Темы
Развитие по годам

Развитие

по годам

Домашние роды

Oшер Бен Ор, Сертифицированная акушерка
20 ноябрь 2024

Вы имеете право выбирать, где и как рожать и кто будет сопровождать вас во время родов. Чтобы обеспечить безопасные домашние роды в профессиональном сопровождении, Министерство здравоохранения установило порядок ведения домашних родов. Порядок обязывает специалистов (акушерок и врачей) и определяет, кто может сопровождать домашние роды. В целом, если ваша беременность протекает нормально, вес плода составляет от 2,5 до 4 кг, вы рожаете между 37 и 40 неделями и вам больше 18 лет, вы можете рожать дома.

Для вашей безопасности и здоровья, а также для здоровья вашего плода важно, чтобы вы рожали в месте, которое находится примерно в 30 минутах езды от родильного зала.

Условия, при которых порядком запрещены домашние роды

  • Акушерский анамнез (предыдущие беременности и роды): некоторые состояния, возникшие во время предыдущих беременностей, могут повлиять на текущую беременность или роды (а также на ваше здоровье или здоровье новорожденного) и считаются более опасными для домашних родов. Например: сильное кровотечение после родов в прошлом, кесарево сечение или рубцы на поверхности матки после проведенных в прошлом хирургических вмешательств (например, кесарева сечения). 
  • Ваш медицинский анамнез: ваши медицинские состояния в прошлом или во время вашей текущей беременности, которые могут повлиять на ваше здоровье или здоровье новорожденного во время беременности или родов.
  • Текущая беременность: ваши медицинские состояния во время вашей текущей беременности, связанные с вами или с плодом, которые могут повлиять на ваше здоровье и на здоровье новорожденного во время беременности или родов.

Вы имеете право выбирать, где рожать, как рожать и конечно же, кто будет сопровождать вас во время родов. 

Домашние роды – это роды, которые происходят у вас дома по вашему выбору и в соответствии с предварительным планированием. Вы имеете право рожать безопасным способом в профессиональном сопровождении квалифицированного специалиста, который имеет опыт в этом процессе. Это может быть домашняя акушерка или врач-специалист в области гинекологии и акушерства.  

Если вы задумываетесь о таком варианте или хотите родить дома, есть способ и порядок, которые позволят вам родить безопасно. Знайте, что, в соответствии с Министерством здравоохранения, признанные и лицензированные родильные залы в больницах более безопасны для матери и новорожденного. Сегодня большое разнообразие помещений и внимательность акушерского персонала позволяют вам рожать в больнице максимально естественно, в приятной и домашней обстановке. 

Выбор домашних родов 

В исследованиях, изучавших причины, по которым женщины предпочитают рожать дома, в основном были выявлены следующие причины: 
  • Женщины предпочитают более близкий опыт рядом с членами семьи и в комфортной и знакомой для них среде.  
  • Женщины хотят по максимуму избежать не обязательного медицинского вмешательства. 
  • Женщины хотят лучше контролировать процесс, особенно если у них был негативный опыт предыдущих родов в больнице. 
  • Женщины хотят родить естественным путем, что во многих случаях включает роды в воде. 

 

Домашние роды могут стать вдохновляющим личным опытом и опытом для пары. Выбор домашних родов позволит вам создать комфортную среду, которая подходит вам, в которой вы будете окружены знакомыми лицами, и в которой усилистся ваше чувство безопасности. Домашние роды дают вам возможность адаптировать ваши роды к вашим потребностям, предпочтениям и культурным или религиозным убеждениям. 

Чтобы обеспечить безопасные домашние роды в профессиональном сопровождении, Министерство здравоохранения установило порядок ведения домашних родов.  При выборе домашних родов акушерка будет сопровождать вас на протяжении всей беременности. Профессиональное сопровождение с постоянной эмоциональной поддержкой может быть для вас очень ценным и имеет важное преимущество в процессе беременности и родов.  

