Юридическая дееспособность и опекунство в период психиатрической госпитализации

Необходимость получения согласия пациента на медицинское вмешательство закреплена в Законе о правах пациента (от 1996 года). Данный закон гласит, что медицинское вмешательство не может быть проведено без информированного согласия на то пациента, то есть каждый человек имеет право самостоятельно принимать решения о характере собственного лечения по предоставлении ему всей необходимой медицинской информации.

Во время психиатрической госпитализации, в случаях, когда пациент не в состоянии дать согласие на требуемую медицинскую процедуру, необходимо назначить уполномоченное лицо, которое будет принимать решения за пациента и управлять его медицинскими делами.

Важно подчеркнуть: конечно, процедура назначения опекуна сложна, неоднозначна и нарушает базовое право человека на личную автономию, однако данный вариант призван защитить пациента в период, когда сам он не в состоянии позаботиться о себе и отстоять свои права. Цель опекунства – поспособствовать процессу выздоровления при максимальном соблюдении интересов и желаний пациента. Кроме того, каждый человек может заранее подготовиться к будущей ситуации, в которой он не сможет принимать решения самостоятельно, оформив отсроченную доверенность либо назначив себе помощника в принятии решений. Эти процедуры сопряжены как с правами, так и с обязанностями для обеих сторон, а их общая цель – оказать помощь и защитить права людей с психическими расстройствами.

Когда возникает необходимость в передаче полномочий официальному представителю для принятия медицинских решений, прежде чем подавать запрос на назначение опекуна, следует проверить, подписал ли пациент отсроченную доверенность до своей госпитализации.  

Если пациент не подписывал такой доверенности, необходимо передать полномочия официальному представителю, который будет принимать решения за пациента в медицинской сфере, то есть нужно подать запрос в суд о назначении временного опекуна, который сможет давать согласие вместо пациента на проведение той или иной медицинской процедуры.

Опекунство

Опекун – лицо (физическое или юридическое), официально назначаемое судом, на временной или постоянной основе, для принятия решений за другого человека, который не в состоянии управлять своими делами самостоятельно. Полномочия суда назначать опекунов закреплены в Законе о юридической дееспособности и опекунстве (от 1962 года).

Задача опекуна – нести ответственность за управление медицинскими делами подопечного, ставя во главу угла его интересы и благополучие.

Срок действия опекунства

Как правило, запрос на опекунство подается на ограниченный срок, например, на 3 или 6 месяцев, с расчетом на то, что во время госпитализации состояние пациента стабилизируется. После выписки из больницы срок опекунства либо истекает сам собой (если опекун был назначен судом на короткий срок), либо подается запрос на аннулирование опекунства, поскольку в нем больше нет необходимости.  

В случаях, когда состояние пациента требует назначения опекуна на более длительный срок, суд имеет полномочия продлить опекунство на год и более, а в некоторых случаях – сделать его постоянным.  

Процедура назначения опекуна

Назначение опекуна по медицинским вопросам – это юридическая процедура, которой занимаются суды по семейным делам. Ее цель – обеспечить права и интересы пациента.

Подать запрос на назначение опекуна могут:

• Родственники пациента.
• Назначенный семьей адвокат.
• Лечащий медицинский персонал.
• В некоторых случаях – сам пациент.

Суд рассматривает запрос, пристально изучая все приложенные к нему медицинские и социальные документы, при этом особое внимание уделяется желаниям пациента и его личным интересам. Выслушав позиции всех сторон, суд выносит постановление о назначении опекуна, определяя его обязанности и полномочия. Как правило, при назначении опекуна приоритет отдается близкому родственнику либо профессионалу, которые будут действовать в интересах пациента.

Права пациента в период рассмотрения запроса на опекунство

Человек, в отношении которого запрашивается назначение опекуна, обладает несколькими базовыми правами, призванными обеспечить его защиту. Он имеет право:  

• На судебное представительство в лице адвоката, который будет отстаивать его права и представлять его позицию в суде.
• На получение информации о юридической процедуре опекунства, о поданном запросе, о заключениях врачей и так далее.  
• Присутствовать на судебных заседаниях по своему делу и представлять свою позицию.
• Обжаловать решение суда по семейным делам в окружном суде.
• Ходатайствовать о досрочном прекращении опекунства, если госпитализация привела к улучшению медицинского состояния.

Отсроченная доверенность

Отсроченная (или продолжительная) доверенность (ивр. «ипуй-коах митмашех») – это юридический документ, который позволяет любому человеку старше 18 лет заранее назначить уполномоченное лицо, которое будет действовать от его имени в случае, если он потеряет способность принимать решения по определенным вопросам и самостоятельно управлять своими делами.   

Люди с психическими расстройствами, состояние которых позволяет им принимать решения (иногда им нужно будет представить медицинское заключение, подтверждающее их дееспособность на момент составления документа), могут оформить отсроченную доверенность (иврит). Документ, составляемый адвокатом с аккредитацией от Генерального опекуна (ивр. «а-опотропус а-клали»), будет передан на хранение в Офис Генерального опекуна.

В документе можно указать конкретные инструкции для доверенного лица по вопросам, связанным с личными, медицинскими и имущественными делами. Когда придет время, доверенное лицо должно будет действовать в соответствии с положениями отсроченной доверенности. 

В случае, если человек, подписавший отсроченную доверенность, оказывается в психиатрическом стационаре и нуждается в медицинском вмешательстве, доверенность вступает в силу и доверенное лицо, уполномоченное на управление медицинскими делами пациента, приступает к исполнению своих обязанностей. В этом случае нет необходимости обращаться в суд – достаточно связаться с доверенным лицом или с адвокатом, оформившим доверенность, чтобы активировать этот документ, находящийся на хранении в Офисе Генерального опекуна. 

Поддержка в принятии решений

Еще один вариант, с которым важно ознакомиться – это «поддержка в принятии решений», предназначенная для людей, способных принимать решения, но нуждающихся в помощи другого человека в поиске необходимой информации, оценке возможных вариантов, осуществлении принятых решений и реализации своих прав в полном объеме.

Обычно в качестве такого помощника выступает родственник или близкий человек, которому доверяет подопечный. Зачастую поддержка в принятии решений оказывается на добровольной основе, но также возможно назначение профессионального платного помощника.

Помощник в принятии решений назначается судом, в соответствии с пунктом 67(б) Закона о юридической дееспособности и опекунстве.