Темы

Развитие

по годам

Естественные роды

Oшер Бен Ор, Сертифицированная акушерка
23 июнь 2024

Если вы хотите, чтобы ваши роды были активными, в которых вы принимаете активное и значительное участие, вы можете выбрать роды естественным путем.  

Важно, чтобы вы знали, что это нелегкие роды, и для того, чтобы они прошли благополучно, особенно важна предварительная подготовка. Выбирая родильный зал, заранее проверьте, какие варианты вам предлагаются в этой области, и подготовьте соответствующий план родов. Кроме того, вам следует выбрать сопровождающего на роды, который сможет вас поддержать. 

По прибытии в больницу важно сообщить медицинскому персоналу, что вы заинтересованы в естественных родах, без эпидуральной анестезии и лекарственных препаратов.   

Естественные роды — это действительно роды без лекарств, эпидуральной анестезии и медицинских вмешательств, но в разных родильных отделениях предлагаются различные варианты облегчения боли, такие как: 

  • Процедуры альтернативной медицины, такие как иглоукалывание, рефлексотерапия, массаж и т.д.  
  • Роды в воде. 
  • Душ, теплая вода или ванна.  
  • Движения: родовому процессу способствуют движения в целом и движения таза, в частности, например, движения с помощью фитнес-мяча. 
  • Различные методы, такие как управляемое воображение, дыхательные упражнения, релаксация, массаж и психологическая поддержка. 

 

Медицинский персонал на естественных родах 

Акушерка поможет вам родить любым способом, который вы выберете: в движении или в положении, способствующем родам, и в соответствии с вашим желанием. Медицинский персонал в родильном зале сделает все возможное, чтобы ваши роды прошли хорошо. Вам следует озвучить медикам свои пожелания, рассказать им, что для вас важно, и даже если естественные роды будут невозможны, специалисты смогут постараться максимально удовлетворить ваши пожелания во время родов.  

Следует помнить о том, что стоит сохранять гибкость мышления, поскольку процесс родов динамичен и могут произойти неожиданные изменения. Важно, чтобы вы прислушивались к своим меняющимся потребностям во время родов, были открытой к вариантам, которые вы, возможно, не рассматривали при планировании родов, и помнили, что ваша цель — безопасные роды, которые сохранят ваше здоровье и здоровье вашего ребенка.

Роды – одно из самых ярких событий в жизни женщины. У каждой женщины есть «видение» того, какими будут ее роды. Если вы мечтаете о естественных родах, знайте, что это возможно в центре естественных родов или родильном зале для естественных родов, которые есть в некоторых медицинских центрах Израиля, или в любом родильном зале. Естественные роды также могут пройти дома (домашние роды – вопрос находится в процессе обсуждения и регулирования). 

Естественные роды проходят без использования препаратов для стимуляции родов или эпидуральной анестезии, но включают в себя периодическое наблюдение за плодом в соответствии с инструкциями. Кроме того, при естественных родах медицинское вмешательство после родов также сокращено. 

Термин «естественные роды» был введен гинекологом Грантли Диком Ридом в его книге «Естественные роды», опубликованной в 1933 году. В книге Дик Рид утверждал, что страх перед родами является причиной увеличения длительности родов и усиления болей в процессе. По его мнению, страх усугубляет трудности процесса родов и делает их более болезненными. В своей книге «Роды без страха» (опубликована в 1942 году) он утверждает, что естественные роды — самый простой и легкий способ родить. 

За прошедшие годы были разработаны различные методы и подходы для ведения естественных родов, и сегодня под естественными родами подразумеваются роды без медицинского вмешательства, включая эпидуральную анестезию, введение препаратов, ускоряющих родовой процесс, и без любого дополнительного медицинского вмешательства. 

Преимущества естественных родов 

  • Процесс, придающий силу: многие женщины рассматривают процесс естественных родов как нечто, придающее силу. 
  • Движение в родах: естественные роды позволяют максимально двигаться во время родов, чтобы способствовать родам, например, в душе, сидя на фитнес-шаре и т. д. 
  • Есть женщины, которым нельзя делать эпидуральную анестезию (например, из-за структурных проблем позвоночника), и они могут выбрать естественные роды и подготовиться к тому, чтобы справиться с болью во время родов естественным путем. 

