טיפול במרפאות רב-מקצועיות בבריאות הנפש
מרפאה רב-מקצועית בבריאות הנפש היא מסגרת טיפול ייעודית שבה עובדים יחד אנשי ונשות מקצוע מתחומים שונים בבריאות הנפש, למשל פסיכיאטריה, פסיכולוגיה, עבודה סוציאלית, קרמינולוגיה קלינית, אֲחָיוּת, טיפול באמצעות אמנות, ריפוי בעיסוק, תזונה ועוד. כל אחת ואחד מטפל בתחום התמחותו, ובהתאם לצורך משלבים כמה אנשי מקצוע שעובדים בתיאום ביניהם כדי להעניק טיפול כוללני והוליסטי ככל שניתן בהתאם לצרכי מטופל או המטופלת.
מאפיינים ייחודיים של מרפאות רב מקצועיות בבריאות הנפש
-
גישה ביו-פסיכוסוציאלית
-
שימוש במודלים טיפוליים שונים
-
התאמת עוצמת הטיפול
-
רצף טיפולי ועבודה בממשקים נרחבים
-
תיאום טיפול
- תיאום טיפול: מכיוון שהטיפול במרפאה ניתן על ידי צוות רב-מקצועי, המטפל או המטפלת העיקריים מוגדרים כמתאם או מנהל הטיפול, ותפקידם לסנכרן את הטיפול בין אנשי ונשות הצוות השונים, להחזיק את התמונה הכוללת, להוביל את תוכנית הטיפול וליישם מהלכים שונים.
- גישה ביו-פסיכוסוציאלית: על פי גישה זו יש לשלב בין טיפול רפואי ומעקב תרופתי לבין טיפולים רגשיים (שיחתיים או באמצעות ערוצים אחרים, כמו טיפול באמצעות אמנות, בעלי חיים ועוד), טיפול בדגש התנהגותי ותפקודי וראייה מערכתית של האדם בתוך ההקשר הסביבתי, החברתי והקהילתי שלו. כל אחד מהמקצועות הטיפוליים משתמש בגישה הביו-פסיכוסוציאלית. למשל, הפסיכיאטר לא עוסק רק בטיפול תרופתי, אלא משלב טיפולים רגשיים ושיחתיים ומתייחס להיבטים שיקומיים וסוציאליים.
- שימוש במודלים טיפוליים שונים: השימוש במודלים טיפוליים משתנה בהתאם לסוג המרפאה והיקף פעילותה. הטיפול יכול להינתן במסגרת מפגש פרטני או קבוצתי, טיפול זוגי או משפחתי, או דיאדי (הורה-ילד). בנוסף, הוא יכול להינתן באופן פרונטלי או תוך כדי שימוש בטכנולוגיות כמו שיחת וידיאו עם מטפל, או באמצעות טכנולוגיה שדרכה מתנהל הטיפול (למשל אפליקציה טיפולית או VR) כאשר לרוב הטיפול מלווה ומפוקח על ידי מטפל אנושי.
- ריבוד מענים: התמודדות עם משברים נפשיים והפרעות פסיכיאטריות היא דינמית ומשתנה בהתאם לתקופות ולשינויים שהאדם עובר, ולכן המענה לאורך זמן צריך להיות גמיש ומותאם. המרפאה הרב-מקצועית מספקת מגוון טיפולים ברמת אינטנסיביות משתנה, תוך שימוש במודלים טיפוליים שונים ובאנשי ונשות מקצוע שונים, בתדירות ובמשך טיפול שייקבע בהתאם לצרכים הקליניים.
- רצף טיפולי ועבודה בממשקים נרחבים: הטיפול במרפאה רב-מקצועית מלווה פעמים רבות מטופלים לאורך זמן, במיוחד כשמדובר על מחלות נפש קשות, ולכן הוא מכיל גם מרכיבים של תיאום וטיפול בתוך ומחוץ למרפאה. בין אם מדובר בשירותים וטיפולים משלימים ומקבילים, כמו קשר עם רופא המשפחה או עם מתאם הטיפול בסל שיקום, או אם מדובר בהפניה וקבלה חזרה ממסגרות ושירותים אינטנסיביים יותר. למשל, הפניה לאשפוז או לבית מאזן, קשר עם המסגרת האינטנסיבית בהתאם לצורך, וקבלת המטופל חזרה למרפאה עם השחרור.
-
למי מתאים טיפול במרפאות רב-מקצועיות
- מי שחווים הפרעה פסיכיאטרית חמורה, שגורמת למוגבלות תפקודית או מצוקה נפשית משמעותית ופגיעה באיכות החיים.
- מקרים מורכבים יותר שבהן נדרשת הסתכלות רחבה והוליסטית מצד כמה גורמי מקצוע מאסכולות שונות כדי ליצור תוכנית טיפול מותאמת ומסונכרת. לדוגמה: אדם שזקוק לטיפול ומעקב פסיכיאטרי, פסיכותרפיה, סיוע במיצוי זכויות ושיפור התפקוד היומיומי.
- מקרים שבהם נדרשת מומחיות שקיימת רק במרפאה הרב-מקצועית, לדוגמה הפרעות אכילה.
- אנשים שזקוקים לטיפול במסגרת ייעודית או טיפול קבוצתי שניתן בתוך מרפאה רב-מקצועית מסויימת, לדוגמה: יחידות לטיפול במשבר, יחידות רצף טיפול לאחר אשפוז, טיפול קבוצתי לחווים משבר בגיל השלישי.
