Выбрать

Что такое зависимость

Майя Малкин, клинический социальный работник – психотерапевт MSW, директор области профилактики и лечения зависимостей, отдел психического здоровья, больничная касса «Маккаби»
24 июнь 2025

Зависимость — это состояние, при котором человеку трудно прекратить употребление определенного вещества или прекратить определенное поведение, даже если он знает, что это вредно для его здоровья, психики и социальных отношений. Иногда это злоупотребление алкоголем, прием лекарств или наркотиков, а иногда такое поведение, как азартные игры, компульсивный шопинг или навязчивый интернет-серфинг.

Употребление часто начинается из-за эмоциональной потребности, любопытства или социального влияния и постепенно превращается в привычку, от которой трудно избавиться.

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск возникновения зависимости:

  • Физиологические факторы.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гендерные различия.
  • Психические факторы.
  • Окружение и общество.

Зависимость может вызвать депрессию и тревогу, нарушение концентрации внимания, расстройства сна и даже снижение сексуальной функции.

Раннее выявление зависимости позволяет проводить более эффективное вмешательство и может значительно улучшить качество жизни.

Зависимость — это состояние, при котором у человека развивается физическая или психическая зависимость от определенного вещества или поведения до такой степени, что ему становится трудно контролировать его употребление. Зависимость может возникать от таких веществ, как наркотики, алкоголь, никотин или лекарства, а также от таких видов поведения, как азартные игры, шопинг, секс или использование интернета. Процесс начинается с однократного употребления с вредными последствиями, которое постепенно приводит к регулярному употреблению и зависимости.

Зависимость заставляет человека продолжать употреблять вещество или вести себя определенным образом, даже если он осознает, какой вред он наносит своему здоровью, психическому состоянию или социальным отношениям.

Зависимость определяется как психическое расстройство или хроническое заболевание, сопровождающееся физической и эмоциональной зависимостью. Сама зависимость имеет разную интенсивность. Согласно DSM, диагностическому руководству Американской психиатрической ассоциации, зависимость определяется как «расстройство, вызванное употреблением психоактивных веществ» (SUD), и классифицируется по степеням тяжести: легкая, умеренная и тяжелая. Например, на ранних стадиях зависимость может быть легкой и не оказывать существенного влияния на функционирование человека, но по мере усугубления зависимости она может перерасти в хроническое заболевание мозга, которое проявляется в изменениях на нейронном и молекулярном уровнях в мозге. Некоторые из этих изменений обратимы, а некоторые — необратимы. Поэтому очень важно выявлять и пытаться предупредить зависимость на ранних стадиях, а также обеспечить более эффективный процесс преодоления зависимости и реабилитации.

Поведенческие характеристики зависимости

Люди, страдающие зависимостью, постоянно употребляют такие вещества, как наркотики, алкоголь, обезболивающие и т. д., или практикуют поведение, которое вызывает зависимость и причиняет вред, например, секс, азартные игры или шопинг. Такие вещества и поведение могут изменить состояние сознания, настроение, мыслительные процессы и поведение человека, вплоть до невозможности контролировать желание их употребить.

Зависимость влияет на повседневную жизнь: когда человек пристрастился к какому-либо веществу или поведению, вся его жизнь вращается вокруг объекта зависимости. Он будет охвачен навязчивыми мыслями о способах получения вещества и будет постоянно прилагать усилия для того, чтобы получить его любым возможным способом. Иногда он даже перестает жить обычной жизнью, отдаляется от супруга или супруги, семьи или друзей, пропускает работу, прекращает участвовать в социальной жизни и так далее.

Когда зависимость достигает крайней степени, человек просто физически не может прекратить употребление вещества или контролировать свое поведение, даже если он осознает, какой физический и психический вред оно ему наносит. В ситуациях тяжелой зависимости зависимые люди целыми днями думают о том, как получить больше вещества или как удовлетворить потребность в аддиктивном поведении. Например, алкоголики могут пить в течение всего дня; игроки, страдающие игровой зависимостью, планируют свои игры и источники финансирования, а зависимые от секса люди одержимо ищут партнеров.