 

Подготовка к естественным родам 

  • Выбор родильного зала: если вы решили рожать в больнице, вам следует сходить на экскурсию в родильные залы и проверить, какие варианты естественных родов они предлагают и соответствуют ли они вашим желаниям. Например, если вы хотите рожать в воде, вам следует проверить, есть ли в вашем районе медицинский центр, позволяющий рожать в воде. Запланируйте экскурсию по родильным залам, которые вы решили проверить, и задайте вопросы, которые вас интересуют.  В дополнение к рекомендациям Министерства здравоохранения (см. в конце страницы), в каждом медицинском центре имеется политика по ведению естественных родов: рекомендуется проверить окружающие условия, которые предлагает больница, и насколько они соответствуют вашим желаниям: уединенность, интимность, поддержка акушерки, приглушенное спокойное освещение, оборудование в родильном зале и т.д., все условия, которые позволят вам родить естественным путем так, как вы его видите. 
  • Сопровождающие на родах: выберите сопровождающего или сопровождающих, которые будут способствовать вашему чувству безопасности во время родов, которые смогут готовиться к родам вместе с вами и которые смогут поддержать вас в момент истины. 
  • Курс подготовки к родам: выбор курса подготовки к родам, который поддерживает естественный подход и дает хорошие инструменты и практику. 
  • План родов: подготовьте подробный план родов, который вы передадите акушерке, которая будет заботиться о вас, и медицинскому персоналу. Убедитесь, что сопровождающий знаком с планом и знает, о чем просить, когда вам будет больно. 

 

Облегчение боли во время естественных родов 

Существует множество методов облегчения боли при естественных родах. Любой медицинский центр, в котором вы решите рожать, предлагает определенные методы. Во время экскурсии в выбранный вами родильного зала вам следует узнать, какие варианты облегчения боли вам предложат. Среди вариантов: 

  • Интегративная помощь: есть родильные залы, где один или несколько сотрудников персонала являются терапевтами альтернативной медицины, которые предложат вам такие процедуры, как иглоукалывание, рефлексотерапия, массаж и т.д. Как уже говорилось, разные медицинские центры предлагают разные варианты.  
  • Роды в воде. 
  • Душ, теплая вода или ванна. Важно следить за температурой воды: слишком горячая вода может вызвать падение артериального давления и ощущение потери сознания. 
  • Движения: родовому процессу способствуют движения в целом и движения таза, в частности, например, движения с помощью фитнес-мяча. Движение таза во время родов важно как для матери, так и для новорожденного, оно облегчает боль и способствует расположению головки плода в тазу. 
  • Различные методы, такие как управляемое воображение, дыхательные упражнения, релаксация, массаж и психологическая поддержка. 

 

Движение в родах 

Многие акушерки считают, что движение способствует родам. Можно двигаться во время естественных родов, но также и под эпидуральной анестезией или с использованием веселящего газа (азота) в кровати родильного зала, а также находиться в различных положениях, способствующих родам. 

Движение позволяет матери лучше справляться с болью во время схваток и родов, помогает плоду в матке расположиться, вкрутиться и опуститься в родовые пути, а также позволяет матери быть активной во время родов и, таким образом, объединиться с ее телом.  

На первом этапе родов рекомендуется делать движения тазом в разных положениях: стоя, опираясь на кровать родильного зала / в душе, сидя на фитнес-шаре и осуществлять движения тазом в различных направлениях, сидя также на кровати родильного зала с раздвинутыми ногами для открытия таза, стоя на коленях, лежа на боку, а также находясь в ванне или бассейне. 

Во втором периоде родов, когда головка плода еще высоко, существуют положения, способствующие ее опусканию, например лежа на боку, выдвинув свободную ногу за границу кровати. Любое положение, при котором таз открыт, увеличивает пространство и позволяет плоду опуститься в таз. После того как головка плода окажется в подходящем месте для фазы потуг, вы можете попробовать разные положения.  

Каждая женщина сможет найти во время родов ту позу, в которой ей удастся тужиться лучше всего: лежа на спине, сидя на корточках, держась за имеющиеся в родильном зале вспомогательные средства (есть родильные залы, оборудованные перекладинами/ веревками, за которые можно схватиться или опереться), стоя на четвереньках, держась за приподнятую кровать, лежа на боку с прижатой к груди согнутой ногой.  

Ограничение движений: существуют медицинские состояния плода или матери, при которых может потребоваться ограничение движений при родах. Например, если есть необходимость в постоянном мониторинге при помощи КТГ, который возможен только лежа в кровати, из-за подозрения на дистресс плода или затруднений в считывании результатов мониторинга плода во время движения. Может возникнуть ситуация, когда во время фазы потуг акушерка решит снять нижнюю часть кровати (для обеспечения безопасности матери и плода, например, при большом весе плода, когда требуется максимальный контроль во время фазы выхода ребёнка), и вы не сможете находиться в этих позициях во время второй фазы родов. 

