Что происходит с телом после родов

После рождения новорожденного наступает третий период родов, который длится до выхода плаценты. Чрезмерное кровотечение (Postpartum Hemorrhage) на этом этапе может поставить под угрозу жизнь матери. Механизм, ответственный за рождение плаценты, аналогичен механизму родов: сокращение матки вызывает отделение плаценты от стенки матки. При отделении плаценты все кровеносные сосуды, снабжавшие плаценту кровью, остаются открытыми и требуется повторное сокращение матки, чтобы закрыть эти сосуды и предотвратить чрезмерное кровотечение и кровопотерю.

Чрезмерное кровотечение в первые 24 часа после родов определяется как преждевременное послеродовое кровотечение и является одной из основных причин смерти женщин во время послеродового периода в развивающихся странах. Распространенность явления колеблется от 1,2% до 12,5% в различных срезах населения. В Израиле распространенность явления составляет около 0,4%. В слаборазвитых странах уровень смертности может достигать 33% среди женщин с послеродовым кровотечением, по сравнению с показателем в развитых странах, где только у 13,4% женщин диагностировано чрезмерное послеродовое кровотечение.

Основной причиной кровотечений в 80% случаев является несокращение матки (явление, называемое атонией) и это может произойти после очень длительных родов или рождения близнецов, после рождения плода с большим весом и многое другое. Другими причинами послеродового кровотечения являются: повреждение родовых путей (разрывы шейки матки, самой матки или влагалища), проблемы, связанные с плацентой (такие как отслойка плаценты, неправильное отделение плаценты или плацентарный полип в матке) или проблемы со свертываемостью крови.

Факторы риска возникновения послеродовых кровотечений

• Доброкачественные опухоли матки.
• Послеродовые кровотечения при предыдущих родах.
• Операции на матке в прошлом.
• Экстракорпоральное оплодотворение
• Анемия при беременности.
• Гипертония при беременности.
• Диабет беременных.
• Многоводие.
• Рождение близнецов.
• Макросомия (крупный плод).
• Преждевременные роды.
• Высокая температура при родах.
• Индукция родов (искусственное начало родов).
• Вакуум экстракция плода (vacuum delivery).
• Избыточный вес.
• Возраст матери старше 35 лет.
• Плацентарные полипы в матке.

Однако в большинстве случаев послеродового кровотечения, для роженицы нет факторов риска. То есть явление может возникнуть у любой роженицы даже без факторов риска.

На сегодняшний день большинство случаев кровотечений можно предотвратить, и большинство медицинских центров Израиля работают в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения относительно третьего этапа родов. А именно производят отсроченное пересечение пуповины, вводят окситоцин через капельницу, а отделению плаценты способствуют массажем матки и помощью акушерки. Некоторые роженицы сопротивляются этим действиям, иногда полагая, что грудное вскармливание обеспечивает организм окситоцином, необходимым для предотвращения кровотечения. С медицинской точки зрения, грудное вскармливание и стимуляция сосков вызывают определенное выделение окситоцина в организме и способствуют сокращению матки, но они не заменяют введение окситоцина для предотвращения осложнений в виде послеродового кровотечения.

В конце беременности вы, возможно, чувствовали тяжесть и медлительность. Определенное влияние на чувство тяжести оказывает матка, так как в конце беременности она весит в среднем около одного килограмма (для сравнения: вес матки до беременности составляет всего около 50 грамм).

Сразу после рождения плаценты акушерка будет следить за сокращением матки и сама роженица может почувствовать, как матка опускается на уровень, расположенный ниже уровня ее пупка. В течение двух недель после родов матка обычно возвращается в свое естественное положение внутри таза. Через 6 недель матка также возвращается к прежним размерам, которые были до беременности.

Первые дни послеродового периода

Область, где плацента была заполнена белыми тромбоцитами в воспалительной реакции, которая защищает организм от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Сразу после рождения появляются кровянистые выделения, которые быстро переходят в выделения коричневого цвета. Профессиональное название этих выделений – «лохии». Эти выделения будут продолжать появляться в течение 3-4 дней после рождения и даже дольше.

Первый месяц после родов

Выделения, которые вы замечаете после родов, позже станут более светлыми, чем первоначальный коричневый цвет. Эти выделения будут сопровождаться неприятным запахом. Название выделений также изменится: до 22-27 дней после родов они будут называться лохия сероза, и у от 10 до 15 процентов женщин они появляться в течение 6 недель после родов. У других женщин выделения меняются на желто-белые выделения, называемые белыми лохиями (lochia alba).

Как лечатся выделения? Нет необходимости в специальном лечении, большинство женщин справляется с этим с помощью прокладок. Следует часто менять прокладки, чтобы поддерживать гигиену. А как насчет тампонов? На данном этапе пока их лучше не использовать, потому что использование тампонов сразу после родов может увеличить риск инфицирования и помешать естественному процессу заживления, особенно в ситуациях, когда есть разрывы в промежности или швы в вагине. Важно знать, что в любом случае грудное вскармливание не влияет на эти выделения.

У 70% женщин, не кормящих грудью, менструация возобновляется в течение 12 недель после родов. В среднем менструация возвращается через 7 - 9 недель после родов. С другой стороны, у женщин, кормящих грудью, овуляция задерживается, и менструация наступает в среднем через 6 месяцев. У некоторых женщин менструация наступает только через 36 месяцев (три года) после родов. Наверное, вы хотите знать, когда уже наступят месячные? Но не всегда можно знать это точно. Существует несколько факторов, влияющих на это, такие как продолжительность грудного вскармливания матерью, длительность кормление, диета матери и многое другое.

