البيوت المتوازنة لمنع دخول الاستشفاء في قسم الأمراض النفسية
البيت المتوازن هو مكان للعلاج المكثف للأشخاص الذين يعانون من حالة من الاضطراب العقلي الحاد، والهدف منه هو منع الاستشفاء في قسم الامراض النفسية في المستشفى. تم تصميم هذه المنازل لتحقيق التوازن واستقرار الحالة النفسية، في جو عائلي وغير مصدر للأحكام وحاضن.
البيوت المتوازنة في جميع أنحاء البلاد، سواء في أحياء المدينة أو في البيئات الريفية في الموشافيم والقرى التعاونية. يتلقى المرضى خدمة العلاج والمرافقة في البيوت المتوازنة من قبل فريق متعدد التخصصات ومدربين على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع. يعطى العلاج لمدة قصيرة ومحدودة تتراوح بين شهر الى شهرين حسب الحالة النفسية للمريض. وبعد ذلك، وإذا لزم الأمر، تتم إحالة المريض لمزيد من العلاج وإعادة التأهيل في البيئات المجتمعية. يمكن علاج ما بين 10 إلى 12 شخصًا في البيوت المتوازنة في نفس الوقت، والذين يقيمون عادةً في غرف مصممة لشخصين (مفصولة حسب الجنس) أو في غرف فردية.
تعمل البيوت المتوازنة كـ "بيئة علاجية" ويشمل العلاج فيها مجموعة متنوعة من التدخلات من سلة خدمات الصحة النفسية حسب الحاجة السريرية والى موافقة المريض. تتم العلاجات وفق نهج شمولي يرى الشخص ككل، من الجوانب الطبية، النفسية والاجتماعية. تتم العلاجات بأحدث الأساليب المقبولة وفقًا للإرشادات الطبية المقبولة، بما في ذلك:
- العلاج النفسي (البسيخوترابي) الفردي والجماعي.
- العلاج النفسي والعلاج بواسطة الدواء الملائم بشكل شخصي.
- العلاج الوظيفي، العلاج من خلال الفنون، الخ.
- المساعدة في تعزيز عملية الاعتراف بالمريض بالاصابة بالإعاقة النفسية من قبل مؤسسة التأمين الوطني.
- المساعدة في إعداد وإحالة المريض إلى لجنة سلة إعادة التأهيل، أثناء إقامته في البيت المتوازن.
بالإضافة إلى كل ذلك، هناك ورشات عمل وأنشطة ترفيهية منظمة مثل البستنة العلاجية، التنزه في الطبيعة، اليوغا والحركة والإبداع. يرافق المرشدون المرضى طوال الوقت، سواء في الأنشطة أو في الجولات القريبة من المنزل. فريق المرشدين متاح للمرضى لتلبية أي حاجة تنشأ، لإجراء محادثة مشتركة أو استشارة، للصمت معًا وما إلى ذلك. من أجل تعزيز الأداء اليومي الطبيعي، يقوم المرضى بدور نشط في الرعاية المنزلية، الطهي، التنظيف وكل ما هو ضروري لتشغيل المنزل والحياة اليومية.
كفاءة العلاج في البيت المتوازن
النموذج العلاجي لبيوت المتوازنة هو في بداية رحلته في إسرائيل. وفي الوقت نفسه، بالنسبة للمرضى الذين يناسبهم هذا النموذج، فإن فعالية العلاج في بيوت المتوازنة تشبه فعالية أجنحة الطب النفسي في المستشفيات ومع مرور الوقت يبدو أن العلاج في بيوت المتوازنة يمنع استشفاءات متكررة. بالإضافة إلى ذلك، من المهم ملاحظة أن الدراسات تشير إلى مستوى عالٍ من رضا المرضى عن الخدمة في هذا الاطار.
تركيبة الفريق المحترف في البيت المتوازن
يضم الفريق متعدد التخصصات أفراد طاقم من المهن الصحية: الطب النفسي، علم النفس، العمل الاجتماعي، الممرضات (التمريض)، العلاج الوظيفي، التغذية والعلاج بالفن. بالإضافة إلى الفريق المحترف، هناك فريق كبير من المرشدين الذين يرافقون المرضى على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع، ويتم إرشادهم وتوجيههم من قبل الفريق المحترف.