 

Во время беременности рекомендуется практиковать позы и движения, чтобы во время самих родов вы могли легко экспериментировать с движениями, которые ваше тело уже «знает» и к которым привыкло, и чтобы вы могли легко понять, какие из них кажутся правильными и полезными для вас. 

 

 

 

 

Примеры естественных родов с гибкими вариантами: 

Движение

Женщина, рожающая своего первого ребенка, роды которой длятся дольше, чем ожидалось, и которая решает сделать эпидуральную анестезию, чтобы отдохнуть и подготовиться ко второму периоду родов, сможет двигаться в постели в определенных положениях с помощью и под руководством акушерки. Она сможет сидеть или лежать на боку (иногда на правом, иногда на левом боку). 

Беспроводной мониторинг

Роженица, нуждающаяся в постоянном наблюдении за плодом при помощи монитора, в большинстве родильных залов сможет получить беспроводной монитор, с которым она сможет передвигаться и даже принимать душ, и находиться под проточной водой, если она захочет, конечно. 

Aнестезия

Роженица, которая чувствует сильную боль и хочет ее облегчить, но не хочет делать эпидуральную анестезию, может лежать в кровати и дышать веселящим газом (закись азота). 

Чтобы быть максимально подготовленной, вам следует прочитать и углубить свои знания по теме, проконсультироваться с вашим гинекологом, медсестрой по наблюдению за беременностью или сопровождающей вас акушеркой.  

Медицинский персонал на родах 

Акушерка поможет вам родить любым способом, который вы выберете: в движении или в положении, способствующем родам, и в соответствии с вашим желанием. Медицинский персонал в родильном зале сделает все возможное, чтобы ваши роды прошли хорошо. Вам следует озвучить медикам свои пожелания, рассказать им, что для вас важно, и даже если естественные роды будут невозможны, специалисты смогут постараться максимально удовлетворить ваши пожелания во время родов.  

Несмотря на четкое определение естественных родов, многие акушерки часто предпочитают рассматривать естественные роды как последовательность, в которой существуют все варианты, полагая, что потребности матери и плода могут меняться во время родов, но можно что-то делать, даже если что-то изменилось. 

Подробно о медицинском персонале на родах можно прочитать здесь. 

В заключение, логично, что во время беременности у вас появятся мечты и сформируются ожидания, но, когда наступит момент долгожданных родов, важно, чтобы вы помнили о сохранении гибкости мышления, потому что процесс родов динамичен и могут произойти неожиданные изменения. Даже если вы мечтали родить самым естественным путем, важно, чтобы вы прислушивались к своим меняющимся потребностям во время родов, были открытой к вариантам, которые вы, возможно, не рассматривали при планировании родов, и помнили, что ваша цель — безопасные роды, которые сохранят здоровье вас и вашего ребенка.

 

Краткое изложение руководства Министерства здравоохранения по ведению естественных родов

Условия ведения естественных родов в больницах: 

  • 37-42 неделя беременности. 
    • Беременность низкого риска. 
    • Один плод в головном предлежании. 
    • Нормальный мониторинг (КТГ) плода при поступлении в родильный зал (в приемном отделении). 
    • Отсутствие факторов риска у матери (гестационный или прегестационный диабет, здоровая роженица).
    • Отсутствие предыдущего кесарева сечения и других операций на матке. 
    • Отсутствие факторов риска у плода, в том числе: задержка внутриутробного развития (ЗВУР), подозрение на макросомию (большой вес), недоношенность до 36 недель и многоплодная беременность. 
    • Медицинские состояния на момент родов, которые потребуют изменения и постоянного наблюдения и, возможно, даже дополнительных вмешательств: отхождение мекониальных вод, кровотечение - подозрение на отслойку плаценты, многоводие / маловодие. 
  • В случае, если состояние плода изменилось, или роженица захочет получить эпидуральную анестезию, метод ведения родов будет изменен на обычные роды.  
  • Услуга по ведению естественных родов в государственном медицинском центре бесплатна для матери или кого-либо, выступающего от ее имени. 
  • В прилагаемом циркуляре приведены рекомендации Национального совета гинекологии, неонатологии и генетики, в рекомендациях говорится о способе наблюдения на каждом этапе, начиная с поступления в родильное отделение и далее в соответствии с этапом родов, приведена информация о спонтанном и искусственном разрыве плодных оболочек, ведении каждого этапа родов в рамках естественного подхода к ведению родов. 
  • У каждого медицинского центра свои собственные правила и процедуры. О том, как проходят естественные роды в том или ином медицинском центре, вы сможете узнать, придя на экскурсию в родильный зал.