Я ищу

Лечение людей с деменцией

11 февраль 2025

На сегодняшний день деменцию невозможно ни излечить, ни даже значительно задержать ее прогресс. Несмотря на это, существует несколько видов лечения, которые могут облегчить симптомы заболевания, в соответствии со стадиями и типами деменции:

Умеренное когнитивное нарушение – профилактическое лечение: регулирование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, физической активности и тренировки мозга.

Ранние стадии болезни Альцгеймера – медикаментозное лечение препаратами группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Эти лекарства могут помочь в стабилизации когнитивной функции.

Помимо этого, многие из больных деменцией могут испытывать психические симптомы. Врач, специализирующийся на лечении деменции, выпишет лекарства от этих расстройств, при участии и после консультации семейного врача. В некоторых случаях будут выписаны лекарства против поведенческих проблем, под наблюдением врача.

На сегодняшний день не существует эффективного лечения деменции, и хотя невозможно ни вылечить болезнь, ни отсрочить ее ухудшение с течением времени, существует несколько методов лечения, которые могут облегчить симптомы болезни, которые корректируются в соответствии со стадиями заболевания и по типу деменции:

Легкое снижение когнитивных функций представляет собой промежуточное состояние, при котором имеются когнитивные трудности, но отсутствуют признаки клинической деменции.

Примерно у 10-15% людей с диагнозом MCI будет диагностирована деменция в течение года.

Лечение легкого снижения когнитивных функций является только профилактическим и включает в себя балансировку факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (таких как кровяное давление и избыток липидов в крови), физическую активность и тренировку мозга, такую ​​как настольные игры и игры на запоминание, судоку, кроссворды и тренировки с использованием специальные компьютерные программы.

 

На ранних стадиях

Больным болезнью Альцгеймера легкой и средней степени тяжести назначают препараты из группы ингибиторов ацетилхолинэстеразы. Иногда эти препараты назначают больным даже на запущенных стадиях заболевания.

Лекарства могут помочь стабилизировать когнитивное, поведенческое и повседневное функционирование пациентов и отсрочить ухудшение их состояния. Медикаментозное лечение может положительно сказаться на качестве жизни пациента и терапевта, а также отсрочить необходимость сестринской госпитализации.

Лекарства включены в корзину здоровья, некоторые в качестве лечения первой линии, а некоторые в качестве расширенного лечения в соответствии с показаниями.

Общие побочные эффекты препаратов: подавление аппетита, потеря веса, диарея и нарушения сна.
Продолжительность лечения: Лечение этими препаратами проводят ограниченный период до двух лет, одновременно с соответствующим профессиональным наблюдением.

На поздних стадиях

На умеренно запущенной стадии деменции назначают лекарства для регуляции глутаматной системы. Глутаматная система играет центральную роль в процессах обучения и памяти, и ее работа нарушена у пациентов с деменцией.

Такое медикаментозное лечение может помочь улучшить когнитивные и поведенческие способности пациента.

Лекарства входят в корзину здоровья (Саль аБриют).

Общие побочные эффекты препаратов: боль в животе, диарея и беспокойство.

Продолжительность лечения

Если к препаратам развиваются побочные эффекты, или несмотря на медикаментозное лечение наблюдается ухудшение состояния - можно изменить лечение или прекратить его - по рекомендации лечащего врача. Не вносите изменений в прием препарата без предварительной консультации с врачом.

 

Многие пациенты с деменцией могут страдать от симптомов нарушения психики, включая тяжелые нарушения сна, депрессию и тревогу. Эти симптомы могут проявляться в поведенческих расстройствах, таких как бред, галлюцинации, агрессия и многое другое.

Эти расстройства причиняют значительные страдания как больным, так и тем, кто за ними ухаживает, и во многих случаях являются основной причиной госпитализации в стационар сестринского ухода.

Основные моменты для членов семьи и опекунов:

  • Лечение психических симптомов будет проводить врач, специализирующийся на лечении деменции и работающий в сотрудничестве с семейными врачами. Лечение будет учитывать медицинские факторы и факторы окружающей среды, а также качество жизни пациента и людей, которые о нем заботятся.
  • Важно исключить сопутствующее заболевание (например, инфекцию или побочные эффекты лекарств), которое может вызвать спутанность сознания и поведенческие расстройства. Ранняя диагностика и лечение сопутствующего заболевания могут предотвратить проблемы с поведением.

  • Поведенческие расстройства не всегда требуют лечения.
  • Медикаментозное лечение поведенческих расстройств сопряжено с побочными эффектами для пациента, поэтому его рекомендуется рассматривать, когда поведенческие расстройства причиняют страдания пациенту или представляют опасность для него и/или окружающей среды.
  • Медикаментозное лечение будет проводиться под медицинским наблюдением, и оно будет изменено или прекращено в соответствии с оценкой лечащего врача.

 

Тяжелые нарушения цикла сон-бодрствование — хорошо известное явление у пациентов с деменцией.

Лечение нарушений сна должно быть междисциплинарным и включать на первом этапе немедикаментозное лечение, такое как воздействие света, физическая активность и улучшение гигиены сна. Если после этого улучшения нет, можно давать препараты для улучшения сна.

 

 

Лечение факторов риска деменции

Существуют приобретенные факторы риска деменции, которые поддаются лечению.
Эти факторы включают дефицит питательных веществ и состояния, которые нарушают метаболизм мозга.

Рекомендации по ведению здорового образа жизни для предотвращения ухудшения деменции

  • Соблюдайте здоровую и сбалансированную диету, богатую омега-3, витамином Е и овощами и с низким содержанием животных жиров. Целесообразно принять правила средиземноморской диеты.
  • Употребляйте красное вино умеренно, до 50 мл в день.
  • Пейте 8-10 стаканов воды в день. Если у вас есть сопутствующие заболевания, требующие ограничения питья, следуйте указаниям лечащего вас врача.
  • Обязательно уделяйте физической активности не менее 150 минут в неделю.
  • Поддерживать нормальный вес и сбалансированные значения артериального давления, уровня сахара и липидов в крови.
    Включите регулярную социальную и интеллектуальную деятельность в свой распорядок дня.

Дополнительная информация об изменении образа жизни для предотвращения деменции

Экспериментальные методы лечения деменции

Существуют специфические лекарства от болезни Альцгеймера, которые находятся на стадии разработки. Они сосредоточены на уменьшении отложений амилоида и тау-белка в головном мозге. Эти методы лечения не увенчались успехом при лечении пациентов со средней и поздней стадиями болезни Альцгеймера, и их эффективность на начальных стадиях болезни все еще проверяется только в рамках экспериментальных протоколов.

К кому обращаться с различными проблемами:

Сохранение навыков общения с человеком с деменцией – коммуникативным клиницистом.

Сохранение когнитивных способностей и повседневного функционирования - терапевт или эрготерапевт.

Функции и стабильность походки - физиотерапевт.

Нутритивный статус - нутритивный или нутритивный.

Услуги и действия, связанные с деменцией

Как подготовиться к будущей потере функциональности

Госпитализация в учреждении

Ассоциации и поддерживающее сообщество

Дополнительная информация