Психологические и эмоциональные аспекты лечения бесплодия
Израиль занимает одно из ведущих мест в мире по количеству процедур лечения бесплодия в расчёте на душу населения и проводит политику, поддерживающую желание женщин стать матерями, включая финансирование лечения бесплодия до 45 лет. Однако лечение бесплодия имеет и свою цену: для многих женщин оно становится непростым путём, сопряжённым с физическими и психологическими трудностями. Каждая женщина уникальна, и её эмоциональная реакция на лечение бесплодия, как и на любой другой жизненный процесс, зависит от множества личных и внешних факторов. Женщины реагируют по-разному, и спектр возможных реакций очень широк.
Перед началом лечения
Эмоциональные трудности на пути к родительству могут начаться с переживания невозможности забеременеть естественным путём и повторяющихся разочарований. Осознание женщиной того, что для наступления беременности и осуществления естественного желания забеременеть и стать матерью ей необходима медицинская помощь, может вызывать чувство уязвимости и собственной непохожести на других. Эти чувства могут приводить к желанию скрывать ситуацию и не делиться ею с близкими, что может усиливать чувство одиночества и собственной непохожести.
Когда женщина сталкивается с трудностями при попытке забеременеть естественным путём, обычно начинается обследование для выяснения причины. Оно включает множество обследований, требует времени и предполагает необходимость планировать приёмы в соответствии с определёнными периодами менструального цикла. Эти обследования могут быть инвазивными и неприятными, а иногда требуют неоднократно подвергаться осмотру, что может быть неприятно и усиливать у женщины чувство уязвимости и собственной непохожести.
Эмоциональные качели: между отчаянием и надеждой
Эмоциональные переживания во время лечения бесплодия характеризуются резкими перепадами. Врачи-гинекологи, специализирующиеся на лечении бесплодия, отвечают за ведение лечения с целью наступления желанной беременности. Обычно, в зависимости от конкретных обстоятельств, лечение проводится поэтапно — начиная с минимальных вмешательств, например с точки зрения дозировки гормонов, назначаемых в рамках протокола лечения. Эти вмешательства могут изменяться в зависимости от реакции женщины. Разные женщины по-разному чувствительны к гормонам и могут испытывать различные физические и эмоциональные реакции на них. В целом женщины, чувствительные к гормональным изменениям, например женщины, страдающие от предменструального дисфорического расстройства, или испытывающие эмоциональные изменения при приёме противозачаточных таблеток, могут быть более чувствительны к гормонам, назначаемым во время лечения бесплодия.
Гормоны могут вызывать нарушения сна, снижение настроения вплоть до депрессии, раздражительность и беспокойство. Важно сообщать лечащему врачу-гинекологу о таких реакциях, поскольку существует множество альтернатив. Вполне возможно, что другой препарат или другая дозировка вызовет иную физическую и психологическую реакцию.
Помимо гормональных вмешательств, медицинские процедуры и многочисленные обследования, требующие отсутствия на работе и нарушения привычного распорядка дня, у некоторых женщин также подрывают чувство уверенности в себе и, как следствие, вызывают негативные эмоциональные переживания.
Вопреки распространённому интуитивному представлению о том, что лечение бесплодия должно быстро привести к успеху, реальность сложнее. Ожидание немедленного успеха лечения, особенно в циклах ЭКО, когда предпринимаются максимальные усилия для достижения результата, нередко сменяется сильным разочарованием после получения отрицательного результата теста на беременность. По мере продолжения лечения цикл надежды и разочарования превращается в изнурительную и эмоционально тяжёлую рутину. На этом пути могут встречаться и случаи «почти наступившей беременности»: биохимические беременности, беременности, заканчивающиеся ранним выкидышем, и другие ситуации.
Важно знать
Важно знать
Если вероятность естественного наступления беременности у пар без проблем с фертильностью в течение года достигает примерно 80%, то вероятность забеременеть в каждом цикле лечения бесплодия составляет всего 20–25%. Большинство женщин, проходящих такое лечение, и их близкие переживают эмоциональные качели: начало лечения, приём гормонов, повторные обследования, медицинские процедуры (забор яйцеклеток, перенос эмбриона), надежды и разочарования — и так снова и снова. Каждый новый цикл лечения повышает риск эмоциональных симптомов, прежде всего депрессии и тревоги, и подрывает чувство уверенности в себе и своих силах. Важно помнить, что цикл, завершившийся без беременности и родов, не определяет вероятность успеха в следующем цикле.
