Реабилитация слуха
Все наши органы чувств важны, но способность слышать имеет огромное значение и влияние на многие сферы жизни. Для младенцев и детей слух особенно важен, потому что способность слышать является ключевой для правильного развития самых различных навыков: конечно же, языка и речи, но также и эмоциональных, социальных и интеллектуальных навыков. Нарушение слуха, которое диагностируется и лечится с раннего возраста, минимально отразится на развитии навыков и способностей детей. Важно знать, что начинать реабилитацию слуха у младенцев можно и рекомендовано сразу же после завершения процесса диагностики слуха – не нужно ждать.
Что делать, если у вашего ребёнка было диагностировано нарушение слуха? Реабилитация слуха подбирается индивидуально для каждого случая и может включать в себя:
Слуховые аппараты
Слуховые аппараты являются самым распространённым средством реабилитации слуха в любом возрасте. Слуховые аппараты – это небольшие электронные устройства, устанавливаемые на ухе или внутри него и увеличивающие интенсивность слышимых вокруг звуков.
Как работают слуховые аппараты?
Эти приборы улавливают звуковые волны (звуки), слышимые вокруг, с помощью встроенного в них микрофона и передают их через крошечный усилитель. Усиленные звуки возвращаются в наружное ухо, и таким образом происходит нормальный процесс слуха.
Подбор слухового аппарата
После того как ребёнку был поставлен диагноз и установлен уровень нарушения слуха, необходимо обратиться к врачу-отоларингологу (ухо-горло-нос) чтобы понять, требует ли данное нарушение слуха медицинского вмешательства, или же необходимо реабилитационное вмешательство. Также вас направят на дальнейшее лечение к логопеду для консультации и подбора слухового аппарата.
Подбор слуховых аппаратов проводится либо в одном из детских центров реабилитации слуха (иврит), признанных Министерством здравоохранения (в соответствии с циркуляром 05/2016) для подбора и рекомендации слуховых аппаратов, либо в возрасте старше 6 лет в одном из институтов по вопросам нарушений слуха уполномоченных поставщиков Министерства здравоохранения (иврит).
Подбор слуховых аппаратов включает в себя примерку аппаратов, надев их на уши, калибровку аппаратов для каждого уха отдельно, попытку пользоваться аппаратом, разъяснение правил ежедневной эксплуатации, а также пробный период пользования слуховым аппаратом не менее 4 недель. При получении аппарата на пробный период необходимо оставить залог.
После подбора слуховых аппаратов вы должны подать заявку на сайте Министерства здравоохранения для подтверждения права на помощь в оплате слухового аппарата для детей до 18 лет (иврит). Размер максимального участия Министерства здравоохранения в оплате слуховых аппаратов составляет 6000 шекелей.
Документы, которые необходимо приложить к заявке на участие Министерства здравоохранения в оплате слуховых аппаратов:
- Справку от врача-отоларинголога об отсутствии противопоказаний к ношению слуховых аппаратов.
- Результаты проверки слуха без слуховых аппаратов.
- Результаты проверки слуха с рекомендованными слуховыми аппаратами.
- Приложение «гимел»(иврит): бланк рекомендаций слуховых аппаратов, выданный логопедом.
- Бланк предложения от поставщика слуховых аппаратов, который предоставит слуховой аппарат и с которым будет заключена сделка по приобретению слухового аппарата.
- Копия удостоверения личности родителя с вкладышем с информацией о ребёнке, касательно которого подается заявка.
Можно, и даже желательно воспользоваться помощью специалистов в институте слуха, в котором подбирался слуховой аппарат, а также помощью ассоциаций и организаций, которые помогают родителям младенцев и детей с нарушениями слуха, для получения информации, поддержки и профессиональных рекомендаций: «Миха»(иврит), «Шмая»(иврит), «Шма Колену», «AV Исраэль» (иврит) и других.
Органы, оказывающие помощь в оплате слуховых аппаратов:
- Помощь в оплате, оказываемая Министерством здравоохранения: Министерство здравоохранения участвует в оплате слуховых аппаратов для младенцев и детей в возрасте до 18 лет в размере, не превышающем 6000 шекелей. Если ребёнку будет подобран слуховой аппарат, стоимость которого превышает эту сумму, семья будет обязана внести доплату в размере разницы. Дополнительную информацию о вариантах и размере финансовой помощи можно найти на интернет-сайте Министерства здравоохранения .
- Помощь в оплате, оказываемая Министерством социального обеспечения и благосостояния: есть возможность получить помощь в оплате слуховых аппаратов, обратившись в Комиссию по оказанию помощи частным лицам при Министерстве социального обеспечения и благосостояния для получения денежной помощи нуждающимся людям в удовлетворении их необходимых потребностей (иврит).
