Выбрать

Виды госпитализации и различие между открытым и закрытым отделением

Представительство сестринского коллектива центра психического здоровья Лев-ха-Шарон
7 июль 2025

Психиатрическая госпитализация является важным шагом в лечении кризисных психических состояний. Существует два основных типа госпитализации: госпитализация в закрытом и открытом отделении, каждое из которых обладает уникальными характеристиками, соответствующими психическому состоянию и потребностям пациентов.

Выбор между закрытым и открытым отделением

Выбор осуществляется с учетом клинического состояния пациента и с целью предоставления ему оптимального лечения, содействия психическому равновесию, выздоровлению и возвращению к самостоятельному функционированию в различных сферах жизни.

В закрытом отделении: лечение направлено на быстрое купирование острых симптомов. Основное внимание уделяется немедленному медицинскому вмешательству, тщательному надзору и безопасности пациентов. Отделение обеспечивает защищенную среду с ограничениями на свободу передвижения, одновременно оказывая поддержку в повседневной деятельности и предоставляя интенсивную медикаментозную терапию.

В открытом отделении: особое внимание уделяется развитию самостоятельности и подготовке к возвращению к повседневной жизни. Пациенты получают большую свободу передвижения, структурированный график и разнообразные виды лечения, включая групповые занятия и психотерапию. Цель — помочь им обрести инструменты, которые позволят им справиться с болезнью и вернуться к самостоятельной жизни в обществе.

При обоих типах госпитализации медицинский коллектив применяет междисциплинарный подход, стремясь вовлекать пациентов в процесс принятия медицинских решений и адаптировать лечение к их индивидуальным потребностям.

Решение о госпитализации в психиатрическое учреждение является важным шагом для тех, кто сталкивается с серьезным и острым психическим заболеванием. Прежде всего, важно знать, что определяющим фактором при выборе вида госпитализации являются клиническая потребность пациента и тяжесть заболевания. Когда принимается решение о необходимости госпитализации, пациент сталкивается с несколькими вариантами (по усмотрению врача и в зависимости от рекомендаций), будь то альтернатива госпитализации в сообществе – например, госпитализация на дому или психиатрический пансионат («байт меазен»), – или госпитализация в психиатрическое отделение, психиатрическую больницу или больницу общего профиля. Наряду с клинической необходимостью существуют дополнительные соображения, такие как необходимость надзора в связи с опасностью, которую человек представляет для себя или окружающих, функциональный уровень, способность принимать активное участие в терапевтическом процессе и, конечно же, пожелания пациента, насколько это возможно.

Существует два основных типа психиатрической госпитализации: открытое отделение и закрытое отделение. Различие между ними важно для понимания того, какая структура будет соответствовать потребностям человека, нуждающегося в госпитализации. Выбор типа отделения (открытое или закрытое) остается за медицинским коллективом и основывается на клинических соображениях, но в то же время мы готовы выслушать ваши пожелания относительно подходящих рамок госпитализации, с надеждой, что решение будет принято совместно с вами.

Кроме того, часто это процесс, который начинается с госпитализации в закрытое отделение из-за острого, тяжелого и неспокойного психического состояния, в целях скорейшего купирования симптомов, а затем продолжается госпитализацией в открытое отделение, чтобы стабилизировать психическое равновесие и подготовиться к выписке и возвращению в общество.

Закрытое отделение: медицинское вмешательство в сочетании с сопровождением и поддержкой

Лечение в закрытом отделении включает в себя многопрофильное вмешательство в областях медицины, сестринского ухода, трудотерапии, психологии, социальной работы и диетологии.

Поскольку главной целью является быстрое купирование симптомов, которые часто носят острый характер, в закрытом отделении основное внимание уделяется медицинскому и фармакологическому вмешательству, а также помощи, сопровождению и поддержке пациента в выполнении повседневных действий, таких как сон, питье и прием пищи, соблюдение личной гигиены, одевание и т. п. Кроме того, отделение уделяет большое внимание обеспечению личной безопасности пациентов, независимо от того, представляют ли они опасность для себя или окружающих. Таким образом, это отделение может применять меры пресечения и принуждения с соблюдением процедуры механического пресечения и изоляции пациентов психиатрических стационаров (иврит).

  • Утром проводятся ежедневные групповые занятия с трудотерапевтами, специально разработанные для людей, страдающих тяжелыми психическими расстройствами и беспокойством, а также испытывающих организационные трудности, и помогают улучшить концентрацию, сосредоточенность, организованность и релаксацию.
  • Пациенты получают целенаправленную и поддерживающую психотерапию во время госпитализации.
  • Группа социальных работников сопровождает пациентов и помогает с реабилитацией, реализацией прав, общением с семьями и многим другим.

