Руководство по госпитализации в отделение неонатальной интенсивной терапии
Госпитализация младенца в отделение неонатальной интенсивной терапии сопровождается беспокойством, страхами и иногда неопределенностью. Тем не менее, многие родители ежедневно навещают своих детей в отделении, поэтому лучший способ понять, с чем вы сталкиваетесь, — это задавать вопросы об уникальной ситуации вашего ребенка, спрашивать о политике больницы, в которой вы находитесь, поддерживать открытые линии связи с персоналом, ухаживающим за ребенком, и помнить, что вы не одни.
В этой статье мы постараемся рассмотреть все, что нужно знать о возможном пребывании в отделении неонатальной интенсивной терапии, и попытаемся ответить на вопросы и опасения, которые у вас могут возникнуть.
Персонал отделения неонатальной интенсивной терапии
В отделении работает много медицинских специалистов. Понимание различных ролей персонала, ухаживающего за ребенком, может помочь вам узнать, к кому обращаться за ответами и руководством.
-
Медицинский персонал
Hеонатологи (педиатры, специально обученные для ухода за недоношенными детьми и новорожденными), интерны-педиатры, медсестры-специалисты по уходу за недоношенными детьми и новорожденными (NNP — это дипломированные медсестры с более высоким уровнем образования и подготовки по уходу за новорожденными), дипломированные медсестры (некоторые из них также консультанты по грудному вскармливанию) и вспомогательный персонал.
-
Парамедицинский персонал
B большинстве отделений также есть парамедицинский персонал, включающий: физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов, которые помогают обеспечить физическое и оральное развитие младенцев.
-
Фармацевты
Помогают обеспечить получение младенцами наилучших лекарств для их нужд, проверяют уровни дозировки и информируют остальной персонал о возможных побочных эффектах.
-
Социальные работники
Проводят много времени в беседах с родителями детей в отделении, чтобы помочь понять их проблемы и опасения, справиться со всеми сопутствующими стрессами дома и помочь в реализации прав и получении информации.
Медицинские приборы и оборудование
В отделении много машин и звуков, которых большинство людей никогда раньше не видели и не слышали. Трудно видеть младенцев, подключенных к такому количеству машин, но понимание того, что они делают, может помочь и уменьшить тревогу, особенно когда есть мигающие сигналы и различные звонки на каждом устройстве.
Давайте познакомимся с оборудованием
-
Монитор: для отслеживания жизненно важных показателей новорожденного необходим монитор - экран, отображающий числа, обычно разных цветов, относящиеся к пульсу, дыханию, сатурации (значение, измеряющее процент насыщения крови кислородом), кровяному давлению и другим параметрам.
-
Аппараты искусственной вентиляции легких: чтобы помочь ребенку дышать, родители могут увидеть несколько устройств, включая: аппарат ИВЛ, подключенный к интубационной трубке (трубка в дыхательном горле младенцев) или подключенный через носовые канюли или маску. Машина обеспечивает определенное количество вдохов в минуту с измеренным и контролируемым давлением в легкие и в синхронизации с их самостоятельным дыханием. При необходимости может быть обеспечено обогащение только кислородом через носовые канюли (носовые очки).
-
Инкубатор: чтобы поддерживать тепло младенцев и регулировать температуру их тела, они будут лежать в инкубаторе с влажностью или открытой обогреваемой кроватке, в зависимости от недели рождения и их веса.
-
Зонд: для детей, которые еще не могут есть через рот, есть зонд - тонкая трубка, вставленная через нос или рот прямо в желудок, к которой подключены шприцевые насосы, через которые кормят младенцев. Иногда зонд вводится для дренажа выделений из пищеварительной системы.
-
Инфузионные насосы: для подачи жидкостей и лекарств внутривенно используются инфузионные насосы. Некоторым младенцам вливание будет проводиться через прямой венозный катетер в пуповине, так как это большая вена, которая может использоваться для лечения в течение более длительного времени, чем внутривенное вливание в конечности ребенка.
Советы по навигации в отделении неонатальной интенсивной терапии
Если ваш ребенок госпитализирован в отделение, вероятно, отделение предоставит вам базовые информационные формы при поступлении, включающие информацию о политике и процедурах, где вы найдете, среди прочего, правила отделения относительно посещений, кто будет ухаживать за вашим ребенком и основные медицинские термины, которые вы, вероятно, услышите.