Имплантаты
Имплантаты – это вспомогательные устройства для слуха, предназначенные для случаев тяжёлого нарушения слуха, когда слуховые аппараты не могут достаточно помочь. Имплантаты заменяют работу внутреннего уха и передают стимуляцию непосредственно в нервные окончания. Обычно имплантаты состоят из двух частей – внутренней и внешней. Внутренняя часть имплантируется во внутреннее ухо хирургическим путём (операцией), а внешняя часть обычно находится за ухом.
Как это действует? Микрофон, расположенный в наружной части (процессор), улавливает звуки окружающей среды, превращает их в электрические сигналы и транслирует их во внутреннюю часть, имплантированную в ухо, к электродам, а от них к волокнам слухового нерва.
На сегодняшний день существуют имплантаты, которые могут удовлетворить различные слуховые потребности и быть полезными при различных нарушениях слуха.
Виды имплантатов
-
Имплантаты внутреннего уха могут быть нескольких видов:
-
Кохлеарный имплантат: кохлеарный имплант состоит из внутренних и внешних компонентов. Внешняя часть включает в себя речевой процессор, функция которого заключается в преобразовании принятых звуков в электрические сигналы; передатчик, функция которого заключается в передаче электрических сигналов во внутренний приёмник; и магнит, функция которого заключается в прикреплении внешнего передатчика к внутреннему магниту, расположенному под кожей. Во внутренней части расположены: магнит, приёмник и дуга электродов, которые имплантируются в нефункционирующую ушную улитку внутреннего уха, и фактически обходят её и передают сигналы непосредственно в область мозга, отвечающую за слух.
-
Электроакустическая стимуляция (EAS): данный имплантат используется в случаях повреждения слухового нерва, характеризующегося резким понижением слуха на высоких частотах и более лёгким понижением слуха на низких частотах. Подобный имплантат подходит в ситуациях, когда не ожидается дальнейшего ухудшения слуха.
-
-
Имплантаты среднего уха могут быть нескольких видов:
- Имплантаты VSB: данный имплантат предназначен для случаев кондуктивной тугоухости средней и тяжёлой степени, иными словами, для случаев механической проблемы с передачей звуков. Имплантат активируется механической энергией, посредством которой он непосредственно стимулирует органы среднего уха.
- Вибрирующий имплантат вида BAHI – Bone anchored hearing implants: вибрирующий имплантат имплантируется в кость черепа, и он предназначен для случаев кондуктивной тугоухости, которая ухудшает возможность использования стандартных слуховых аппаратов. Этот имплантат также подходит в случаях глубокого повреждения одного уха, как средство передачи звука в слышащее ухо.
- Слуховой стволомозговой имплантат (ABI): данный имплантат предназначен для ситуаций, когда нет признаков существования слухового нерва или для ситуаций, когда ушная улитка не развилась. Данный имплантат напрямую стимулирует волокна слухового нерва, расположенные в стволе мозга.
Обучение слуху
Подбор слухового аппарата ребёнку – это только начало процесса реабилитации слуха. Количество слуховой информации, которая будет поступать в слуховую систему с момента начала использования слухового аппарата, огромно, поэтому необходимо привыкнуть как к слуховым аппаратам, так и к способу декодирования информации. Для того чтобы максимально эффективно использовать возможности слуховых аппаратов, важно проводить обучение слуху или тренировать слух. Больничные кассы участвуют в оплате обучения слуху детей с кохлеарными имплантами в соответствии с условиями каждой кассы.
Процесс восстановления слуха включает в себя тренировку мозга. Посредством постепенного воздействия мозг учится различать разные частоты, разную интенсивность и звуки разной продолжительности, таким образом реагируя и расшифровывая такие звуки, как речь, и понимая послания. Данный процесс проводится с помощью логопеда как в тихих и комфортных условиях, так и в более сложной и шумной среде (например, в условиях беседы с большим количеством участников), чтобы тренироваться и улучшать понимание речи в любых условиях окружающей среды.
Логопедическая терапия
После подбора слуховых аппаратов или имплантата, очень важно обучать языковым и речевым навыкам, особенно когда речь идёт о младенцах и маленьких детях, которые ещё не приобрели эти навыки. Приобретение языковых и речевых навыков – это процесс, требующий времени даже у слышащих младенцев. В первый год жизни младенцы слышат звуки и речь вокруг и постепенно начинают развивать речь. Отсутствие слуха может стать препятствием, мешающим развитию детей также и в других сферах.
В первое время после подбора слуховых аппаратов будет период адаптации. Возможно, что до начала использования слуховых аппаратов ребёнок слышал отдельные компоненты языка иначе, и это могло привести к тому, что некоторые согласные (звуки, при произношении которых происходит полная или частичная остановка воздуха во рту, например: «па», «ма», «га») и интонация речи ещё не были усвоены.