Спектр зависимости

Зависимость – это континуум (спектр). Однократное употребление алкоголя или периодическое курение каннабиса не обязательно приведут к опасной зависимости. Процесс начинается с исследования и экспериментирования, например, из любопытства или под влиянием окружения. В других случаях болезнь или боль приводят к попыткам найти вещества, которые быстро облегчат страдания. Когда одноразовый опыт становится регулярным, он может достичь самой крайней точки на континууме, и тогда он превращается в зависимость.

Актуальные данные о зависимости в Израиле

По оценкам Министерства здравоохранения, в 2024 году около 12,4% населения Израиля страдали различными зависимостями, характеризующимися зависимостью от вредных веществ. По данным исследования ICA и Университета Райхмана, с начала войны «Железные мечи» 25% взрослого населения подвержены риску развития зависимости.

Факторы риска развития зависимости

  • Физиологическая предрасположенность: организм некоторых людей более склонен к зависимости, например, из-за нарушения обмена веществ в организме или генетического компонента предрасположенности к зависимости.
  • Генетическая предрасположенность: зависимость имеет генетические корни. Если в семье есть люди, страдающие зависимостью, риск того, что все члены семьи будут страдать от этого расстройства, повышается.
  • Гендерные различия: женщины больше подвержены влиянию психоактивных веществ, чем мужчины, поскольку их мышечная масса и количество жидкости в организме ниже, чем у мужчин.

  • Эмоциональные факторы: например, потребность в острых ощущениях, любопытство или желание самолечения являются факторами, провоцирующими зависимость или ее усиление. Есть зависимые люди, которым зависимость дает необходимое им чувство контроля, но это ложное чувство, поскольку на самом деле ими управляет именно зависимость.

  • Психические расстройства: существует широкий спектр расстройств, которые напрямую связаны со злоупотреблением психоактивными веществами, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройства настроения, и в особенности тревожное расстройство, биполярное расстройство личности и клиническая депрессия.

  • Окружающая среда и общество: потребление психоактивных веществ для удовольствия, острых ощущений и из любопытства обычно характеризуется социальным использованием. Чем больше человек подвергается воздействию определенных веществ или моделей поведения и чем больше у него возникает соблазн экспериментировать с ними, тем выше риск того, что они превратятся в привычки, от которых будет трудно избавиться. Кроме того, риск возникновения зависимости возрастает, когда человек находится в среде, где употребление вызывающих зависимость веществ является обыденным или нормальным, и особенно если при этом присутствует давление, явное или скрытое, и образцы для подражания.
  • Влияние семьи: семейное неблагополучие, отсутствие поддержки, нездоровые отношения, семейная история алкоголизма или употребления психоактивных веществ, а также отсутствие чувства принадлежности являются явными факторами риска.
  • Социологические факторы: экономические трудности и безработица, а также социальное безразличие к проблеме употребления психоактивных веществ могут быть причиной зависимости.

Физические и психические побочные эффекты зависимости

Зависимость не только влияет на привычки, но и наносит вред организму, настроению и повседневной жизни. Эффекты различаются у разных людей, вот некоторые из возможных симптомов:

  • Отравление
  • Галлюцинации
  • Нарушения сна
  • Сексуальная дисфункция
  • Отравление: может иметь разную степень тяжести.
  • Физическая зависимость: неспособность функционировать без вредного вещества или поведения.
  • Психическая зависимость и другие психические расстройства: депрессия, тревожные расстройства, обсессивно-компульсивные расстройства, психотические расстройства и биполярные расстройства.
  • Галлюцинации и нейрокогнитивные расстройства: ухудшение памяти, изменения настроения, трудности с концентрацией внимания, нарушение способности контролировать эмоции и многое другое.
  • Нарушения сна: невозможность заснуть, многократные пробуждения и т. д.
  • Сексуальная дисфункция: функциональная неспособность или отсутствие сексуального влечения.