Обратите внимание
Обратите внимание
Если вы заранее знаете, что вашему ребенку потребуется госпитализация в отделение неонатальной интенсивной терапии, рекомендуется рассмотреть возможность заранее организовать экскурсию по отделению, во время которой вы сможете увидеть место, встретиться с персоналом и узнать, как работает отделение и кто будет ухаживать за вашим ребенком.
Правила посещений
В большинстве отделений сегодня поощряется участие родителей в уходе за младенцами в любое время суток, поэтому обычно посещение возможно 24 часа в сутки. Однако есть некоторые рекомендации, которые стоит помнить: некоторые отделения разрешают только двум людям находиться у кроватки ребенка одновременно, причем один из них должен быть родителем. Могут быть ограничения на посещения братьев и сестер (по критериям возраста, вакцинации и сезона из-за опасений распространения инфекции) в соответствии с политикой каждого отделения.
Важно помнить, что даже если родители приглашены посещать отделение 24/7, иногда состояние родителей не позволяет частые посещения, будь то из-за рабочего графика или длительных поездок. Стоит спросить в отделении о возможностях посещения через камеру или чат.
Правила поведения в отделении неонатальной интенсивной терапии
У каждого отделения своя политика, но есть несколько общих правил, которые стоит знать о поведении в отделении неонатальной интенсивной терапии.
-
1Мытье рук:
самое важное при каждом входе в отделение — это мытье и дезинфекция рук. Это ответственность каждого. Следует выяснить, где находятся раковины, предназначенные для родителей для мытья рук. Каждый раз, когда родители входят в отделение, они должны мыть руки с мылом не менее 20 секунд, и после возвращения ребенка нужно снова вымыть руки.
-
2Соблюдение приватности:
в отделении принято избегать разглядывания (или фотографирования) детей других людей и сосредотачивать свои вопросы на вашем ребенке. Отделения неонатальной интенсивной терапии построены с открытыми пространствами, и несколько инкубаторов могут быть сгруппированы в одном открытом пространстве. Может быть трудно сдержать любопытство, но хотя взаимодействие с другими родителями разрешено и рекомендуется, больницы стремятся защитить конфиденциальность пациентов.
-
3Еда и напитки:
как правило, вносить еду и напитки в отделение запрещено. Можно выйти на перерыв для еды и отдыха и вернуться в отделение с новыми силами.
-
4Мобильные устройства:
внос в отделение мобильных устройств, таких как сотовые телефоны, запрещено из-за опасения, что они могут помешать работе мониторов в отделении.
-
5Предотвращение инфекций:
если вы или ваши гости плохо себя чувствуете, лучше держаться подальше или сообщить об этом персоналу, так как защита младенцев в отделении от инфекций является первостепенной заботой.
Ежедневный врачебный обход
Каждый день команда врачей проводит обход пациентов, чтобы обсудить состояние младенцев. Родители приглашаются участвовать, задавать вопросы и чувствовать себя частью процесса лечения. Это очень помогает родителям эмоционально и уменьшает чувство беспомощности. Вы можете спросить, в какое время будут проходить врачебные обходы, и подготовиться быть там.
Практический опыт ухода за ребенком
Медицинский персонал будет круглосуточно проводить уход за вашим ребенком, но это не значит, что вы не можете выполнять некоторые задачи самостоятельно и участвовать в уходе. Конечно, в зависимости от состояния ребенка, некоторые вещи придется оставить профессионалам, но, если ребенок достаточно стабилен, возможно, вы сможете выполнять такие действия, как смена подгузника, кормление, купание и другое.
Личные вещи на месте ребенка
Важно обязательно подписывать свои вещи (одежду и текстиль), чтобы они не были выброшены с бельем отделения. Такие предметы, как книги и фотографии, также могут быть разрешены, но это нужно согласовать с персоналом отделения.
Места для ночлега
Одна из самых трудных вещей, когда ребенок находится в отделении неонатальной интенсивной терапии — это расстояние. Особенно для тех, кто живет не близко к больнице, это может представлять значительную эмоциональную и логистическую проблему. Спросите, какие варианты может предложить больница - в некоторых отделениях есть несколько частных комнат, где родитель может ночевать рядом с ребенком, а в некоторых больницах есть квартиры для ночлега семей пациентов от благотворительных организаций. Социальные работники могут помочь семьям организовать условия для ночлега.