Важно отметить, что порядок обязывает специалистов (врачей, акушерок), а не рожениц. То есть вы можете рожать дома любым удобным для вас способом, но, если вы решили, что вас будет сопровождать домашняя акушерка – роды должны проходить в соответствии с этим порядком. 

Порядок определяет условия соответствия роженицы домашним родам, в том числе противопоказания к домашним родам, определяет, кто имеет право проводить домашние роды, в каких условиях могут и должны проходить домашние роды (подготовка дома для родов), инструкции по уходу и наблюдению за родами и послеродовым процессом, за вами, плодом и новорожденным ребенком. Целью определения порядка и его осуществления является обеспечение безопасных родов, сохранение вашего здоровья и здоровья новорожденного. 

 

 

 

Кто может вести домашние роды 

  • Акушерка

    Акушерка, зарегистрированная в реестре акушерок Израиля, имеющая 3-летний опыт работы в признанном родильном зале Израиля и прошедшая практику на 10 домашних родах в присутствии опытной домашней акушерки.   

  • Врач

    Врач, специализирующийся в области акушерства и гинекологии, имеющий лицензию и свидетельство специалиста в Израиле, практикующий или практиковавший акушерство в признанном родильном зале Израиля не менее 3 лет. 

Для удобства в этой статье мы будем называть женщину или мужчину-специалиста - акушеркой, а новорожденного мальчика или девочку - новорожденным.  

Помимо опыта работы акушерки обязаны пройти курсы реанимации взрослых и новорожденных и обязательно проходить ежегодное повышение квалификации по этому предмету. Кроме того, она обязана знать последние порядки Министерства здравоохранения в этой области и действовать в соответствии с ними.

Условия, при которых могут проходить домашние роды

  • 1
    Беременность

    Hеобходимо документально оформить наблюдение за беременностью в установленном порядке согласно инструкциям Министерства здравоохранения, провести скрининг беременности и исключить гестационный диабет при текущей беременности.

  • 2
    Роды

    Между 37 и 42 неделями беременности. Начиная с 41-й недели важно выполнить исследование биофизического профиля с нормальным результатом (исследование, который проводится каждой беременной женщине после 40-й недели беременности). Это называется также «избыточная беременность». 

  • 3
    Роженица

    Bы должны быть здоровы, ваша беременность должна протекать нормально, вам должно быть 18 лет и старше (с 17 до 18 лет необходимо разрешение родителей), и вы должны предоставить заключение с кратким изложением вашего медицинского и акушерского анамнеза тем, кто будет сопровождать ваши роды.

  • 4
    Плод

    Должен быть один плод в головном предлежании, предполагаемая масса которого составляет от 2,5 до 4 кг. 

  • 5
    Место родов

    Дом или место, которое вы выбрали для родов, должны быть пригодными для домашних родов, просторными, с возможностью обогрева помещения. Кроме того, родильный зал в больнице должен находиться на разумном расстоянии, чтобы при необходимости вы могли добраться до него в течение 30 минут после принятия решения о переезде в больницу.

  • 6
    Информированное согласие

    Bам нужно будет расписаться и согласиться с тем, что вы получили всю информацию о процессе и вероятных событиях, которые могут возникнуть при домашних родах.  

  • 7
    Страхование профессиональной ответственности

    Порядок рекомендует акушеркам, занимающимся домашними родами, быть застрахованным полисом страхования профессиональной ответственности. Вы имеете право проверить это, и, если она не застрахована, ее обязанность сообщить вам об этом и подробно объяснить значение отсутствия страховки.