هناك أنواع مختلفة من بيوت المتوازنة في إسرائيل
- بيوت متوازنة للمراهقين (يُلزم القانون الفصل بين القاصرين والبالغين).
- بيوت متوازنة للبالغين فوق سن 18 عاماً.
- بيوت متوازنة لعلاج اضطرابات الأكل وما بعد الصدمة والمراضة المزدوجة.
- بيوت متوازنة ذات خصائص فريدة: للنساء فقط وللرجال فقط، للمجتمع العربي والجمهور الحريدي.
من المهم المعرفة
من المهم المعرفة
كل بيت متوازن مطالب بصياغة والموافقة على جدول أعمال البيت مع وزارة الصحة. هناك تباين بين بيوت المتوازنة المختلفة حسب الفئة المستهدفة والحالات النفسية التي يعالجها البيت. يشير جدول الأعمال إلى ساعات النشاط والراحة، بما في ذلك أوقات الوجبات، ساعات وأنواع العلاجات الفردية والجماعية بالإضافة إلى أنواع الأنشطة وورشات العمل.
النموذج العلاجي لبيوت المتوازنة
النموذج العلاجي في البيت المتوازن يملي النهج المتبع هناك: جو عائلي وغير مصدر للأحكام المسبقة وحاضن، الذي يشجع المريض وعائلته على أن يكونوا شركاء في عملية العلاج. هناك أساليب علاجية في الصحة النفسية تستخدمها فرق الرعاية في بيوت المتوازنة كمصدر إلهام للعلاج، على سبيل المثال:
-
النهج البيولوجي النفسي الاجتماعي
منهج علاجي شمولي يرى الشخص من جميع النواحي البيولوجية، النفسية والاجتماعية. بالإضافة إلى رؤية الإنسان في المنظومة الأسرية، الاجتماعية والوظيفية الأوسع التي يعيش فيها. في هذا النهج، يوجد منسق رعاية يشمل رعاية الفريق متعدد التخصصات في الشخص.
-
نموذج سوتيريا (Soteria)
نموذج يدعو إلى أن الأشخاص الذين يعانون من حالات الذهان وبشكل عام في الأزمات النفسية الشديدة يحتاجون إلى مساحة مجتمعية، دافئة، محبة ومتقبلة، مع إشراك المريض باستمرار في كل قرار يتعلق بعلاجه. يدعو النهج العلاجي للنموذج إلى دمج مجموعة كبيرة من الموظفين يطلق عليهم "الزملاء الخبراء" أو "المستهلكون مقدمي الخدمات". يتمتع هؤلاء الموظفون بالمعرفة من خلال خبرتهم الحياتية وقد تلقوا تدريبًا منظمًا لمرافقة ودعم عمليات التعافي وليسوا بالضرورة متخصصين في مجال الصحة النفسية.
-
الحوار المفتوح (Open Dialogue)
يرتكز هذا النهج على اعتقاد أساسي بضرورة إجراء حوار مفتوح يتطلب الثقة، القبول، الاحترام والمساواة. وتتحقق هذه القيم من خلال عمليات الصدق، الرحمة واكتشاف الذات والآخر، مع قبول سلوك المريض ومشاعره بما في ذلك ودون الحكم عليه. يشجع النموذج على إنشاء غلاف يجمع العمل العلاجي للمريض مع المهنيين والشخصيات المهمة في حياته مثل أفراد الأسرة، الأصدقاء، زملاء العمل وأي شخص مهم في حياة المريض.
مشاركة العائلة والأصدقاء في رعاية البيوت المتوازنة
تعتبر الأسرة والعوامل الداعمة الأخرى مهمة جدًا في العملية العلاجية. إذا كنت قريبًا أو صديقًا لشخص موجود في بيت متوازن، فمن المفيد والصحيح إظهار المشاركة والرغبة في أن تكون شريكًا في العملية، والبقاء على اتصال معه وزيارته في البيت.
وفي الوقت نفسه، من المهم الانتباه إلى قدرة المريض، إحتياجاته ورغباته في هذا السياق أيضًا. في الحالات التي تثير فيها الزيارات تعقيدًا، يوصى بالتشاور مع الطاقم المعالج حول كيفية المتابعة.
