Стрептококк группы B при беременности
Стрептококк группы B (также известный как GBS – Group B Streptococcus) — это распространённая бактерия, обитающая в нижних отделах желудочно-кишечного тракта примерно у 20–30% населения. У женщин она также может распространяться на мочевыводящую систему и влагалище, но чаще всего не вызывает проблем или инфекций. Однако во время беременности бактерия может вызывать инфекции мочевыводящих путей и преждевременные роды, а во время родов — привести к смертельно опасной инфекции у новорождённого.
Заражение новорождённого от матери во время родов происходит при его прохождении через родовые пути или в результате попадания ему в лёгкие околоплодных вод, содержащих бактерию (после отхода вод бактерия может перейти из влагалища в полость матки и околоплодные воды).
Важно подчеркнуть:
Важно подчеркнуть:
в данной статье речь идёт о стрептококке группы B, а не о стрептококке группы A, который может вызывать ряд заболеваний, таких как фарингит, скарлатина, импетиго и другие.
Последствия инфекции у новорожденного
У младенца, заразившегося стрептококком группы B, заболевание может развиться в течение первой недели жизни: в большинстве случаев симптомы появляются в первые 12-48 часов после рождения. Первые симптомы напоминают пневмонию и могут прогрессировать до менингита (что чревато нарушениями нейроразвития в долгосрочной перспективе) и заражения крови (сепсиса) с возможным летальным исходом.
Риск смерти у доношенных младенцев, заразившихся бактерией и заболевших, оценивается примерно в 8-17%. У недоношенных младенцев, родившихся до 33-й недели, этот риск в три раза выше.
Вероятность заражения новорожденного
У беременной женщины-носителя, в случае неполучения антибиотиков перед родами, вероятность заражения новорожденного стрептококком группы B составляет 50%, из них у 1-2% разовьется угрожающее жизни заболевание.
Поскольку речь идет о бактерии, а не о вирусе, для лечения прописываются антибиотики. Самый простой антибиотик – пенициллин – эффективен против стрептококка, поэтому для лечения выбирают именно его.
Если роженица получает терапию антибиотиками во время родов, риск развития заболевания у новорожденного снижается примерно на 80%.
Скрининговый тест для профилактики и раннего лечения
Поскольку было установлено, что терапия антибиотиками во время родов эффективно снижает риск развития инфекции у новорожденного, Министерство здравоохранения приняло решение добавить с декабря 2023 года новый скрининговый тест – а именно тест на стрептококк группы B (GBS) – в стандартный протокол ведения беременности.
Срок проведения теста:
с начала 36-й недели до конца 37-й недели беременности.
Способ проведения теста:
взятие мазка с помощью ватной палочки (зонд-тампона) из области входа во влагалище и из области входа в прямую кишку. Мазок направляется в лабораторию для выполнения бактериологического посева.
Процедура тестирования:
нужно попросить у лечащего врача направление на анализ, получить в больничной кассе соответствующий зонд-тампон для взятия мазка и взять мазок дома самостоятельно. После взятия мазка важно передать зонд-тампон в лабораторию больничной кассы в течение 24 часов (до передачи тампон может храниться при комнатной температуре).
Важно подчеркнуть:
Важно подчеркнуть:
если во время беременности у вас в посеве мочи был выявлен стрептококк группы B, либо если у вас в анамнезе есть рождение ребенка, заболевшего стрептококком группы B, вы можете не делать соответствующий скрининговый тест, поскольку вам в любом случае будет прописан прием антибиотиков во время родов в качестве профилактической меры.
Инструкции при поступлении в родильное отделение
Если вы прошли скрининговый тест на стрептококк группы B (GBS), не забудьте принести с собой его результаты. Если анализ показал, что вы являетесь носителем, вам будет назначена терапия антибиотиками как можно быстрее после отхода околоплодных вод или появления регулярных схваток.
Если вы поступили в родильный зал, не зная, являетесь ли вы носителем, вам будет назначено профилактическое лечение во время родов при наличии одного из следующих факторов:
- לידה קודמת מוקדמת לפני שבוע
- Есть опыт преждевременных родов до недели 37+0.
- Температура тела во время родов – от 38 градусов и выше.
- Околоплодные воды отходили дольше 18 часов.
В случае получения положительного результата при экспресс-тесте на GBS, проведенном в родильном зале (при наличии соответствующих тестовых комплектов и времени на проведение теста).
Если экспресс-тест на GBS показал отрицательный результат, врач может принять решение отказаться от антибиотиков даже в случае преждевременных родов или длительного (дольше 18 часов) отхода околоплодных вод.
Возможно, вас также заинтересует
Содержание этой страницы находится в разработке.
Если вас что-то интересует по этой теме, будем рады узнать!