Условия, при которых порядком запрещены домашние роды

Акушерский анамнез (предыдущие беременности и роды)

Hекоторые состояния, возникшие во время предыдущих беременностей, могут повлиять на текущую беременность или роды (а также на ваше здоровье или здоровье новорожденного) и считаются более опасными для домашних родов. Например: сильное кровотечение после родов в прошлом, кесарево сечение или рубцы на поверхности матки после проведенных в прошлом хирургических вмешательств (например, кесарева сечения)

Ваш медицинский анамнез

Bаши медицинские состояния в прошлом или во время вашей текущей беременности, которые могут повлиять на ваше здоровье или здоровье новорожденного во время беременности или родов. Например: роженица, употребляющая наркотики или находящаяся в процессе отказа от наркотиков, дефект формы матки (например, двурогая матка). Если есть медицинские показания или необходимость, акушерка должна попросить вас пройти обследование и принести медицинскую справку, все же разрешающую домашние роды.

Текущая беременность

Bаши медицинские состояния во время вашей текущей беременности, связанные с вами или с плодом, которые могут повлиять на ваше здоровье и на здоровье новорожденного во время беременности или родов. Например: есть подозрение на преэклампсию, задержку внутриутробного развития, анемию матери (гемоглобин менее 10 г) и т. д. 

Когда необходимо ехать в больницу во время домашних родов 

Ситуации, связанные с вами или с процессом родов и возникающие во время или после родов, в которых вам необходимо обратиться в больницу для дальнейшего обследования и лечения:

Ваше состояние здоровья

  • роды не прогрессируют
  • у вас повышается температура
  • образовались разрывы, требующие наложения швов в больнице
  • появилось сильное кровотечение
  • аномальные изменения сердечного ритма плода
  • плацента неполноценна, плацента не отделилась

Ситуации, связанные с новорожденным после рождения

  • Вес при рождении (после взвешивания) менее 2500 г или более 4000 г,
  • наблюдается затруднение дыхания, низкая температура тела и т. д

Конечно, если вы захотите переехать в больницу в любой момент, акушерка обязана перевезти вас в больницу. Акушерка обладает квалификацией, знаниями и опытом, позволяющими выявлять потенциальные осложнения и принимать соответствующие решения о переводе в больницу в случае необходимости. Во время домашних родов акушерка внимательно следит за процессом, следит за продвижением родов и одновременно за состоянием плода (слушает сердцебиение плода). Если необходимо переехать в больницу, акушерка будет сопровождать вас в больницу, чтобы продолжать оказывать вам поддержку и предоставить всю необходимую информацию для поддержания непрерывности ухода за вами в больнице.

В порядке указан перечень необходимых принадлежностей, с которыми акушерка должна прибыть на роды (принадлежности для ухода за вами и новорожденным). Кроме того, порядок содержит указания касаемо регистрации и отчетов, которые необходимо заполнять во время и после родов, а также касаемо документов, которые необходимо получить после родов от акушерки.

Роль акушерки во время беременности

Процесс обычно начинается во втором триместре беременности. Целью сопровождения во время беременности является сопровождение, призванное углубить знакомство с вашими потребностями как роженицы и вашими потребностями как пары.

Во время встреч с матерью акушерка будет осуществлять наблюдение за беременностью и расскажет вам об опасениях во время родов, возможных осложнениях, даст рекомендации в зависимости от стадии беременности, подготовит вас к следующему ожидаемому этапу, проконсультирует вас о этапах родов, признаках приближающихся родов, методах облегчения боли во время родов, подготовке дома к родам или к родам в воде, подготовке к грудному вскармливанию и т. д. Акушерка поможет вам определить признаки родов, чтобы вы поняли, когда они, вероятно, начинаются.

Роль акушерки при домашних родах 

Во время родов акушерка приедет к вам домой со всеми необходимыми для родов принадлежностями. Она будет следить за ходом родов, часто пульс плода с частотой, соответствующей этапу родов, и при необходимости следить за вашими жизненными показателями, поможет справиться с болью во время родов, будь то с помощью воды (бассейн, душ или ванна), массажа, упражнений по расслаблению или управляемых образов. Все конечно зависит от ваших пожеланий и от того, что вам помогает. После появления новорожденного на свет акушерка оценит его приспособленность к жизни вне утробы матери, убедится, что он хорошо дышит, а затем, перерезав пуповину, взвесит его. Позже она проверит, нет ли разрыва тканей промежности или влагалища, и при необходимости наложит швы. 

