טיפול במרפאות רב-מקצועיות בבריאות הנפש

מרפאה רב-מקצועית בבריאות הנפש היא מסגרת טיפול ייעודית שבה עובדים יחד אנשי ונשות מקצוע מתחומים שונים בבריאות הנפש. צוות זה עובד בתיאום כדי להעניק טיפול כוללני והוליסטי ככל שניתן בהתאם לצרכי מטופל או המטופלת.

• צוות רב-מקצועי: אנשי ונשות מקצוע מהתחומים הבאים: פסיכיאטריה, פסיכולוגיה, עבודה סוציאלית, קרמינולוגיה קלינית, אחיות, טיפול באמצעות אמנות, ריפוי בעיסוק, תזונה ועוד - כל אחת ואחד מטפל בתחום התמחותו, כאשר בהתאם לצורך הקליני יש שילוב של כמה אנשי מקצוע שעובדים בתיאום ביניהם.
• תיאום טיפול: מאחר והטיפול במרפאה ניתן על ידי צוות רב-מקצועי, המטפל העיקרי של האדם מוגדר כמתאם או מנהל הטיפול, ומתפקידו לסנכרן את הטיפול בין אנשי ונשות הצוות השונים, להחזיק את התמונה הכוללת, להוביל את תוכנית הטיפול וליישם מהלכים שונים.
• גישה ביו-פסיכוסוציאלית: על פי גישה זו יש לשלב בין טיפול רפואי ומעקב תרופתי לבין טיפולים רגשיים (שיחתיים או באמצעות ערוצים אחרים, כמו טיפול באמצעות אמנות, בעלי חיים ועוד), טיפול בדגש התנהגותי ותפקודי וראייה מערכתית של האדם בתוך ההקשר הסביבתי, החברתי והקהילתי שלו. חשוב לציין, שכל אחד מהמקצועות הטיפוליים משתמש בגישה הביו-פסיכוסוציאלית, למשל: הפסיכיאטר משתמש לא רק בטיפול תרופתי, אלא גם משלב טיפולים רגשיים ושיחתיים ומתייחס להיבטים שיקומיים וסוציאליים.
• שימוש במודלים טיפוליים שונים: השימוש במודלים הטיפולים משתנה בהתאם לסוג המרפאה הרב-מקצועית והיקף פעילותה. הטיפול יכול להינתן במסגרת מפגש פרטני או קבוצתי, טיפול זוגי או משפחתי, או דיאדי (הורה-ילד). בנוסף, הוא יכול להינתן באופן פרונטלי או תוך כדי שימוש בטכנולוגיות כמו שיחת וידיאו עם מטפל, או באמצעות טכנולוגיה שדרכה מתנהל הטיפול (למשל אפליקציה טיפולית או VR) כאשר לרוב הטיפול מלווה ומפוקח על ידי מטפל אנושי.
• ריבוד מענים: ההתמודדות עם משברים נפשיים והפרעות פסיכיאטריות היא דינמית ומשתנה בהתאם לתקופות ולשינויים שהאדם עובר, ולכן המענה לאורך זמן צריך להיות גמיש ומותאם. המרפאה הרב-מקצועית מספקת מגוון טיפולים ברמת אינטנסיביות משתנה, תוך שימוש במודלים טיפוליים שונים ובאנשי ונשות מקצוע שונים, בתדירות ובמשך טיפול שייקבע בהתאם לצרכים הקליניים.
• רצף טיפולי ועבודה בממשקים נרחבים: מכיוון שהטיפול במרפאה הרב-מקצועית מלווה פעמים רבות מטופלים לאורך זמן, במיוחד שמדובר במחלות נפש קשות (SMI), הוא גם מכיל מרכיבים של תיאום וטיפול בתוך המרפאה ומחוצה לה. בין אם מדובר בשירותים וטיפולים משלימים ומקבילים, כמו קשר עם רופא המשפחה או עם מתאם הטיפול בסל שיקום, או הפניה וקבלה חזרה ממסגרות ושירותים אינטנסיביים יותר, לדוגמה: הפניה לאשפוז או בית מאזן, קשר עם המסגרת האינטנסיבית בהתאם צורך, וקבלת המטופל חזרה למרפאה עם השחרור.

