קנביס רפואי למטופלים מתחת לגיל 18

ילדים וילדות מעל גיל 5 שיש להם אבחנה בתחום הפרעות התנהגות שקשורות לרצף האוטיזם יכולים לקבל, בתנאים מסוימים, רישיון לטיפול בקנביס רפואי. במקרים חריגים, אפשר לתת טיפול למטופלים מתחת לגיל 5 לאחר קבלת אישור רשמי מאחד הגורמים הבאים:

• ראש אגף בריאות הנפש משרד הבריאות.
• ראש שירותי בריאות הנפש בקופת חולים.
• אישור ממי שקיבלו הסמכה מפורשת ובכתב למטרה זו ממנהלי קופות החולים.

אבחנה של הפרעה על רצף האוטיזם

אבחנה של הפרעה על רצף האוטיזם על סמך ה-5-DSM, המדריך לאבחון של הפרעות נפשיות. האבחנה תוגש בצירוף אחד מהמסמכים הבאים:

• תיעוד שמוכיח שהאבחון עומד באמות המידה לאבחון אוטיזם שנקבעו בחוזר מנכ"ל 15/2013. את תיעוד האבחון צריך לצרף פעם אחת בלבד ואין צורך להציגו בבקשת חידוש.
• הכרה באבחון על רצף האוטיזם מהביטוח הלאומי.
• אישור על טיפול בריאותי מקדם (טב"מ) במימון משרד הבריאות במעון יום שיקומי או בגן טיפולי.
• אישור על קבלת שירותים ייעודיים לאנשים עם אוטיזם ממשרד הרווחה.

הפרעות ההתנהגות

הילד או הילדה סובלים מהפרעות התנהגות בדרגה 5 לפחות על פי S-CGI, או הפרעת התנהגות בדרגת חומרה מקבילה על פי סקאלה מקצועית תקפה מקובלת אחרת. הפרעת ההתנהגות נמשכת מעל 6 חודשים וכוללת באופן יומי ורגיל:

• אי שקט בדרגה חמורה.
• אירועי בכי או צרחות יום-יומיים, שנמשכים פרקי זמן ארוכים של מעל חצי שעה.
• שאלות חוזרות מלוות בחרדה קשה וכדומה.
• מטופלים שלפחות פעם בשבוע פוגעים בעצמם או באחרים או שוברים חפצים באופן שדורש ריסון פיזי.
• מטופלים שההתפרצויות שלהם נמשכות יותר מ-10 דקות.
• מטופלים שלפחות אחת לחודש פוגעים פיזית בעצמם או באחרים באופן שגורם נזק ממשי מסכן חיים או שדורש קבלת טיפול רפואי.

טיפול כושל בעבר

הילד או הילדה עברו טיפול משולב התנהגותי ותרופתי הולם, שהסתיים בכישלון. הטיפול כלל 2 תרופות נוגדות פסיכוזה שמאושרות לטיפול בהתוויה זו. למרות הטיפול התרופתי וההתנהגותי הילדים עדיין סובלים מהפרעות ההתנהגות המתוארות בסעיף הקודם.

כישלון הטיפולים מחייב הסבר רפואי מנומק ותיעוד מפורט של הטיפולים שניתנו.

אפשרות נוספת היא מצב שבו תופעות הלוואי מהתרופות מהוות סיכון ופגיעה משמעותית בילדים, לרבות הופעה או החמרה של פרכוסים, פגיעה בספירות דם, עליה משמעותית ולא מבוקרת במשקל, עדות להופעה של תסמונת מטבולית או הופעה של תסמונת אקסטרה פירמידלית.

המלצה לטיפול בקנביס לילדים

ההמלצה תינתן על ידי רופא מומחה בנוירולוגית ילדים והתפתחות הילד או על ידי פסיכיאטר מומחה בפסיכיאטריה של הילד והמתבגר. להמלצה צריך לצרף את המסמכים הבאים:

• הצהרת המומחים שהסבירו למטופלים או לאפוטרופוסים שלהם את סיכוני הטיפול, כולל הסיכון לפגיעה והחרפת המצב הקיים.
• דו"ח תפקודי מהמסגרת החינוכית בה שוהה המטופל או המטופלת.
• דו"ח ניפוק תרופות ממוחשב מקופת החולים.
• מכתב מרופא או רופאת הילדים.

נטילת הקנביס הרפואי

הטיפול למטופלים קטינים (מתחת לגיל 18) יינתן במיצוי בלבד. לילדים יש לפעמים קושי טכני בנטילת המוצר או שהם לא משתפים פעולה עם הטיפול. אפשר להיעזר ברופאים המטפלים כדי למצוא פתרונות מתאימים למצב וכדי להקל עליהם.