  • Помощь и поддержка

    Акушерка будет оказывать эмоциональную поддержку и направлять вас и вашего партнера или партнершу на протяжении всего процесса родов.  

  • Уход за новорожденным

    С вашего согласия и по рекомендации Министертсва здравоохранения акушерка даст новорожденному витамин К и проведет профилактическую обработку глаз 0,5% эритромициновой мазью. 

     

  • Наблюдение

    После родов акушерка останется с вами и будет следить за вашим восстановлением и состоянием новорожденного в течение нескольких часов. 

  • Консультация

    Акушерка проконсультирует вас по вопросам грудного вскармливания и первичного ухода за новорожденным, научит распознавать нестандартные ситуации после родов и объяснит, в каких случаях следует обращаться за медицинской помощью.  

Роль акушерки после родов

Акушерка придет к вам на следующий день после родов, чтобы проверить ваше состояние и состояние новорожденного, проконсультировать вас и ответить на ваши - родителей - вопросы.

В порядке Министерство здравоохранения указывает, что в случае домашних родов врач-педиатр должен осмотреть новорожденного в течение 24 часов после рождения. В этот период рекомендуется приехать с новорожденным в больницу для проведения этого осмотра, регистрации в Министерстве внутренних дел и проверки слуха.  Роженица, которая не хочет ехать в больницу, может решить пригласить педиатра к себе домой в частном порядке. Есть педиатры, которые в частном порядке приходят на дом также для осмотра новорожденного после рождения. Если вы заинтересованы в таком варианте, вам придется согласовать его еще до родов.  

Регистрация в Министерстве внутренних дел: после родов акушерка выдаст вам подписанное ею заключение, в котором будет указано, что вы являетесь биологической матерью новорожденного и что роды прошли в соответствии с инструкциями Министерства здравоохранения. С этими документами оба родителя (с вашими удостоверениями личности) должны зарегистрироваться в Министерстве внутренних дел. Зарегистрироваться необходимо в течение 10 дней со дня родов. 

Акушерка предоставит вам информацию о важности проведения исследований неонатального скрининга для раннего выявления заболеваний и о том, как проводятся эти исследования:  

Проверка слуха:

сделать это можно после регистрации в Министерстве внутренних дел и больничной кассе, следует запросить направление и узнать, как назначить очередь в ближайшей больнице. Проверка важна и проста в выполнении. По мере того, как младенцы растут, они больше двигаются, и тогда проводить проверку становится сложнее. Поэтому рекомендуется выполнить ее в течение нескольких дней после рождения. 

Прививка против вирусного гепатита В:

если вы не обратились в больницу в течение 24 часов после родов, Министерство здравоохранения рекомендует провести вакцинацию в течение 24 часов в «Типат халав». 

Скрининговый тест на метаболические заболевания:

есть домашние акушерки, которые приходят к вам домой, чтобы сделать тест и инструктируют, как его отправить (отправить курьерской почтой или привезти в неонатальное отделение ближайшей больницы). В любом случае акушерка подскажет, как выполнить тест и как его отправлять. 

Пособие по родам

Пособие по родам – это выплата, которая выплачивается вам в качестве участия в первых расходах, связанных с рождением ребенка. Сумма является фиксированной. Единовременный платеж переводится на ваш банковский счет после получения МВД уведомления о рождении от Министерства здравоохранения. При родах в больнице процедура проводится без необходимости подачи заявления или отправки справок. При домашних родах вам необходимо представить в Министерство здравоохранения заключение акушерки или справку о том, что она присутствовала при родах и что роды прошли в соответствии с инструкциями циркуляров Министерства здравоохранения по этому вопросу. Справку можно передать в окружное бюро здравоохранения Министерства здравоохранения. При получении уведомления о домашних родах от Министерства здравоохранения будет выплачено пособие по родам от Национального страхования. 

Возможно, вас также заинтересует