В Израиле, где общество в целом ориентировано на рождение детей, эмоциональные трудности могут усиливаться. Встречи с беременными подругами или женщинами с младенцами могут быть болезненными, а необходимость отвечать на вопросы о желании иметь детей иногда вызывает сильные переживания. Многие женщины предпочитают избегать встреч с друзьями и сокращать свою социальную активность, что усиливает чувство одиночества и собственной непохожести. Такое поведение также усиливает ощущение утраты. Женщины, которые из-за стыда, чувства собственной неполноценности или неловкости не рассказывают о своём опыте, чувствуют себя ещё более одинокими, сталкиваясь с психологическими трудностями.
Напряжение в отношениях: от интимной близости к проблеме
Процесс лечения бесплодия может создавать значительное напряжение в отношениях между партнёрами. Планирование половых контактов в зависимости от сроков овуляции или лечения добавляет ещё один источник напряжения. Половые отношения, которые раньше были интимными и спонтанными, нередко становятся механическими и техническими, а в некотором смысле даже публичными или лишёнными интимности, поскольку близость происходит в пробирке, а не в постели. Иногда между партнёрами возникают взаимные и направленные на себя обвинения, связанные с мужским или женским фактором бесплодия, и они могут подрывать отношения. Многие женщины испытывают разочарование, когда чувствуют, что основная нагрузка, связанная с лечением, ложится на них.
Другие трудности в отношениях во время лечения бесплодия:
Конфликты
Конфликты, связанные с возможностью использования донорской спермы или яйцеклетки либо суррогатного материнства, которые сопряжены со значительными сложностями и затратами.
Различия в позициях партнёров
Различия в желании стать родителем и готовности вкладывать время и деньги в обследования.
Разногласия
Разногласия по поводу различных решений, которые необходимо принять.
Всё это становится серьёзным испытанием для отношений. Иногда партнёры из-за чувства вины перед тем, кто очень хочет стать родителем, и ощущения, что именно эти отношения и трудности с зачатием препятствуют осуществлению этого желания, говорят друг другу: «Оставь меня, найди себе другого партнёра». В парах, состоящих из двух женщин, трудности схожи, но есть и свои особенности, например решение о том, кто из партнёрш будет вынашивать беременность и когда.
Особые трудности, связанные с единоличным родительством
Женщины, которые выбирают единоличное родительство с помощью лечения бесплодия, сталкиваются с иным комплексом трудностей. Наряду с разочарованием и чувством неудачи из-за того, что не удалось найти партнёра, возникают опасения по поводу воспитания ребёнка в одиночку, вопросов, связанных с отцом ребёнка, и полной ответственности. Само решение пройти лечение бесплодия для них более сложное, поскольку они проходят весь этот процесс без партнёра, который сопровождал бы их на каждом этапе. Переживания, связанные непосредственно с лечением бесплодия, схожи с переживаниями женщин, находящихся в отношениях, за исключением того, что женщине приходится справляться со всем самостоятельно. Общий опыт оказывается сложным, поскольку включает не только само лечение, но и все аспекты единоличного родительства и воспитания ребёнка в одиночку. Наличие альтернативных систем поддержки, таких как родители, сёстры и подруги, может помочь справиться с отсутствием партнёра. Даже после наступления беременности могут возникать опасения и страхи, связанные с воспитанием ребёнка в одиночку.
Эффективные инструменты для эмоционального преодоления лечения бесплодия
Женщины с уже существующими психологическими расстройствами
Женщины, у которых ещё до начала лечения бесплодия имеются психологические расстройства, такие как расстройства пищевого поведения, тревога, депрессия и другие, имеют повышенный риск психологических трудностей во время лечения бесплодия. Иногда некоторые из них самостоятельно прекращают приём лекарств, в результате чего им становится сложнее справляться с психологическим расстройством и их состояние ухудшается. Для таких женщин особенно важно поддерживать стабильное и сбалансированное психологическое состояние, консультируясь со своими лечащими специалистами, такими как врач, психиатр или психолог.
Путь к родительству с помощью лечения бесплодия может быть эмоционально сложным и требует психологической устойчивости и поддержки. Осознание эмоциональной сложности этого процесса и предоставление инструментов для преодоления трудностей имеют большое значение для женщин и пар, проходящих этот путь.