Сохранение пуповинной крови
Забор и cохранение пуповинной крови проводится сразу после родов, в ходе которых из пуповины и плаценты забираются кровеносные клетки, которые в дальнейшем могут быть использованы для лечения заболеваний крови и иммунной системы, и для донорства аналогично трансплантации костного мозга. Решение о том, проводить ли сохранение пуповинной крови, является вашим личным и свободным выбором как родителей.
Что такое пуповинная кровь?
После рождения и пересечения пуповины кровь остается в кровеносных сосудах плаценты и в той части пуповины, которая остается прикрепленной к ней. Эта кровь и называется пуповинной кровью.
Пуповинная кровь содержит эритроциты, лейкоциты, тромбоциты и плазму. Кроме того, пуповинная кровь богата стволовыми клетками кровеносной системы (гемопоэтические стволовые клетки), также как и костный мозг. Преимуществом таких стволовых клеток является их способность развиваться в различные виды клеток крови, которые затем делятся и размножаются и могут по мере необходимости обновлять различные популяции клеток крови . Кроме того, их способность к делению очень быстрая, поэтому они эффективны в восстановлении кровеносной и иммунной систем.
Стволовые клетки являются источником 3 видов кровеносных клеток:
- Эритроцитов, которые разносят кислород по всему организму.
- Лейкоцитов, представляющих собой часть иммунной системы, участвующей в защите организма от инфекционных болезней и чужеродных факторов (микробов, вирусов, паразитов, чужеродных частиц и опухолей).
- Тромбоцитов, принимающих участие в физиологическом процессе остановки кровотечения (свертывания крови).
Использование пуповинной крови
Гемопоэтические стволовые клетки, полученные из пуповинной крови, используются для лечения заболеваний крови и иммунной системы (таких как миелома, лейкемия, лимфома и т.д.) и могут заменить донорство костного мозга. Клетки подсаживаются путем переливания крови и попадают в костный мозг, там они делятся и рассортировываются на взрослые функционирующие и здоровые клетки крови.
Трансплантация стволовых клеток, содержащихся в пуповинной крови, используется с 1988 года. Показатели успешности подсаживания пуповинной крови детям для восстановления гемопоэтической системы (подсаживание костного мозга) соответствуют показателям успешности подсаживания гемопоэтических стволовых клеток из других источников. Кроме того, увеличивается использование подсаживания пуповинной крови взрослым, и результаты постоянно улучшаются.
Процедура забора пуповинной крови в родильном отделении
Процесс забора пуповинной крови производится в конце родов, после пересечения пуповины и до отторжения плаценты.
Забор крови в стерильный контейнер осуществляется обученной акушеркой или акушером (исключение составляет общественный банк пуповинной крови МАДА, который обучил внештатных работников для забора крови в соответствии с нормами закона, но на сегодняшний день этот банк прекратил забор новых порций).
Данная манипуляция не представляет опасности для матери и новорожденного и не сопряжена с болью или дискомфортом.
Порция, забранная в стерильный контейнер, будет передана в лабораторию, где она пройдет анализы на пригодность, в том числе и для исключения наличия инфекций, а потом от нее будут отделены стволовые клетки. Если все анализы в норме и порция крови подходит для сохранения – она будет храниться в глубокой заморозке.
Забор пуповинной крови в частных и общественных банках пуповинной крови происходит круглосуточно.
Забор пуповинной крови при особых родах
Даже если вы дали согласие на забор пуповинной крови, во время родов могут возникнуть медицинские показания или другие ограничения, препятствующие забору порций крови. Медицинская помощь всегда будет иметь приоритет над забором пуповинной крови.
Кесарево сечение
В принципе, пуповинная кровь также может быть сдана при кесаревом сечении, но правила забора варьируются в зависимости от банка пуповинной крови. Перед родами рекомендуется проверить правила банка.
Суррогатное материнство
Для забора пуповинной крови требуется согласие суррогатной матери. Если суррогатная мать дает согласие, то именно родители решают, сдавать ли пуповинную кровь в общественный банк, хранить ее в частном банке или вовсе не сохранять.
Варианты сохранения пуповинной крови
Забранная пуповинная кровь может быть безвозмездно передана в общественный банк крови для использования населением или сохранена в частном банке крови для будущего личного или семейного использования. На сегодняшний день только в Медицинском центре Шиба в Тель-ха-Шомере функционирует общественный банк крови, поэтому только женщины, рожающие в Шибе, могут безвозмездно сдать кровь на сохранение в общественный банк. В прошлом у МАДА тоже был общественный банк пуповинной крови, который забирал кровь в 3 - 4 больницах по всей стране, но на сегодняшний день забор новых порций прекратился.
В настоящее время частные банки крови работают примерно с 30 больницами по всей стране.
Относительно безвозмездной сдачи крови в общественный банк пуповинной крови важно отметить, что при подписании договора на донорство родители могут выбрать вариант передачи порции крови для будущих клинических исследований – если она будет признана непригодной для замораживания и сохранения. Такой вариант актуален только для такой порции крови, для которой медицинским директором государственного банка крови или врачом, специализирующимся в области гематологии, было определено, что она не соответствует определенным критериям банка и не подходит для дальнейшего сохранения с целью трансплантации стволовых клеток.
Другой вариант, который включен в корзину здоровья, состоит в том, чтобы попросить, чтобы пуповинная кровь сданная в рамках «целевого донорства» хранилась в общественном банке крови для больного родственника (обычно брата или сестры от тех же родителей). Такая услуга предлагается семьям, где есть родственник первой степени с известным диагнозом гематологического заболевания или другого заболевания, которое можно вылечить с помощью трансплантации костного мозга. Порция крови будет храниться в общественном банке пуповинной крови при условии, что эта порция будет признана подходящей для больного на срок до четырех лет. Для этого следует обратиться к вашему врачу или в больничную кассу.
Узнайте больше о различиях между сохранением пуповинной крови в общественном банке и в частном банке
Надзор за банками пуповинной крови в Израиле
В Израиле Министерство здравоохранения является органом, осуществляющим надзор за банками пуповинной крови (общественными и частными), и выдающим разрешения на деятельность банкам, отвечающим требованиям закона (иврит), постановлений и процедур.
Запрещено обслуживание частного или общественного банка пуповинной крови в Израиле лицом, не получившим от Министерства здравоохранения разрешения на обслуживание и действующей справки о соответствии профессиональным требованиям и требованиям законодательства (справки “Compliance”).
Если частный банк пуповинной крови перевозит порции пуповинной крови для хранения за пределами Израиля, разрешение Министерства здравоохранения относится только к этапам манипуляций с кровью, осуществляющимся в Израиле. Министерство здравоохранения не осуществляет надзор за банками и местами хранения пуповинной крови, находящимися за пределами Израиля.