Поддержка консультантов по грудному вскармливанию
Грудное вскармливание очень полезно для здоровья младенцев (и матерей) и еще более важно для недоношенных детей. Грудное молоко снижает риск осложнений недоношенности, таких как некротический энтероколит. Однако, грудное вскармливание или сцеживание молока — это процессы, которые нужно изучить, и они могут быть особенно сложными, когда ребенок находится в инкубаторе или подключен к оборудованию в отделении. Попросите немедленно поговорить с консультантами по грудному вскармливанию больницы. Они проведут вас через процесс сцеживания грудного молока, чтобы организм производил молоко еще до того, как ребенок будет готов есть, и помогут вам научиться кормить грудью в соответствии с прогрессом ребенка.
Отделение может предоставить вам электрический молокоотсос, место для сцеживания молока и оборудование, такое как шприцы или пакеты для хранения сцеженного молока в холодильнике. Медсестры могут размораживать и подогревать, когда приходит время кормить ребенка. Если количества грудного молока все еще недостаточно, с разрешения родителей можно дополнить необходимое количество донорским грудным молоком из банка грудного молока. Отделение должно предоставлять молоко из банка грудного молока всем детям, родившимся до 32 недели или весом менее 1500 грамм, в течение как минимум 6 недель после рождения. Заведующий отделением может одобрить использование этого молока в дополнительных медицинских ситуациях.
Для дополнительной информации о консультировании и помощи в грудном вскармливании
Помощь в преодолении стрессовых ситуаций в отделении
Госпитализация ребенка в отделение неонатальной интенсивной терапии может быть очень стрессовым опытом, независимо от состояния вашего ребенка. Есть несколько источников поддержки для родителей недоношенных детей: в больнице вы можете обратиться, например, к социальным работникам, а вне больницы можно обратиться, среди прочего, в ассоциацию LAHAV .
Контакт кожа к коже ("кенгуру")
Есть множество преимуществ в том, чтобы держать ребенка непосредственно на груди, поэтому это важная часть ухода (рекомендуется проводить не менее часа каждый день). Это может помочь регулировать температуру тела ребенка, улучшить жизненно важные показатели, такие как частота сердечных сокращений и дыхание, успокоить плач, способствовать хорошим моделям сна, укрепить связь родитель-ребенок и сделать грудное вскармливание более легким, а также увеличить лактацию грудного молока. Спросите, когда ребенок будет достаточно стабилен, чтобы держать его кожа к коже.
Празднуйте маленькие победы
Стоит "праздновать" хорошие моменты, такие как достижение целевого веса или прекращение поддержки уже не нужных приборов. Делайте фотографии и видео этого периода, вы, возможно, не думаете, что захотите вспоминать эти трудные дни, недели или месяцы, но способность оглянуться назад и увидеть, как далеко продвинулся ребенок, удивительна.
Позаботьтесь о себе
Несмотря на возможный стресс, вам нужно хорошо спать и заботиться о своем здоровом питании. Это поможет вам сохранить силы, чтобы вы могли помогать в уходе за вашим ребенком. Младенцы могут чувствовать тревогу родителей, поэтому забота о вашем физическом и психическом здоровье важна и для здоровья ребенка. Не ощущайте себе виновными, если вы не проводите каждую минуту бодрствования в отделении. Найдите время для восстановления. Делитесь своими чувствами с партнером, семьей, друзьями, другими родителями в отделении или специалистами.
Процесс выписки
Критерии выписки из отделения неонатальной интенсивной терапии немного различаются между отделениями, но есть признаки, которые предвещают приближающуюся выписку, и они обычно включают достижение ребенком веса близкого к 2 кг, хорошее и регулярное кормление через рот, скорректированную неделю выше 35, по крайней мере два полных дня без эпизодов апноэ или брадикардии и другие признаки в зависимости от их состояния.
В большинстве отделений, когда ребенок приближается к выписке, проводится встреча перед выпиской в соответствии с политикой отделения. На этой встрече вы получите объяснение об особом уходе за ребенком после выписки. В некоторых случаях родители также пройдут обучение по реанимации младенцев перед выпиской.
Перед выпиской убедитесь, что вы чувствуете себя комфортно с уходом за вашим ребенком и у вас есть вся необходимая информация для новой жизни дома. Убедитесь, что вы приобрели необходимые детские товары для ухода за ним.
В день выписки вы должны прибыть в больницу с одеждой, автокреслом, подходящим для недоношенного ребенка, одеялом и шапочкой. Вы получите выписной эпикриз от врача и краткое объяснение от медсестры. Не забудьте взять карту прививок и молоко из холодильника и морозильника.