Проблемы при грудном вскармливании и как с ними справиться

Некоторые дети рождаются сонными и не просыпаются для кормления или отказываются сосать грудь в начале своей жизни. Важно пробовать разные способы поддержания грудного вскармливания и обеспечивать им наиболее подходящее питание.

Как с этим справиться:

• Сцеживание молозива вручную: прежде всего, выжмите молозиво (как описано в предыдущем разделе), чтобы потом дать его ребенку. 
• Контакт «кожа к коже»: особенно когда речь идет о младенцах, которые отказываются от грудного вскармливания, важно по возможности поддерживать контакт «кожа к коже», даже в моменты, когда вы не кормите. 
• Капнуть молоком на губы: можно капнуть немного молока из груди на рот и губы ребенка, чтобы стимулировать желание сосать. Если это не помогло, положите ребенка на себя так, чтобы был обеспечен контакт «кожа к коже», и повторите попытку через полчаса. 

В первые недели жизни младенцы должны есть 8–12 раз в день, не обязательно через одинаковые промежутки времени. Иногда они просыпаются менее 8 раз в день, и создается впечатление, что они не хотят сосать грудь.

Как с этим справиться:

• Капнуть молоком на губы: попробуйте капнуть немного молока из груди в на губы ребенка, чтобы стимулировать желание сосать грудь.
• Раздеть и взять к себе: попробуйте раздеть ребенка и прижать его к себе, так чтобы головка была повернута к груди. При этом вы можете говорить и петь, чтобы разбудить ребенка.
• Попробовать снова: если, несмотря на попытки, ребенок все же не попросил грудь – повторите попытку через полчаса.
• Обратиться за консультацией: если в течение двух дней подряд ребенок ест менее 8 раз в день, следует обратиться в отделение «Типат халав» или к консультанту по грудному вскармливанию в «Типат халав»

Если при кормлении грудью возникают боли или ребенок недостаточно прибавляет в весе – возможно, у него есть трудности с захватом груди. Важно понимать, что сосание — это приобретаемый навык, и большинство детей со временем учатся сосать грудь. Чем больше у младенцев возможностей научиться сосать грудь, тем больше вероятность, что они научатся делать это быстрее.

Как с этим справиться:

• Правильное прикладывание: пробуйте разные положения, пока не добьетесь правильного положения рта на груди. Обращайте внимание на то, чтобы грудь и живот ребенка были повернуты к вашему телу. При этом голова ребенка должна быть не повернута в сторону к груди, а находиться на одной линии с телом, а рот должен быть открытым, как при зевании, и внутри рта должна быть вложена грудь, а не только сосок.
• Частые кормления: кормите ребенка часто, с частотой 8-12 раз в день, пока процесс сосания не станет легким и свободным. Лучше не пользоваться для кормления искусственной соской (накладкой, которая надевается поверх соска матери), поскольку это может помешать процессу обучения.
• Обратиться за консультацией: после родов, пока вы еще находитесь в больнице, вы можете обратиться за помощью к медицинскому персоналу в любое время суток. Если также и дома у ребенка возникают проблемы с захватом груди, и проблема не решается в течение одного-двух дней, вам следует обратиться к специалисту для проведения оценки и консультации для решения проблемы. Вы можете обратиться за советом к медсестрам «Типат халав», к консультанту по грудному вскармливанию в «Типат Халав», к частному консультанту по грудному вскармливанию или к врачу, специализирующемуся на грудном вскармливании.

Кроме того, бывают редкие ситуации, когда строение рта затрудняет захват, например, из-за проблем с уздечкой языка. Поэтому, если ситуация не улучшается с каждым следующим кормлением, важно как можно скорее обратиться за консультацией. 

Кормление грудью не должно причинять боли, но в первые дни грудного вскармливания вы можете почувствовать, что ваши соски стали чувствительными. Наиболее распространенной причиной боли в соске во время кормления грудью является то, что ребенку трудно захватывать грудь, что вызывает натирание и трещины на соске.

