Как помочь подросткам в кризисной ситуации? Руководство для родителей по профилактике суицидального поведения

Самоубийство является второй по распространенности причиной смерти среди подростков в Израиле. Вот некоторые данные о масштабах этого явления:

• Около 360 из 100 000 (возраст 10-17 лет) пытались покончить с собой, согласно официальным данным Министерства здравоохранения.
• По оценкам обширных опросов и исследований, около 20% подростков сталкивались с суицидальными мыслями.
• Согласно данным информационного отдела Министерства здравоохранения самоубийство было третьей по частоте причиной смерти среди девушек и второй среди юношей в возрасте 15-24 лет в Израиле. 
• Количество попыток самоубийства высоко среди подростков: в 2019 году девушки в возрасте 10-24 лет составляли почти половину (45%) всех женщин, пытавшихся покончить с собой, а юноши в возрасте 10-24 лет - 37% всех мужчин, пытавшихся покончить с собой.
• Самый высокий уровень попыток самоубийства наблюдается в возрасте 18-21 год.
• Самоубийства составляют около одного процента от общего числа смертей среди лиц 15 лет и старше.

Важно подчеркнуть, что часть попыток самоубийства не регистрируется, особенно те, которые не доходят до лечения в больнице, в большинстве случаев из-за желания скрыть обстоятельства. То же самое касается случаев самоубийства, заканчивающихся смертью, поэтому эти данные основаны на фактически зарегистрированных случаях. Попытки, не лечившиеся в больницах, лечившиеся в сообществе, не лечившиеся вообще или закончившиеся смертью, не включены.

Суицидальное поведение в подростковом возрасте

Подростковый возраст, который сегодня иногда начинается уже в 10 лет, - это бурный период многочисленных физических, социальных и психологических изменений. В этот период подростки развивают свою самоидентичность и систему ценностей и убеждений. Они углубляют социальные связи и иногда испытывают трудности в этой области. Кроме того, это волнующий период полового созревания и первого опыта романтических отношений. Они находятся в состоянии соревнования, постоянного сравнения себя с другими и подвергаются давлению и ожиданиям относительно академических, общественных (например, в молодежном движении) и других достижений. Во многих случаях у них возникают сложные конфликты с родителями по поводу таких вопросов, как свобода, границы и ценности.

Это лишь несколько примеров вызовов и трудностей, которые вместе делают этот период чувствительным, сложным и иногда даже опасным, с повышенным риском острого эмоционального кризиса или начала психического заболевания. Отсутствие поддерживающей семейной и социальной среды наряду с воздействием факторов риска может усугубить ситуацию.

• Депрессия и психические расстройства: депрессия, тревожность, расстройства пищевого поведения и другие психические расстройства повышают риск самоубийства. Важно знать, что депрессия — это не просто временное уныние, которое проходит через несколько часов или дней, а состояние, длящееся более двух недель.
• Эмоциональная регуляция: с точки зрения развития, подросткам труднее, чем взрослым, регулировать поведение и эмоции, и они склонны более интенсивно реагировать на события, вызывающие у них сильные чувства. Подростки с диагнозом СДВГ могут особенно страдать от трудностей с сенсорной регуляцией в соответствии с этапом развития, на котором они находятся.
• Употребление наркотиков и алкоголя: зависимость от наркотиков и алкоголя в подростковом возрасте является значительным фактором риска самоубийства и связана с импульсивным поведением и снижением способности справляться с трудными ситуациями или адаптироваться к ним.
• Стрессовые жизненные события: развод родителей, потеря близкого человека, издевательства и травля, разрыв отношений, сексуальная ориентация и идентичность, сексуальное или физическое насилие и другие факторы могут стать триггером для самоубийства в подростковом возрасте.
• Низкая самооценка: многие подростки страдают от низкой самооценки, чувства отчуждения и одиночества, что может привести к повышенному риску самоубийства.
• Социальное влияние: вовлеченность близких друзей в суицидальные мысли и поведение может повлиять на других подростков в их окружении, особенно в случае самоубийства друга.
• Социальные сети: кибербуллинг, а также влияние социальных сетей на самооценку являются значительными стрессовыми факторами в подростковом возрасте.
• Отсутствие семейной и эмоциональной поддержки: несмотря на тенденцию к отдалению и бунтарскому поведению в подростковом возрасте, подростки нуждаются в эмоциональной и семейной поддержке. При отсутствии такой поддержки они могут оказаться в тяжелых кризисных ситуациях.

Страдает ли мой ребенок депрессией?

Если у вас есть подозрение, что ваш подросток в депрессии или, по крайней мере, что-то с ним происходит, важно обратить внимание на распространенные предупреждающие знаки, знать характеристики клинической депрессии и особенно обратить внимание на различия в проявлениях депрессии у взрослых и подростков. Например:

В то время как у взрослых депрессия проявляется в основном в глубокой грусти, у подростков она может выражаться в гневе, раздражительности, беспокойстве, враждебности ко всему миру и особенно к близким. Они чувствуют себя разочарованными и недовольными миром и особенно собой.

• Снижение успеваемости и избегание социального взаимодействия могут быть тревожным признаком развития депрессии.
• Негативное, пессимистичное, безнадежное и полное отчаяния мышление.
• Поведение, выражающее дистресс, включая высокую чувствительность к критике, снижение гигиены, изоляцию, зависимость от экранов, проблемы со сном, агрессивное поведение.
• Физические симптомы, которые могут появиться, такие как боли в животе, головные боли, необъяснимые хронические боли. Иногда физические жалобы могут быть способом подростка привлечь внимание родителя и сообщить о своем дистрессе, который он не может выразить явно.
• Побег из дома - распространен среди подростков и может выражать дистресс. В целом, важно помнить, что дистресс у подростков (но не только) может также проявляться в бунтарском и оппозиционном поведении, самоповреждении и т.д. Поэтому важно, чтобы мы, как родители, были внимательны к тому, как поведение подростка рассказывает о его опыте, даже если он не описывается нам словами.
• Суицидальные мысли.