الزيارات في البيت المتوازن
يحدد كل بيت متوازن سياسة الزيارة لأفراد الأسرة والأصدقاء ويلفت انتباه المريض إليها. ومن المهم معرفة أنه لا يسمح للضيوف بالتجول بحرية في المنزل وعادة ما تتم الزيارات في مكان محدد في المنزل أو بالقرب منه، وفي أوقات محددة، بما لا يزعج المرضى الآخرين.
العمل والدراسات أثناء العلاج في البيت المتوازن
بما أن الحديث يدور حول اطار مكثف لعلاج حالة نفسية حادة تتطلب الاستشفاء أو بديلاً عن الاستشفاء، فإن الذهاب إلى العمل أو المدرسة لن يكون ممكنًا عادةً أثناء العلاج. في الوقت نفسه، ومع اقتراب نهاية العلاج في البيت المتوازن وكجزء من عملية التكيف والعودة إلى الأداء الوظيفي، سيتم النظر في الخروج التدريجي للعمل أو الدراسة، مصحوبًا بدعم وتوجيه من الفريق متعدد التخصصات. وبموافقة الطبيب النفسي المعالج.
الإجازات من البيوت المتوازنة
يتم تحديد خطة الإجازة بشكل فردي حسب سياسة كل بيت وبالتنسيق مع المريض وحسب التقدم في عملية العلاج وتتطلب موافقة الطبيب النفسي المعالج.
عملية القبول للبيت المتوازن
إذا كنتَ أو أحد الأشخاص المقربين منك تعاني من أزمة نفسية تتطلب الاستشفاء النفسي أو العلاج في بيت متوازن كبديل للاستشفا، فهذه هي الخطوات التي يجب عليك القيام بها:
امور مهمة تتعلق ببيوت المتوازنة المخصصة للأطفال والمراهقين
- يتم تكييف ببيوت المتوازنة المخصصة للأطفال حتى سن 12 عامًا والمراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 18-12 عامًا لتلائم هذه الفئات السكانية المستهدفة.
- البيت المتوازن هو إطار علاجي قصير المدى لمنع الاستشفاء النفسي في قسم الأطفال والشباب في المستشفى. لا يشكل هذا الإطار حلاً للتنسيب خارج المنزل من قبل وزارة الرفاه الاجتماعي أو كإطار تعليمي.
- القبول في إطار البيت المتوازن والعلاج فيه يجب أن يكون بموافقة الطفل أو الشاب، حسب مستوى النضج، قدراته وفهمه، وفقط إذا كان لدى موظفي البيت المتوازن انطباع بأن الطفل موافق وهو قادر على البقاء في المكان والتعاون مع العلاج.
- مطلوب موافقة كتابية مسبقة من والدي القاصر، أو في حالة تعيين وصي للقاصر - موافقة الوصي.
- يُعدّ حضور الوالدين والأسرة ومشاركتهم في عملية العلاج جزءًا من النهج العلاجي للبيت المتوازن.
- يضم فريق البيت المتوازن شخصية بالغة مهمة ودائمة تسمى "ولي أمر البيت" الذي يرافق الأطفال كل يوم، ويعمل بالتعاون مع المرشدين، ويكون مسؤولاً عن تلبية احتياجات الأطفال الأساسية الهامة والسلوك اليومي.
- يتعلم كل طفل في بيت موزن وفق خطة تعليمية شاملة وشخصية التي يتم دمجها في الروتين اليومي وملائمتها لعمره ومرحلة نموه. يتم توجيه هذا البرنامج وفقًا لأحكام قانون التعليم المجاني للأطفال المرضى وبالتعاون مع وزارة التربية والتعليم.
تمويل الإقامة في البيوت المتوازنة
البيوت المتوازنة هي خدمة يتم تمويلها بالكامل من قبل صناديق المرضى من خلال نموذج التزام (نموذج 17) يتضمن خصمًا يصل إلى عشرات الشواقل يتم دفعه مباشرة لصندوق المرضى. في معظم الحالات، سيتم ترتيب نقل الالتزام من قبل بيت المتوازنة مباشرة مع صندوق المرضى، بعد أن يجدوا أن المريض مناسب للدخول إلى البيت المتوازن. في هذه الحالة، لا يلزم الدفع للبيت الموازن نفسه.
من المهم المعرفة أن ليس كل بيوت المتوازنة تعمل مع جميع صناديق المرضى.
للحصول على قائمة بيوت المتوازنة، بما في ذلك معلومات عن صناديق المرضى التي يعملون معها.