Как с этим справиться:

• Правильное прикладывание: пробуйте разные положения, пока не добьетесь правильного расположения рта на груди. Обращайте внимание на то, чтобы грудь и живот ребенка были повернуты к вашему телу. При этом голова ребенка должна быть не повернута в сторону к груди, а находиться на одной линии с телом, а рот должен быть открытым, как при зевании, и внутри рта должна быть вложена грудь, а не только сосок.
• Обезболить: вы можете использовать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен (если вы к ним не чувствительны). Как правило, как только проблема будет решена (правильное прикладывание, отсутствие проблем с уздечкой языка и т. д.), боль уменьшится вплоть до полного исчезновения.
• Обратиться за консультацией: если боль в соске не уменьшается и не проходит через один-два дня, вам следует обратиться к медсестрам «Типат халав», консультанту по грудному вскармливанию в «Типат халав» или принимающему частным образом, или к врачу, специализирующемуся на грудном вскармливании.

Чувство наполненности груди — это нормальное состояние, которое появляется примерно через два-четыре дня после родов и является признаком выработки молока. Такое чувство должно проходить после каждого кормления. В отличие от него, застой это - состояние сильной наполненности, твердой и болезненной груди. Застои в груди — это распространенное состояние после родов, когда вы и ваш ребенок привыкаете к грудному вскармливанию или когда прошло несколько часов, в которые вы должны были кормить грудью, но по какой-то причине вы не покормили (например, когда вас нет рядом с ребенком), а также когда вы начинаете вводить прикорм. Застой может помешать ребенку захватить сосок, тем самым ухудшая ситуацию.

Как с этим справиться:

• Кормить по требованию: грудное вскармливание по требованию может предотвратить состояние застоя в груди. В первые недели после родов кормить грудью следует 8–12 раз в день. 
• Сцеживаться: если ребенок пытается сосать грудь, но ему трудно удерживать грудь из-за застоя, вы можете попробовать сцедить немного молока, чтобы снизить распирание, а затем попытаться снова предложить ребенку грудь. Если это не помогает, следует сцеживать молоко до тех пор, пока боль не уменьшится. Если болезненные ощущения застоя все еще сохраняются и после кормления грудью, следует сцедить еще немного молока, пока боль не уменьшится. Если вы вообще не можете кормить грудью – старайтесь сцеживать молоко 8–12 раз в день, увеличьте время контакта «кожа к коже» и как можно скорее обратитесь за профессиональной консультацией. 
• Легкий массаж: перед кормлением или сцеживанием легко помассируйте сосок по направлению к груди, чтобы снять переполненность и смягчить сосок, что облегчит ребенку захват груди в начале кормления. Массаж должен быть легким, поскольку слишком энергичный массаж может повредить ткани молочной железы и привести к отеку. 
• Холодный компресс: между кормлениями можно прикладывать на грудь (не на сосок) холодные компрессы примерно на 20 минут, чтобы уменьшить отек и боль. 
• Обезболить: вы можете принимать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен (если вы к ним не чувствительны). 
• Обратиться за консультацией: если застой не проходит, несмотря на эти попытки, важно как можно скорее обратиться к специалисту. Вы можете обратиться за консультацией к медсестрам «Типат халав», к консультанту по грудному вскармливанию в «Типат халав» или принимающему частным образом, или к врачу, специализирующемуся на грудном вскармливании. 

Закупорка молочных протоков происходит, когда нарушается поток молока за соском или в протоках, отдаленных от соска. Такая закупорка вызывает местную боль в груди и образование твердого комка или горячей и болезненной области в груди. Если с закупоркой ничего не делать, может развиться мастит, при котором наблюдаются симптомы гриппа, сопровождающиеся более интенсивной болью в груди. Иногда на коже груди появляются красные линии. Причин закупорки молочных протоков несколько: Неправильное прикладывание к груди, пропущенные кормления или поспешное кормление, давление на грудь из-за тесной и давящей одежды (особенно давящего бюстгальтера) или лямки тяжелой сумки.