Предотвращает ли грудное вскармливание беременность? Так вот, нет. Вопреки народным верованиям, нельзя полагаться на грудное вскармливание как на надежный метод контарцепции. У женщины, которая кормит исключительно грудью (без добавления смеси), овуляция может наступить в первые шесть месяцев после родов. Шансы на это невелики, 1 - 5%, но они все же существуют. Если вы не хотите еще одну беременность, следует воспользоваться средствами контрацепции. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или терапевтом относительно соответствующего метода контрацепции, который рекомендован именно вам.

Во время беременности ваша грудь развивается и достигает той стадии, когда она способна выделять первое молоко – молозиво (колострум). После рождения плаценты уровень прогестерона падает, а затем начинается вторая фаза выработки молока, которая длится два - четыре дня после рождения. В это время после родов молоко наполняет грудь, и она становится набухшей и полной молока. Чтобы избежать побочных эффектов, таких как боль и чрезмерной набухание грудей, рекомендуется часто кормить ребенка грудью.

Узнайте больше о грудном вскармливании

Вес новорожденного, плаценты, крови и околоплодных вод вместе составляет около 5,5 - 4,5 кг. В большинстве случаев вы не сможете сразу увидеть потерю веса, поскольку в первые дни после родов все еще происходит скопление жидкости, что происходит по нескольким причинам, главной из которых является стресс во время родов, который вызывает гормональные изменения. Использование эпидуральной анестезии вместе с необходимыми для этого жидкостями также способствует отекам. Важно знать, что нет ничего страшном в этом - это все проходит. Обычно отек рассасывается примерно через две недели (лишняя жидкость выводится с мочой), но у каждой женщины это проходит по- разному.

Потеря веса после родов также происходит постепенно, и только 28% женщин возвращаются к тому весу, с которым они начали беременность, через 6 недель после родов. Позже, в течение примерно 6 месяцев после родов, будет происходить постепенное снижение веса, пока вы не вернетесь к весу, с которым вы забеременели.

К вашему сведению: женщины, набравшие за беременность более 15 кг, могут остаться с лишним весом около 5 кг. Слух о том, что грудное вскармливание приводит к снижению веса, не соответствует действительности: грудное вскармливание не особо влияет или вообще не влияет на потерю веса в течении послеродового периода . Исследования показывают, что женщины, которым удается вернуться к весу, который был до беременности, имеют меньший риск набрать лишний вес в последующие 5–10 лет. Послеродовой период является важным периодом для формирования здоровых привычек у матери и новорожденного, особенно в свете того, что в настоящее время известно, что избыточный вес является заболеванием и что риск появления избыточного веса у детей увеличивается при наличии избыточного веса у родителей.

Во время беременности щитовидная железа функционирует на более высоком уровне, чем до беременности (примерно на 30%). Если ваше физическое состояние в норме, в течение 12 недель после родов функционирование вашей щитовидной железы вернется на прежний уровень, который был до родов. Сегодня известно, что у рожениц высок риск избыточной аутоиммунной активности щитовидной железы, которая может перерасти в хроническое заболевание, называемое послеродовым тиреоидитом (postpartum thyroiditis PPT), и встречается у 2–17% женщин. Чаще всего недостаточность функции щитовидной железы возникает в течение одного года после рождения.

Если вы принимаете препараты для щитовидной железы: рекомендуется обратиться к своему семейному врачу за направлением на анализ уровня щитовидной железы через 6 недель после родов и продолжить лечение в течение года и только затем провести повторный анализ и затем оценить необходимость для продолжения лечения.

Женщины с гестационным диабетом (диабет беременных) 1 типа находятся в группе повышенного риска заболевания: риск составляет 25%. У 5–30% женщин с таким заболеванием в более позднем возрасте разовьется гипотиреоз. Рекомендации по лечению предназначены только для женщин с клиническими симптомами.

Сразу после родов вы можете почувствовать замедление роста волос и оно будет длиться в среднем 3 месяца. Замедление роста волос – это хорошо известное явление, которое происходит после родов и вызывает выпадение волос. Такое явление называется: телогеновое выпадение волос (Telogen effluvium). Роженицы иногда называют это послеродовым выпадением волос. Если вид большого количества волос, оставшихся в расческе вызывает у вас стресс, это совершенно естественно и понятно, но важно знать, что обычно нет причин для беспокойства, и через несколько месяцев рост ваших волос вернется в норму.

Если во время родов не было осложнений, вы сможете практически сразу вернуться к любой физической активности, включая поднятие умеренных тяжестей, езду, бег и многое другое. Физическая активность не сказывается отрицательно на грудном вскармливании, а даже наоборот. Физическая активность поможет вам избавиться от стресса и беспокойства, и снизит риск возникновения послеродовой депрессии. Однако важно помнить, что этот период характеризуется чувством усталости, поэтому вам следует адаптировать занятия к своему физическому состоянию: более короткие занятия с меньшей интенсивностью. Вам следует выбирать упражнения, которые одновременно укрепляют мышцы корпуса и тазового дна.

Когда состояние промежности и уменьшение кровотечения позволят это, можно вернуться к половой жизни. В среднем женщины могут вернуться к половой жизни через 6 - 7 недель после родов, но следует отметить, что половина из них жалуются на боль во время полового акта. Некоторые женщины сообщают, что боль продолжается даже год после родов и даже больше.

При грудном вскармливании в 4 раза увеличивается частота болей при половом акте (это явление называется диспареуния). Если вы кормите грудью и страдаете от болей, важно знать, что причиной боли может быть сухость влагалища - явление, которое сопровождает период грудного вскармливания и усиливается в связи с гормональными изменениями и подавлением секреции эстрогена. Низкий уровень эстрогена в этот период вызывает уменьшение количества секрета во влагалище, что усиливает сухость. Чтобы облегчить все эти симптомы, можно использовать специальные смазки для влагалища (лубриканты).