Судороги
Судороги - это внезапное и преходящее неврологическое нарушение, вызванное внезапными изменениями в электрической и химической активности мозга. Судороги обычно включают быстрые и непроизвольные мышечные сокращения, вызывающие неконтролируемую дрожь и непроизвольное движение конечностей.
Для наблюдателей со стороны приступ судорог может быть очень стрессовым и тревожным, но вы должны знать, что большинство судорог не опасны для жизни и проходят в течение нескольких минут. Важно, чтобы каждый родитель знал об этом явлении, о возможных причинах его появления и, главное, что следует и чего не следует делать во время судорог.
Типы судорог
Судороги могут проявляться в разных типах приступов. Принято делить их на несколько типов:
-
Общий приступ: затрагивает все части мозга.
Судороги могут проявляться в разной степени:
- Общий приступ отключения (абсанс): более распространен у детей. Судороги вызывают отключение от окружающей среды, глаза открыты и смотрят в пустоту, но ребенок не осознает, что с ним происходит, и не помнит, что случилось во время приступа. В большинстве случаев приступ не сопровождается непроизвольными движениями тела.
- "Тонико-клонический" приступ: включает несколько возможных явлений, таких как внезапная потеря сознания, судороги всех четырех конечностей, спины и головы, мышечные спазмы, посинение губ, выделение пены изо рта, хрипы и потеря контроля над сфинктерами. После приступа может быть спутанность сознания, усталость, сонливость и боли. Такой тип судорог требует медицинского вмешательства, особенно если он длится более 30 минут или включает повторяющиеся приступы без восстановления сознания между ними.
-
Фокальный приступ: сосредоточен только в одной части мозга
Приступ сосредоточен только в одной части мозга, поэтому затрагивает только часть органов тела.
Судороги могут проявляться в разной степени:
- Фокальный приступ без нарушения сознания (простые приступы): обычно это относительно короткий приступ без потери сознания, включающий явления, связанные с той частью мозга, где происходит аномальная электрическая активность, такие как: локальное онемение какого-либо органа, мышечные спазмы в органе, непроизвольное движение, мерцание в глазах.
- Фокальный приступ с нарушением сознания (сложные): судороги сопровождаются затуманенным сознанием, но могут также включать нарушения зрения (например, ауру), поведенческие изменения (такие как агрессивность и спутанность сознания), повторяющиеся автоматические движения и отсутствие бдительности.
Возможные причины
Единичные судороги могут возникать после таких событий, как травма головы, резкое снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) или при высокой температуре (дополнительная информация далее). В случае повторяющихся судорог это может быть эпилепсия, которая может возникнуть в результате заболевания мозга (например, воспаления и опухолей), генетических заболеваний или без известной причины.
Обследования и диагностика
В случае единичного приступа обычно ограничиваются анализом крови, чтобы проверить, нет ли проблемы, которую можно лечить, например, низкого уровня сахара в крови или серьезной инфекции. Если произошло 2 или более приступа, вы можете получить направление от семейного врача к неврологу. Кроме того, могут попросить провести ЭЭГ (проверку электрической активности мозга) для понимания типа произошедших судорог. Когда есть опасения, что причиной приступа является воспаление, опухоль или кровотечение, могут попросить провести КТ или МРТ головного мозга.В случае единичного приступа обычно ограничиваются анализом крови, чтобы проверить, нет ли проблемы, которую можно лечить, например, низкого уровня сахара в крови или серьезной инфекции. Если произошло 2 или более приступа, вы можете получить направление от семейного врача к неврологу. Кроме того, могут попросить провести ЭЭГ (проверку электрической активности мозга) для понимания типа произошедших судорог. Когда есть опасения, что причиной приступа является воспаление, опухоль или кровотечение, могут попросить провести КТ или МРТ головного мозга.
Первая помощь
Как уже было сказано, судороги могут быть стрессовым опытом, но, если вы знаете, чего ожидать, вы сможете контролировать ситуацию, сохранять спокойствие и действовать правильно. Кроме того, важно информировать ближайшее окружение ребенка о соответствующих инструкциях в случае приступа.
Что делать и чего не делать в случае приступа судорог?
Делайте:
- Попытайтесь убрать от ребенка опасные предметы, о которые можно пораниться.
- Рекомендуется положить ребенка на бок. Можно подложить подушку или одежду под голову, чтобы предотвратить травму.
- Если приступ происходит во время поездки в автомобиле, лучше оставить ребенка пристегнутым в детском кресле безопасности.
- Если ребенок должен получить лекарство для остановки приступа, важно помнить дать его.
Не делайте:
- Избегайте открывания рта ребенка, переживающего приступ.
- Не вставляйте предметы в рот и не тяните за язык.
- Нет необходимости обливать ребенка водой или помещать в ванну.
- Не пытайтесь разбудить ребенка или остановить судороги.
В любом случае, важно помнить, что большинство приступов прекратятся сами по себе и не требуют немедленной медицинской помощи.
Если это первый приступ, важно немедленно обратиться за медицинской помощью в отделение неотложной помощи. Кроме того, в случае повторяющихся судорог есть несколько ситуаций, требующих срочной медицинской помощи:
- Если судороги не прекращаются в течение 5 минут.
- Если приступ необычно тяжелый, например, включает затрудненное дыхание, удушье, посинение кожи.
- Если ребенок получил лекарство для остановки приступа, но судороги продолжаются.
В этих случаях нужно немедленно вызвать скорую помощь.
Фебрильные судороги
Говоря о судорогах, важно также упомянуть о фебрильных судорогах - явлении, распространенном примерно у 3% детей в возрасте от полугода до 6 лет.
Фебрильные судороги могут быть очень пугающими, но важно знать, что они не наносят долгосрочного вреда здоровью детей. Как и при лечении "тонико-клонического" приступа, когда ребенок находится в состоянии приступа, лучше не трогать его и важно следить за продолжительностью судорог:
- Если приступ единичный и длится менее 5 минут, не нужно делать ничего особенного, только наблюдать. Стоит проконсультироваться с горячей линией больничной кассы и выяснить, есть ли необходимость пройти медицинское обследование для выяснения причины лихорадки.
- Если судороги длятся более 5 минут или если ребенок дезориентирован и не приходит в сознание после окончания приступа - немедленно вызвать скорую помощь.
- Если приступ происходит во второй раз - нужно обратиться в медицинский центр или отделение неотложной помощи.
Лечение и преодоление
В случае повторяющихся судорог и диагноза эпилепсии вы получите рекомендации от врача о соответствующем лечении для предотвращения судорог. Цель лечения - уменьшить судороги и позволить вернуться к повседневной жизни с минимальными побочными эффектами. Обычно начальное лечение включает противоэпилептический препарат, но, если оказывается, что он неэффективен, есть дополнительные варианты лечения, такие как кетогенная диета или имплантация стимулятора блуждающего нерва (Vagus nerve stimulator).
У некоторых детей с эпилепсией болезнь пройдет через определенное время, а у некоторых будет продолжаться всю жизнь. В любом случае, важно знать, что большинство детей, живущих с эпилепсией, могут достичь полного контроля над болезнью и жить нормальной жизнью почти без ограничений.
По любым вопросам и сомнениям, связанным с борьбой с болезнью, стоит связаться с лечащим врачом. Для дополнительной информации или потребности в поддержке и консультации можно обратиться в ассоциацию EYAL. Израильскую ассоциацию эпилепсии.