Выбрать

Интейк – первичная оценка в сфере психического здоровья

Ревиталь Ордан, психиатрическая медсестра, руководитель амбулаторной службы, отдел охраны психического здоровья, Министерство здравоохранения
2 июль 2025

Первичная оценка (или интейк – от англ. intake interview) – это оценка, которую проходит пациент при поступлении в новую лечебную структуру. Ее цель – оценить психическое состояние пациента.  

Основные цели первичной оценки

  • Первичная клиническая диагностика.
  • Оценка симптомов и уровня функционирования.
  • Рассмотрение структур поддержки и мотивации пациента.
  • Формирование рекомендаций по плану терапии.

Этапы процесса первичной оценки

  • Ознакомление с предыдущей медицинской документацией.
  • Собеседование и клинический осмотр.
  • Оценка и общее впечатление о психическом и когнитивном состоянии.
  • Оценка ментального статуса.
  • Определение черт личности.
  • Психодинамическая оценка.
  • Психосоциальная оценка.
  • Оценка функционального состояния.

Кто уполномочен проводить первичную оценку

Как правило, первичную оценку (интейк) проводит старший квалифицированный и опытный специалист в области психического здоровья, представитель одной из терапевтических специальностей. Во многих случаях интейк включает психиатрическую оценку пациента, а иногда в процессе интейка могут участвовать несколько специалистов. Важно подчеркнуть, что еще один интейк будет проведен на первом этапе индивидуальной терапии. Этот дополнительный интейк будет более углубленным во всем, что касается вида терапии, ее целей и установления терапевтического контакта между терапевтом и пациентом.

Итоги процесса оценки (интейка)

Оценивающий специалист подводит итоги оценки и разъясняет пациенту диагноз либо предварительный диагноз, а также дает основные рекомендации по типу терапии и требуемым структурным рамкам, в которых она будет предоставляться. Результаты оценки заносятся в медицинскую карту пациента.

Первичная оценка (или интейк – от англ. intake interview) проводится при поступлении пациента в новую лечебную структуру: перед началом индивидуальной или групповой терапии, в амбулаторных клиниках, при поступлении в дом уравновешивания (ивр. «байт меазен»), больничный стационар и т. д. Цель первичной оценки – оценить психическое состояние пациента с точки зрения клинического диагноза, симптомов и их интенсивности, а также уровня функционального состояния пациента. В процессе первичной оценки исследуется система поддержки пациента, его мотивация и ожидания от лечения, а также соответствие терапевтической структуры его потребностям. Кроме того, первичная оценка помогает сформировать предварительные рекомендации по плану терапии.  

Интейк проводится различными специалистами в области психического здоровья, иногда несколькими специалистами одновременно. Зачастую интейк включает психиатрический осмотр. При поступлении в многопрофильную лечебную структуру интейк, как правило, проводит специалист, который в дальнейшем не будет вашим лечащим терапевтом, но обладает широким системным взглядом и способностью подобрать вам вид терапии в соответствии с вашими потребностями. Когда речь идет об оценке (интейке), проводимой на начальном этапе терапии (на первой встрече пациента с терапевтом), оценку проводит сам терапевт в соответствии со своими целями, среди которых: установление терапевтического контакта с пациентом, определение целей и объемов терапии, вычленение ключевых проблем, на которых будет сфокусирована терапия.

Полезно знать:

Полезно знать:

по мере необходимости интейк может состоять из одной или нескольких встреч.

Что включает процесс первичной оценки (интейка)

Для получения всей необходимой информации с целью проведения оценки клинического состояния, постановки первичного диагноза и формирования предварительных рекомендаций по плану терапии, процесс интейка включает следующие действия:  

Документация может включать анкеты, заполненные пациентом заранее, а также клинические документы, такие как: отчеты о пройденной терапии и лечении в стационаре, результаты медицинских обследований и отчеты предыдущих терапевтов, работавших с пациентом.

омплексная оценка (анамнез), которая включает получение согласия пациента, предоставление им идентифицирующих данных и выяснение причины направления. Оценивающий специалист расспрашивает пациента о развитии текущего эпизода, из-за которого его направили на лечение, о его семейной (генетической) истории, о ходе текущего заболевания, а также о наличии сопутствующих соматических болезней. Кроме того, специалист расспросит пациента о медикаментозном лечении, о том, употребляет ли он психоактивные вещества (алкоголь, каннабис, другие наркотики), а также о различных видах аддиктивного поведения (интернет-зависимости, пристрастии к сексу, азартным играм).

