый. По этой причине максимальная оценка в возрасте одной минуты, как правило, составляет 9, а не 10. 
  • Если все тело розового цвета, оценка составляет два балла.

 

Если при мануальной проверке пульс новорожденного не прощупывается, он не получит баллов. Если пульс ниже 100 ударов в минуту, новорожденный получит один балл. Новорожденный, чей пульс выше 100 ударов в минуту, получит 2 балла.

   

Реакция на раздражители проверяется посредством прикосновения к новорожденному – поглаживающего движения по спине или по стопам, которое должно вызвать реакцию.  

  • Если новорожденный не реагирует, он не получит баллов. 
  • Если новорожденный реагирует гримасой, которая выглядит как попытка плача, он получит один балл. 
  • Если новорожденный реагирует на раздражение плачем, он получит два балла.  

 

Некоторые новорожденные затрудняются в дыхании при рождении, но большинство из них после вытирания, раздражения и обогрева приходят в себя через несколько секунд. 

  • Новорожденный, который сразу же после родов плачет и кричит, получит два балла.  
  • Новорожденный, чье дыхание является слабым, получит один балл.   

При проверке тонуса проверяются движения конечностей новорожденного.  

  • Если новорожденный активно двигает конечностями, он получит два балла.  
  • Частичное движение – младенец получит один балл.  
  • Если младенец не двигает конечностями и неподвижен, он не получит баллов. 

Подсчет баллов

Общая оценка по шкале Апгар составляет от 1 до 10. При каждой проверке (как указано выше, в возрасте одной минуты и в возрасте пяти минут) подсчитываются баллы, которые получил новорожденный по каждому из показателей, и общая оценка является оценкой по шкале Апгар. В большинстве случаев, если состояние младенца является абсолютно нормальным, то оценка по шкале Апгар составляет 9 на первой минуте и 10 на пятой минуте.  

Низкая оценка по шкале Апгар 

Большинство случаев низкой оценки по шкале Апгар наблюдается при тяжелых и сложных родах, кесаревых сечениях, при наличии околоплодных вод в легких новорожденного и по многим другим причинам.

Значение оценки по шкале Апгар 

  • Оценка 7, 8 или 9 по шкале Апгар в возрасте одной минуты: считается нормальной и в большинстве случаев не требует особого вмешательства за исключением раздражения, обогрева и вытирания.  
  • Оценка ниже 7 по шкале Апгар: свидетельствует о том, что новорожденный нуждается в медицинской помощи для того, чтобы пройти этап приспособления к жизни вне матки. Медицинская помощь может выражаться в физических раздражителях, обогреве, кислородной маске и отсасывании секрета из дыхательной системы. Существуют и другие, более усовершенствованные виды медицинской помощи, которые используются при необходимости. Чем ниже оценка, тем больше новорожденный нуждается в помощи.  
  • Оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов в возрасте пяти минут: возможно, потребуется обследование и дополнительные тесты, по решению медицинского персонала.  

Возможно, вас заинтересует