אני רוצה

גמילה במרפאות אמבולטוריות

ד"ר פאולה רושקה, מנהלת המחלקה לטיפול בהתמכרויות, משרד הבריאות ;  ניר שער, מנהל תחום מסגרות טיפול בהתמכרויות, משרד הבריאות
29 אוקטובר 2025

גמילה במרפאות אמבולטריות מיועדת למי שמתמודדים עם התמכרות אך אינם זקוקים לטיפול במסגרת עם לינה. הטיפול מתאים למכורות ומכורים עם יכולות התמודדות גבוהות, מוטיבציה לשינוי ורשת תמיכה חזקה.

במהלך הטיפול מתקיימים מעקב רפואי, טיפול רגשי-חברתי וקבוצות טיפוליות, תוך שמירה על שגרת החיים. קיימות גם מסגרות ייעודיות לסוגי התמכרות שונים כמו סמים, אלכוהול, הימורים והתמכרות למין, וכן מסגרות טיפול יום למי שזקוקים למענה אינטנסיבי יותר. 

אפשר לפנות לטיפול ישירות למרפאה או דרך רופא או רופאת המשפחה, מחלקת הרווחה או גורם טיפולי אחר. הטיפול ניתן במסגרות של קופות החולים או משרד הבריאות ועשוי להיות כרוך בהשתתפות עצמית. 

גמילה במרפאות (מסגרות אמבולטריות) מיועדת לטיפול במכורות ובמכורים שלא זקוקים לטיפול במסגרת עם לינה. המסגרת יכולה להתאים למי שמחזיקים ביכולות התמודדות גבוהות, בעלי מוטיבציה חזקה לשינוי, רשת תמיכה משפחתית וחברתית יציבה ויכולת לעבור תהליך גמילה תוך שמירה על שגרת החיים.

הטיפול במרפאות משלב גמילה גופנית עם טיפול נפשי ושיקום אינטנסיבי. הוא כולל הגעה סדירה למרכז הגמילה והשתתפות בפעילויות שונות שמטרתן לספק מעקב רפואי, טיפול פסיכו-סוציאלי-שיקומי ומניעת חזרה לשימוש.

למי מתאימה גמילה במרפאה

גמילה מרפאתית יכולה להתאים למי שעונים על הקריטריונים הבאים:

  • מכורים בדרגה קלה עד בינונית, שלא זקוקים לפיקוח רפואי צמוד 24/7.
  • בעלי ניסיונות גמילה קודמים עם הצלחה חלקית.
  • ללא סיכון אובדני או התנהגות אלימה.
  • בעלי מוטיבציה גבוהה לטיפול.

סוגי המרפאות

מרפאות גמילה רגילות

טיפול שבועי או דו-שבועי שכולל מעקב רפואי, טיפול פסיכותרפיה וליווי סוציאלי-שיקומי.

מסגרות טיפול יום

למי שזקוקים לטיפול אינטנסיבי יותר - השתתפות 3 פעמים בשבוע לפחות בפעילויות טיפוליות מגוונות.

מרפאות מתמחות

מסגרות ייעודיות לסוגי התמכרויות ספציפיים או לאוכלוסיות מיוחדות.

הצוות המקצועי והטיפולים

בכל מרפאה פועל צוות רב-תחומי, שמתאים לכל מטופל ומטופלת תוכנית טיפול אישית:

  • רופאים נרקולוגיים: מבצעים אבחון ומעקב רפואי, וממליצים על טיפול תרופתי כדי למנוע תופעות לוואי וחזרה לשימוש.
  • עובדים סוציאליים: מעניקים ליווי פסיכו-סוציאלי, שומרים על קשר עם המשפחה ומכווינים לשירותים נוספים.
  • מטפלים קבוצתיים: מובילים קבוצות טיפוליות וקבוצות תמיכה.
  • מדריכים נקיים: אנשים שהתמודדו עם התמכרות ועברו הכשרה מקצועית כדי להעניק תמיכה והשראה מניסיונם.

מה כולל הטיפול

  • מעקב רפואי: אבחון נרקולוגי, בדיקות תקופתיות, מעקב אחר בריאות כללית וטיפול תרופתי במידת הצורך.
  • טיפול פסיכולוגי פרטני: עבודה על הגורמים להתמכרות ופיתוח כלי התמודדות.
  • טיפול קבוצתי: שיתוף חוויות, תמיכה הדדית ולמידה משותפת.
  • תוכנית שיקום: ליווי לקראת חזרה הדרגתית לתפקוד מלא בחברה.

איך פונים לטיפול

  • באופן עצמאי ישירות למרפאה על ידי האדם עצמו או בני משפחתו.
  • הפנייה מרופא המשפחה או רופא אחר בקופת החולים.
  • הפנייה ממחלקת הרווחה ברשות המקומית בה מתגורר האדם.
  • הפנייה ממסגרות רפואיות אחרות.
  • תעודת זהות.
  • מכתב הפנייה מרופא או רופאת המשפחה (במידת הצורך).
  • התחייבות (טופס 17) מקופת החולים, אם רלוונטי.
  • בדיקות מעבדה ומסמכים רפואיים על פי דרישת המרפאה.
  • אם יש, מסמכים מגורם מפנה או רווחה.
  • פגישת אבחון ראשונית עם אחד מחברי הצוות המקצועי.
  • הערכת מצב רפואי ופסיכו-סוציאלי.
  • בניית תוכנית טיפול מותאמת אישית.
  • חתימה על חוזה טיפולי.

עלויות הטיפול

עלות הטיפול משתנה בהתאם למסגרת המטפלת:

  • מרפאות של קופות החולים: מכתב התחייבות מהקופה (טופס 17).
  • מרפאות של משרד הבריאות: במימון חלקי עם השתתפות עצמית משתנה.
  • מסגרות פרטיות: עלות מלאה על חשבון המטופל.

כל המרפאות נמצאות בפיקוח המחלקה לטיפול בהתמכרויות במשרד הבריאות.

חשיבות רצף הטיפול

הגמילה הגופנית היא רק הצעד הראשון בתהליך הגמילה. ההצלחה לטווח הארוך תלויה בהמשכיות הטיפול, השתלבות בקבוצות תמיכה קהילתיות לפי שיטת 12 הצעדים ובניית אורח חיים ללא חומרים פסיכו-אקטיביים או התנהגויות מזיקות.

גמילה במרפאה להתמכרויות היא אפשרות מצוינת עבור אנשים שמסוגלים לשמור על יציבות תוך כדי תהליך הגמילה.

הטיפול במסגרות הציבוריות זמין, מקצועי ונגיש, ומספק מענה איכותי ללא עלויות גבוהות. חשוב למצוא את המסגרת המתאימה ביותר לצרכים האישיים ולהתחיל את המסע לחיים נקיים מהתמכרות.

כדי להבין איך ממשיכים משלב הגמילה הלאה, כדאי גם לקרוא על המשך טיפול לאחר הגמילה הגופנית