סוגי המרפאות הרב-מקצועיות

• מרפאה רב-מקצועית לבריאות הנפש - מבוגרים: מטפלת בכלל ההפרעות הנפשיות, בדגש על טיפול בהפרעות נפשיות חמורות (SMI) המצריכות ליווי וטיפול ממושך, התערבות רב-מקצועית מותאמת, מתואמת ומשתנה על רצף המענים, בהתאם לצרכים הקליניים. במסגרת הטיפול נעשה שימוש בגישות ומודלים טיפוליים שונים - לצד הטיפול הפרטני, קיימים גם טיפולים קבוצתיים ומשפחתיים.
• מרפאה רב-מקצועית לבריאות הנפש - ילדים ונוער: מרפאות אלו מטפלות בילדים ובני נוער בגילאים 6 - 18 (עד גיל 21 לילדי חינוך מיוחד). במסגרת המרפאה מתקיימים הערכה, אבחון וטיפול בהפרעות רגשיות ונפשיות באמצעות צוות רב-מקצועי, כ אשר הטיפול מתואם, מותאם ומשתנה על רצף המענים. התפיסה הכוללנית מאפשרת התייחסות רחבת היקף להיבטים משפחתיים וחברתיים. לצד הטיפול הפרטני במרפאה, ניתנים טיפולים קבוצתיים ומשפחתיים, ויש דגש רב על הדרכת הורים, מתוך ההבנה שהטיפול בילדים משלב לרוב גם טיפול בתא המשפחתי.
  במרפאה זו ניתן דגש על אבחון והערכה, יחד עם הבחנה בין קשיים התנהגותיים-רגשיים לבין קיומה של הפרעה פסיכיאטרית מובחנת. בנוסף, יש דגש על טיפולים בערוצים ואסטרטגיות נרחבות יותר, כמו טיפול באמנות, טיפולים דיאדים, טיפול באמצעות בעלי חיים ועוד. אופי המרפאה והציוד בה מותאם לטיפול בילדים ונוער.
• מרפאה לטיפול בטראומה ופוסט טראומה (PTSD): מרפאות אלה מתמחות באבחון וטיפול במצבים נפשיים המתפתחים לאחר חוויה טראומטית. הצוות הרב-מקצועי כולל אנשי ונשות מקצוע מבריאות הנפש שעברו הכשרה נוספת בטיפול בטראומה. בין שיטות הטיפול המרכזיות: טיפול קוגניטיבי-התנהגותי ממוקד טראומה, טיפול בחשיפה ממושכת (PE), עיבוד קוגנטיבי (CPT) וטיפול EMDR. הטיפולים ניתנים באופן פרטני, קבוצתי או משפחתי, תוך שימוש באסטרטגיות שונות דוגמת טיפול באמצעות אומנויות, בעלי חיים וטכנולוגיות חדישות כמו מציאות רבודה (VR).
• מרפאה לטיפול בטראומה מינית: מרפאות אלו מספקות טיפול לנשים ולגברים שחוו טראומה בעקבות ניצול ותקיפה מינית. הטיפול ניתן על ידי אנשי ונשות מקצוע בבריאות הנפש שעברו הכשרה ייעודית ומומחים בטיפול בפוסט טראומה ובפוסט טראומה מורכבת. שיטות הטיפול כוללות: טיפול ומעקב פסיכיאטרי, פסיכותרפיה דינמית, טיפול דיאלקטי התנהגותי (DBT) המסייע בוויסות רגשי, יכולת הכלה וקבלה עצמית לצד הקניית מיומנויות התמודדות סתגלניות, וקידום יכולת לקיים מערכות יחסים מבוססות אמון.
• מרפאה לטיפול בהפרעות אכילה: הטיפול במרפאות אלו כולל טיפול רב-מקצועי על ידי אנשי ונשות מקצוע שמומחים בתחום זה ובעלי הכשרה וניסיון בו. הטיפול במסגרת זו כולל: טיפול תזונתי לשיקום האכילה לצד טיפול ומעקב רפואי-פסיכיאטרי, פסיכותרפיה בגישות שונות, כגון פסיכותרפיה דינמית שמבוססת על פסיכולוגיית העצמי, טיפול קוגנטיבי-התנהגותי (CBT), טיפול דיאלקטי-התנהגותי (DBT) וטיפול בשיתוף המשפחה (FBT) שמתמקד בשיקום האכילה ובהקניית כלים לתקשורת וליחסים בוני אמון בתוך המשפחה, וכן ביכולת של המטופלים והמשפחה להתמודד עם הקונפליקטים ועם הפרעת האכילה. הטיפולים במרפאה ניתנים באופן פרטני ומשפחתי ובהדרכת הורים.
• מרפאה לטיפול בהפרעה טורדנית כפייתית (OCD): במסגרת זו ניתן טיפול פסיכיאטרי-תרופתי ופסיכותרפי לצד טיפולים נוספים בבריאות הנפש, כמו ריפוי בעיסוק, טיפול באמצעות אומנות וכו'. בדרך כלל, הטיפול הוא מבוסס פרוטוקול ייעודי קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) שמצד אחד מטפל במחשבות הטורדניות החוזרות ובמקביל בהיבטים ההתנהגותיים, הטקסיים והכפייתיים, לדוגמה: שיטה הנקראת ERP - Exposure and Response Prevention, המבוססת על טכניקת חשיפה ומניעת תגובה. הטיפול במרפאה משלב תרגולים התנהגותיים, הערכה ומדידה של יעילות הטיפול, במטרה לצמצם ולהכחיד תסמינים בחיי היומיום של המטופלים.

מרפאות רב-מקצועיות בישראל

השירות במרפאות רב-מקצועיות לבריאות הנפש ניתן באמצעות מרפאות של קופות חולים (כללית, מאוחדת, מכבי, לאומית), או באמצעות ספקים שעובדים בהסדר עם קופות חולים, כגון: מרפאות חוץ בבתי החולים, מרפאות של ארגונים ציבוריים, עמותות וספקים פרטיים.

עלויות ומימון

הטיפול במרפאה רב-מקצועית כלול בסל הבריאות וניתן ללא עלות, למעט השתתפות עצמית רבעונית או אגרות נלוות כמקובל.