Продолжительность госпитализации обычно максимально сокращена, поскольку она влечет за собой ограничения свободы выбора и свободы передвижения:

  • Свобода выбора: нет возможности устанавливать личный распорядок дня, есть ограничения по использованию телефона, времени подъема и отбоя.
  • Свобода передвижения: нет возможности покидать палату в любое время, ограничения на посещения и т. д.

Важно отметить, помимо существующих ограничений коллектив старается по возможности и в соответствии с состоянием пациента предоставлять выбор, поощрять самостоятельность пациентов и разрешать свободу передвижения в сопровождении сотрудника или кого-либо из членов семьи и с одобрения лечащего психиатра.

Открытое отделение: стабилизация состояния, поощрение самостоятельности и возвращение к обычной жизни

Госпитализация в открытое отделение предназначена для лиц с острыми психическими заболеваниями, которым требуется интенсивное лечение для стабилизации и уравновешивания психического состояния. Основное внимание уделяется поощрению независимости, повседневной деятельности и предоставлению инструментов для преодоления и управления заболеванием в рамках подготовки к выписке из больницы и возвращению домой и в общество.

Лечение в этом отделении также характеризуется обширным многопрофильным вмешательством, но более разнообразным, чем в закрытом отделении. В то время как в закрытом отделении основное внимание уделяется медицинской помощи и сестринскому делу, с упором на купирование симптомов и достижение базового повседневного функционирования, в открытом отделении вмешательство включает, помимо медицинской помощи, широкий спектр индивидуальных и групповых видов вмешательства в различных терапевтических областях.

  • Фиксированный распорядок дня, построенный в соответствии с четким графиком, который включает в себя пробуждение, организованное питание, участие в групповых и индивидуальных процедурах, а также групповые мероприятия в рамках трудотерапии.
  • Виды деятельности в отделении разнообразны, например, группы по текущим вопросам, группы по садоводству, психопедагогические группы в контексте управления заболеванием и выздоровления, управления приемом лекарств, кулинарные мастер-классы и многое другое.
  • Пациенты имеют большую свободу выбора, независимость, возможность покинуть больницу по собственному желанию и многое другое. Этот подход исходит из понимания того, что нет необходимости в ограничениях, и что предоставление этой свободы и подверженность различным повседневным ситуациям позволяют проводить терапевтическую работу и практику как часть содействия функционированию и нормальному образу жизни.
  • Психотерапевтическое лечение в открытом отделении осуществляется с использованием самых разных подходов, включая динамический, когнитивно-поведенческий, комбинированный и другие. Поскольку это лечение в течение ограниченного периода времени и, как мы надеемся, максимально короткого, психотерапевтическое лечение проводится целенаправленно.
  • Пациенты получают поддержку и помощь от социальных работников, особенно во всем, что касается «завтрашнего дня» — по возвращении домой, при общении с семьей и организациями в сообществе, реализации прав (национальное страхование, корзина реабилитационных услуг) и т. д.

Госпитализация может длиться от нескольких дней до нескольких недель, в зависимости от состояния и потребностей пациента. Лечение в открытом отделении обычно проводится с согласия пациентов и при их участии в терапевтическом процессе.

Полезно знать:

Полезно знать:

существует еще один тип психиатрических стационарных отделений — отделения, предлагающие различные подходы к лечению разной интенсивности, определяемые в зависимости от психического состояния госпитализированных пациентов. То есть для пациентов с более высокой интенсивностью заболевания и неспокойным психическим состоянием план лечения и наблюдения будет больше похож на таковой в закрытом отделении. Для пациентов с менее тяжелым течением заболевания, особенно на поздней стадии, лечение будет проводиться в условиях открытого отделения.

Понимание различий между госпитализацией в открытое и закрытое отделение является важным шагом в процессе принятия решения относительно правильного и адекватного лечения. Выбор схемы госпитализации осуществляется медицинским коллективом совместно с пациентом с учетом психического состояния, индивидуальных потребностей и целей лечения.

Важно помнить, что представленная здесь информация носит общий характер, и каждый случай уникален и требует соответствующего рассмотрения. Целью любой госпитализации является обеспечение эффективного интенсивного лечения и достижение равновесия и стабилизации психического состояния, чтобы обеспечить скорейшее возвращение в общество и продолжение лечения в естественной и поддерживающей среде.