-
למי לא מתאים טיפול במרפאות רב-מקצועיות
במקרים בעצימות נמוכה-בינונית, או אם כשיש העדפה לטיפול פרטני וקבוע עם מטפל יחיד. לדוגמה: אדם שזקוק לפסיכותרפיה בלבד או מעקב פסיכיאטרי בלבד.
חשוב לדעת
חשוב לדעת
לא בכל המקרים המורכבים יש צורך בטיפול במרפאה רב-מקצועית. יש מקרים רבים שבהם מטפל בודד יכול להיות הבחירה הנכונה.
שירותי מרפאות רב-מקצועיות בבריאות הנפש
- הערכה ראשונית (אינטייק): בחינת והערכת המצב הנפשי של המטופל או המטופלת. לפי מהות הבעיה, עצימות ותכיפות הטיפול נערך תהליך מיון והפניה לסוג הטיפול המתאים.
- אבחון טיפול ומעקב פסיכיאטרי ותרופתי: ניהול המצב, כולל צמצום התסמינים, זיהוי מוקדם ומתן דרכי התמודדות, אסטרטגיות וגורמי תמיכה; התערבות פסיכו-חינוכית לקידום דבקות בטיפול ויכולת טיפול עצמי. נוסף לכך: התאמת טיפול תרופתי, בחינת יעילותו, מעקב אחר תופעות לוואי ועריכת בדיקות מעקב.
- טיפול פסיכותרפי: פסיכותרפיה מבוססת על טיפול שיחתי-רגשי, שיכול להינתן במגוון גישות טיפוליות ובשילוב אסטרטגיות שונות, כמו טיפול התנהגותי, דיאדי-משחקי, אומנויות ועוד. אפשר לומר שפסיכותרפיה היא בעצם כלי טיפולי שמשמש כמעט את כלל המקצועות בבריאות הנפש, לפי הצרכים קליניים ובאמצעות אנשי ונשות מקצוע שונים ובהתאם להכשרתם.
- עבודה סוציאלית ומיצוי זכויות: עובדים סוציאליים עוזרים בהתמודדות רגשית עם מצוקות ומשברים נפשיים, תומכים במשפחה, ומסייעים במיצוי זכויות ובשמירה על רצף טיפולי ושיקומי.
- טיפול באמצעות אומנות: קיימים 6 סוגי משנה של טיפולים באמנות: דרמה, פסיכודרמה, תנועה ומחול, אמנות חזותית, ביבליותרפיה ומוזיקה.
- ריפוי בעיסוק: בניית תוכנית התערבות טיפולית שמטרתה לסייע בהתמודדות עם ההשלכות התפקודיות שנובעות מההפרעה הנפשית. התוכנית מתייחסת לכל תחומי התפקוד, תוך התייחסות לגורמים מאפשרים ומגבילים בעיסוקים ובסביבה.
- אחיות: ליווי וניהול כולל של תהליך הטיפול וההחלמה - משיפור התפקוד והבריאות, דרך הדרכה וסיוע בקבלת החלטות ומעקב תרופתי, ועד להפניות מתאימות ומיצוי זכויות.
- תזונה: טיפול תזונתי אישי עוזר בהתמודדות עם תסמיני ההפרעה הנפשית ותופעות הלוואי של התרופות, משפר את איכות החיים והתפקוד, ותורם לחיזוק המצב הגופני והנפשי. בטיפול בהפרעות אכילה יש לטיפול התזונתי תפקיד מרכזי ומשמעותי.
סוגי המרפאות הרב-מקצועיות
תהליך הפנייה לטיפול במרפאה רב-מקצועית בבריאות הנפש
-
1קבלת הפנייה
אפשר ליצור קשר ישירות עם שירותי בריאות הנפש בקופות החולים כדי לקבל הפנייה להערכה מקצועית, בין אם באמצעות מזכירות המרפאה, מוקד קופת החולים, רופא או רופאת המשפחה, או ישירות למערך בריאות הנפש.
-
2הערכה ראשונית
על מנת להעריך את המצב הנפשי ואת מסגרת הטיפול המתאימה, ייערך מפגש הערכה ראשוני. לאחר מכן תתקבל הפנייה לטיפול המתאים: בין אם מדובר בטיפול פרטני, טיפול במרפאה רב-מקצועית, טיפול יום, בית מאזן ועוד. הערכה נוספת ומקיפה יותר (אינטייק) תיעשה עם קבלת המטופל או מהטופלת למסגרת הטיפול, בדרך כלל בידי הגורם המטפל עצמו.
-
3קביעת תוכנית טיפול
צוות המרפאה יקבע עבור המטופל או המטופלת, בשיתוף פעולה עימם, תוכנית טיפול כוללנית ומותאמת אישית ואת המענים הטיפוליים המתאימים. לכל מטופל ימונה איש או אשת צוות שינהל את התהליך הטיפולי.
משך ותדירות הטיפול ייקבעו מראש ויוצגו למטופל או המטופלת, כתוכנית סדורה בהתאמה למטרות הטיפול.
עלויות ומימון הטיפול
הטיפול במרפאה רב-מקצועית כלול בסל הבריאות וניתן ללא עלות, למעט השתתפות עצמית רבעונית או אגרות נלוות כמקובל.
השירות במרפאות רב-מקצועיות לבריאות הנפש ניתן באמצעות מרפאות של קופות החולים או באמצעות ספקים שעובדים בהסדר עם קופות חולים, כגון: מרפאות חוץ בבתי החולים, מרפאות של ארגונים ציבוריים, עמותות וספקים פרטיים.