Мысли о смерти в подростковом возрасте

Может быть очень пугающим услышать, что ваш сын или дочь думают о смерти, но реальность показывает, что такие мысли очень распространены в этом возрасте. Мысли приходят волнами, и важно различать, являются ли это общими и пассивными мыслями, которые ограничиваются только мыслями, или активными мыслями о самоубийстве.

Колебания настроения у подростков

Колебания настроения у подростков могут затуманить значение суицидальных выражений. Эти колебания, распространенные в подростковом возрасте, могут ввести в заблуждение и привести к пропуску важных сигналов. Поэтому, с одной стороны, важно быть в курсе диапазона колебаний и обращать внимание на то, является ли депрессия тяжелой в моменты "спада", и появляются ли также мысли о смерти или самоубийстве. С другой стороны, важно не предполагать, что временное облегчение означает отсутствие дистресса, что "проблема решена". Дистресс может появиться снова позже, поэтому мы должны продолжать наблюдение.

Скрытие эмоционального дистресса в подростковом возрасте

Многие подростки способны внешне казаться благополучными, скрывая при этом глубокий эмоциональный дистресс, который они переживают. Иногда они выражают дистресс через гнев, сопротивление или вызов. Иногда есть тенденция думать, что это типичное поведение для подросткового возраста и ничего нельзя с этим поделать. Это неверно. Проявление интереса теплым и любящим образом, без осуждения, и открытый, позволяющий диалог о чувствах и мыслях в большинстве случаев заставят вашего сына или дочь честно поделиться тем, что с ними происходит. Во многих случаях часто оказывается, что под маской скрытности, сопротивления и гнева скрывается сильное желание получить внимание, чтобы кто-то их увидел, поговорил, выслушал и понял.

Вопрос, который может спасти жизнь

Может быть нелегко спросить вашего сына или дочь, есть ли у них суицидальные намерения, но необходимо говорить и нужно спрашивать, и во многих случаях оказывалось, что этот вопрос может спасти жизнь. В большинстве случаев прямой вопрос позволит вести честный диалог, который, в свою очередь, принесет облегчение и возможность получить помощь.

Можно спросить, например: "Я заметил, что ты замкнулся, есть ли у тебя мысли о самоповреждении?" или "Я вижу, что ты обеспокоена, думала ли ты о том, что предпочла бы умереть?". Если у вас есть опасения из-за мифа о том, что поднятие этой темы может "внушить им идеи", важно знать, что это научно опровергнуто. Исследования показывают, что, когда подростков напрямую спрашивают о суицидальных мыслях, это не только не повышает суицидальный риск, но наоборот! Среди подростков, которых спрашивали о суицидальных мыслях, был обнаружен более низкий уровень дистресса.

Важно говорить, спрашивать и обращаться за помощью

Суицидальное действие часто бывает импульсивным, поэтому, если вам стало известно, что ваш подросток думает о самоубийстве, важно действовать немедленно и без промедления. Может быть, из-за определенных поведенческих особенностей вам кажется, что он не будет готов говорить, например, если он ходит раздраженный или часами запирается в своей комнате. Но это не обязательно так. Часто необычное поведение - это его попытка скрыть дистресс, и на самом деле он очень нуждается и хочет, чтобы кто-то поговорил с ним, выслушал его и понял.

Возможно, после обращения в отделение неотложной помощи или в полицию профессионалы решат, что нет непосредственной опасности, но это не значит, что нет необходимости в дальнейшем сопровождении и лечении, и все еще будет важно продолжать помогать вашему ребенку и выяснять дистресс, с которым он борется.

Обязанность сообщать

Если кто-то делится с вами своим намерением совершить самоубийство, ваша обязанность - сообщить об этом. Возможно, сообщение заставит вас чувствовать себя неловко, особенно если человек, поделившийся с вами, доверял вам и, возможно, просил не раскрывать его намерения. Но перед всем этим у вас есть ответственность. Важно знать, что иногда сообщение воспринимается человеком как предательство доверия, но через некоторое время и после того, как его жизнь была спасена, он ценит этот поступок и прощает его.

Помощь родителям суицидальных подростков

Когда речь идет о суицидальном поведении, даже помощники нуждаются в помощи. Возможно, читая эти строки, вы узнаете, что у вас возникают чувства стыда и даже желание скрыть эту тему. Но суицидальные мысли и даже поведение распространены среди подростков, и многие родители в вашем окружении сталкиваются с суицидальным поведением у своих детей. Вам нужно будет найти способ справиться с этими чувствами и, главное, сосредоточиться на срочной задаче, которая у вас есть - спасти жизнь подростков, найти им помощь. Рекомендуется не оставаться наедине с этими чувствами: поделитесь с другим человеком, специалистом: психологом, образовательным консультантом или позвоните на одну из горячих линий для психологической помощи.

Написано в сотрудничестве с командой Национальной программы по предотвращению самоубийств. В написании помогали: д-р Шира Барзилай, клинический психолог, старший преподаватель факультета общественного психического здоровья, Хайфский университет, и Надав Хоровиц, психолог в клинической специализации.