Как с этим справиться:

• Кормить по требованию: частые кормления по требованию вашего ребенка может предотвратить закупорку молочных протоков. В первые недели после родов кормить грудью следует 8–12 раз в день. 
• Правильное прикладывание: пробуйте разные положения, пока не добьетесь правильного положения рта на груди. Обращайте внимание на то, чтобы грудь и живот ребенка были повернуты к вашему телу. При этом голова ребенка должна быть не повернута в сторону к груди, а находиться на одной линии с телом, а рот должен быть открытым, как при зевании, и внутри рта должна быть вложена грудь, а не только сосок. 
• Легко помассировать: во время кормления грудью осторожно массируйте грудь за областью закупорки по направлению к соску. 
• Есть, пить, отдыхать: отдых, употребление жидкости и хорошее питание важны для общего баланса, а также для профилактики и лечения закупорки молочных протоков. 
• Обезболить: вы можете принимать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен (если вы к ним не чувствительны). 
• Обратиться за консультацией: если закупорка не проходит, важно как можно скорее обратиться за помощью к медсестрам «Типат халав», к консультанту по грудному вскармливанию в «типат халав» или принимающему частным образом, или к врачу, специализирующемуся на грудном вскармливании. 

Если из-за кормления грудью наблюдается покраснение или боль, возможно, начинается воспалительный процесс в молочной железе (мастит). Мастит — это осложнение повышенного давления молока (при застое или закупорке протоков), которое не было устранено, а также изменение естественных бактерий, находящихся в груди. Признаками воспаления являются чувствительность, покраснение и высокая температура в груди, а также общее ощущение гриппа – высокая температура, слабость и озноб. Сначала это обычно местное воспаление, но без лечения может развиться инфекционный процесс.

Как с этим справиться:

• Кормить по требованию: для лечения воспаления важно продолжать кормить грудью 8–12 раз в день. Начинать кормление следует из больной груди. 
• Правильное прикладывание: пробуйте разные положения, пока не добьетесь правильного расположения рта на груди. Вы можете попросить медсестер «Типат халав» или консультанта по грудному вскармливанию в «Типат халав» посмотреть за тем, как вы кормите, и при необходимости – скорректировать положение. 
• Желательно не сцеживать: старайтесь не пользоваться молокоотсосом. Если вы пользуетесь молокоотсосом – не сцеживайте больше, чем ребенок способен выпить. 
• Инструкции по хранению сцеженного грудного молока
• Согревание груди: легкое согревание груди перед кормлением может помочь отделению молока. 
• Холодный компресс: между кормлениями можно прикладывать к груди холодные компрессы, чтобы снизить боль. 
• Обезболить: вы можете принимать обезболивающие, например парацетамол или ибупрофен (если вы к ним не чувствительны). 
• Обратиться за консультацией: если покраснение не проходит через 12–24 часа или наблюдается повышение температуры и общее недомогание, важно как можно скорее обратиться в клинику и сообщить персоналу, что вы кормите грудью, для лечения антибиотиками того типа, который безопасен для применения во время грудного вскармливания.

Признаки грибка у малышей: белый налет на языке или деснах или грибок в паховой области. Иногда видимых признаков во рту может не быть.
Признаки грибка у матерей: резкая боль в соске или груди, продолжающаяся на протяжении всего процесса кормления грудью, а иногда и после него, ощущение жжения или зуда в груди, красный и блестящий сосок и ореол.

Как с этим справиться:

• Обратиться в клинику: в случае грибка лечение противогрибковым препаратом требуется как вам, так и вашему малышу.
• Без прокладок: следует отказаться от использования прокладок для груди. Если вы пользуетесь такими прокладками, важно заменять их во время каждого кормления грудью.