Кроме того, по мере необходимости проводится физический осмотр, а также дополнительные тесты: измерение жизненных показателей, ЭКГ, анализы крови и т. д.     

Включает общее впечатление от внешнего вида пациента, его поведения и взаимодействия с терапевтом в кабинете. Также оценивается его когнитивное функционирование: понимание, концентрация, память, речевые способности, язык, навыки чтения и письма. Проверяется его ориентировка во времени и пространстве; настроение и эмоциональные проявления, а также содержание мыслей, их последовательность, скорость и связность. Также оценивается наличие нарушений сенсорного восприятия, например, слуховых или зрительных галлюцинаций — ощущений того, чего нет в реальности. Дополнительно проверяются способность к реальности и адекватность суждений: действует ли пациент в соответствии с конкретной ситуацией и социально приемлемыми нормами. Важно отметить, что цель этой оценки — понять, насколько человек правильно воспринимает реальность, поскольку это напрямую влияет на его способность сохранять личную безопасность и функционировать нормально.

Включает оценку внешнего вида пациента, его поведения и взаимодействия с терапевтом в кабинете. Также оценивается когнитивное функционирование пациента: понимание, способность сосредоточиться, память, языковые и вербальные навыки, навыки чтения и письма. Оцениваются способность пациента ориентироваться во времени и пространстве, настроение и его эмоциональные проявления; анализируется содержание мыслей, непрерывность, темп и связность мыслительного процесса; устанавливается, есть ли нарушения сенсорного восприятия вроде слуховых или зрительных галлюцинаций.      
Кроме того, оценивающий специалист проверяет адекватность восприятия пациентом реальности: ведет ли себя пациент в соответствии с текущей ситуацией и принятыми социальными нормами. Важно отметить, что цель данной проверки – установить, способен ли человек адекватно воспринимать окружающую его действительность, поскольку это является показателем способности человека к поведению, при котором он не навредит самому себе и своему функциональному статусу. 

Устанавливается, присущи ли пациенту жесткие и неадаптивные модели мышления и самооощущения, влияющие на его поведение. 

На этом этапе речь не идет о постановке диагноза с использованием психологических тестов, а об общей оценке сил, действующих в душе пациента, в контексте значимых для него связей и пережитых событий в прошлом и настоящем.

Рассматриваются структуры поддержки пациента в контексте испытываемых им трудностей. Специалист выясняет демографический и социально-экономический бэкграунд пациента, значимые для него системы отношений с другими людьми, его ситуацию с работой, учебой и так далее. Помимо этого, специалист устанавливает, присутствуют ли в жизни пациента значительные стрессовые факторы: увольнение, развод, рождения ребенка, свадьба, переезд и т. д. 

Важно знать, что основным критерием наличия психического расстройства является нарушение функционирования пациента, поэтому специалист анализирует его повседневное, психологическое, социальное функционирование, его функционирование в сфере образования и занятости.

Обратите внимание:

Обратите внимание:

Если речь идет о несовершеннолетнем, проверки и оценочные собеседования проводятся с согласия родителей. Организуется совместная встреча с родителями и ребенком, а также встреча только для родителей.

Подведение итогов процесса оценки

По завершении диагностического процесса специалист объяснит вам, к каким выводам он пришёл: какой диагноз был установлен или какое основное подозрение возникло, а также какие рекомендации даются по поводу вида и формата необходимого лечения. Иногда рекомендации могут включать несколько видов терапии — будь то в рамках мультидисциплинарного подхода, например, в амбулаторной клинике или стабилизирующем центре, либо в виде различных индивидуальных терапевтических методов.

Обратите внимание: Возможно, для подведения итогов оценки специалист попросит сделать дополнительные тесты и предоставить документацию из предыдущих инстанций, занимавшихся пациентом. Итоговый результат оценки (интейка) вносится в медицинскую карту пациента.

Кто уполномочен проводить первичную оценку (интейк) в сфере психического здоровья

Как правило, первичную оценку (интейк) проводит старший квалифицированный и опытный специалист в области психического здоровья, представитель одной из терапевтических специальностей. Во многих случаях интейк включает психиатрическую оценку пациента, а иногда в процессе интейка могут участвовать несколько специалистов. Важно подчеркнуть, что еще один интейк будет проведен на первом этапе индивидуальной терапии. Этот дополнительный интейк будет более углубленным во всем, что касается вида терапии, ее целей и установления терапевтического контакта между терапевтом и пациентом.

Дополнительная информация, которая может вас заинтересовать