Восстановление после кесарева сечения
При кесаревом сечении дети появляются на свет через разрез, который делается в брюшной стенке и матке. Это медицинская процедура, требующая как предварительной подготовки, так и медицинского наблюдения за восстановлением после нее. По окончании операции вас переведут в палату послеоперационного восстановления примерно на два часа для наблюдения, а затем в родильное отделение. В течение этих двух часов, а также позже, во время пребывания в послеродовом отделении медсестра будет следить за жизненно важными показателями, такими как объем мочи, интенсивность болей, сокращение матки (высота матки), контроль побочных эффектов (таких, как боль, тошнота и тремор после спинальной анестезии), объем вагинального кровотечения, осмотр области хирургической раны, отчетность и лечение по мере необходимости. В то же время, независимо от того, будет ли выполняться процедура «полного совместного пребывания» или нет – и если вы чувствуете, что можете – вам будет разрешено первичное общение с новорожденным для грудного вскармливания и контакта кожа к коже.
Примерно через 6–8 часов после операции, когда позволят обстоятельства, и вы будете чувствовать себя хорошо и сможете двигать руками и ногами без ощущения тяжести, медсестра удалит катетер из мочевого пузыря, и вы сможете постепенно встать с постели в сопровождении медсестры отделения или члена семьи, который сопровождает вас. Сначала вы перейдете посидеть в кресло, а затем сможете пойти в душ. Настоятельно рекомендуется постараться начать двигаться пораньше, чтобы избежать осложнений от лежания. Чем раньше вы встанете, тем ниже вероятность осложнений после кесарева сечения, таких как тромбоэмболические осложнения (образование тромбов из-за неподвижности). Кроме того, раннее движение после операции помогает облегчить боль.
Возможные симптомы после кесарева сечения и их лечение
-
Боли:
в первые часы после операции могут ощущаться боли в ране в области операции и из-за сокращения матки после родов, а также тошнота и рвота. Рекомендуется сообщить об этих ощущениях медсестре отделения, чтобы она могла все проверить и обеспечить вам медицинскую помощь.
-
Сухость во рту:
в связи с необходимостью голодания (в соответствии с процедурами отделения медсестра объяснит вам, как постепенно начинать пить и есть). Чувство сухости можно облегчить, увлажнив губы.
-
Кровотечение из влагалища:
после кесарева сечения, а также после вагинальных родов матка очищается от эндометрия и возникает вагинальное кровотечение. Если кровотечение сильное, мутное или имеет неприятный запах – важно сообщить об этом медсестре.
-
Запор:
иногда после кесарева сечения работа пищеварительной системы замедляется, и вы можете почувствовать запор. Рекомендуется обратиться за помощью и проконсультироваться с медицинским персоналом о методах лечения.
Рекомендации для рожениц после кесарева сечения
- Грудное вскармливание: если вы хотите и можете кормить грудью – противопоказаний к кормлению грудью нет, даже если вы еще не вставали с кровати. Кормление грудью можно проводить под наблюдением сопровождающего и под руководством медсестры. Кормить грудью можно и даже желательно по прибытии в отделение или даже до этого, в период пребывания в палате послеоперационного восстановления и когда выполняется процедура «полного совместного пребывания с ребенком».
- Гигиена: ваше первое купание после операции будет осуществляться при помощи медсестры, но также важно каждый день промывать хирургическую рану и вытирать ее чистым полотенцем, чтобы предотвратить развитие инфекции. Кроме того, ежедневно мойте область влагалища и соблюдайте гигиену.
- Выписка домой: если все нормально, вас с ребенком выпишут домой через 3-5 дней.
- Удаление нерассасывающихся скоб / швов: в соответствии с указаниями врача в выписном эпикризе.
- Новорожденный: вы получите инструкции от педиатра и медсестры неонатального отделения относительно обращения на станцию «Типат халав» для дальнейшего наблюдения за ростом и развитием и вакцинации.
Найти ближайшую к вашему месту жительства станцию Типат Халав
Возможные осложнения после кесарева сечения
Как и при других медицинских процедурах, после кесарева сечения могут развиться различные осложнения. Медицинские работники знают об этих осложнениях и готовы обеспечивать лучшее лечение в больнице. К немедленным осложнениям относятся кровотечения из-за повреждения сосудов во время операции или повреждения органов, расположенных около матки (мочевого пузыря, кишечника).
Другие медицинские осложнения
- Маточные инфекции: после кесарева сечения может развиться такая инфекция, как эндометрит – высокая температура, сопровождающаяся чувствительностью матки. Могут наблюдаться выделения из влагалища с неприятным запахом, требующие лечения антибиотиками.
- Инфекция хирургической раны: обычно вы будете чувствуете боль и видеть покраснение и выделения в области раны. В некоторых случаях придется вскрыть рану, очистить и промыть ее или назначить антибиотики.
- Инфекция мочевыводящих путей.
- Воспаление легких.
- Тромбы: после операции может появиться повышенная склонность к образованию тромбов, что приводит к увеличению частоты ТГВ (тромбов в системе глубоких вен ног). При этом чаще всего вы будете чувствовать боль в одной ноге из-за отека сосудов ноги, что диагностируется с помощью УЗИ. Это осложнение требует лечения антикоагулянтами –препаратами, разжижающими кровь, для предотвращения образования тромбов. Кроме того, важно как можно раньше встать с постели и начать двигаться.
Поздние осложнения
- Спайки: спайки, которые могут вызывать хронические боли в малом тазу и области механической непроходимости маточных труб (трудности фертильности, трудности извлечения новорожденного при очередном кесаревом сечении).
- Трудности при следующих родах: высокий риск разрыва матки при следующих родах. Основная опасность при нормальных родах после кесарева сечения (VBAC); повышенный риск приращения плаценты и отслойки плаценты при последующих беременностях. Несмотря на то, что это редкие ситуации, риски являются значительными.
- Осложнения анестезии: спинальная/эпидуральная анестезия или общая анестезия. Конечно, в большинстве случаев при кесаревом сечении рекомендуется применение спинальной или эпидуральной анестезии, но, как уже упоминалось, иногда требуется общая анестезия. Даже в этих случаях важно отметить, что осложнения возникают очень редко. После общей анестезии могут появиться боли в горле, ощущение охриплости и т.д.
- Осложнения, связанные с плодом: обычно это обратимые осложнения, которые проходят после соответствующего лечения: например ТТН (транзиторное тахипноэ новорожденного) – при вагинальных родах давление новорожденного, проходящего через родовые пути, приводит к выдавливанию жидкости из легких. При кесаревом сечении плод не проходит через родовые пути, поэтому иногда у него наблюдается учащенное дыхание – состояние, которое проходит примерно через 48 часов. Кроме того, могут возникнуть кровоизлияния в конечности (в случае трудного извлечения), а при общей анестезии всасывание анестетиков может привести к угнетению дыхания.