אני רוצה
מידע לפי גיל

מידע

לפי גיל

מבחן אפגר

מבחן אפגר

נכתב על ידי אושר בן אור, מיילדת, המרכז הרפואי כרמל
9 מאי 2024

מבחן אפגר הוא דרך מהירה ושיטתית להעריך את המצב הקליני של תינוקות ברגע לידתם. מבחן זה מתבצע פעמיים: בגיל דקה ובגיל 5 דקות.

אמנם, ציון האפגר מסייע להבין באופן כללי ונקודתי את מצבם של התינוקות הנולדים, אבל אם תינוק או תינוקת נולדים עם צורך בעזרה מיידית, הצוות הרפואי לא ממתין לציון שיתקבל, ומתבצעות פעולות מיידיות כדי לסייע להם, בהתאם לצורך ולפי פרוטוקול מובנה. במקרה כזה, ציון האפגר נקבע תוך כדי הטיפול בתינוקות.

המדדים שנבדקים במבחן אפגר:

  • מאמץ נשימתי.
  • צבע העור.
  • דופק.
  • רפלקסים.
  • טונוס שרירים.

הציון הכולל, שיכול להגיע עד 10 נקודות, הוא ציון האפגר.

מבחן אפגר הוא דרך מהירה ושיטתית להעריך את המצב הרפואי של תינוקות שזה עתה נולדו. מבחן זה מתבצע פעמיים: בגיל דקה ובגיל 5 דקות. במצבים מסוימים ובהתאם להחלטת הצוות הרפואי, מבחן אפגר נוסף יבוצע בגיל 10 דקות.

אמנם, ציון האפגר שימושי לקבלת ההבנה הכללית על מצבם של התינוקות שזה עתה נולדו, אבל אם הם נולדים עם צורך בעזרה מיידית, לא ממתינים לציון אפגר ומבצעים פעולות מיידיות לפי הצורך ולפי פרוטוקול מובנה.

המבחן מתייחס לחמישה מדדים, כאשר על כל אחד מהם ניתן ציון, ובהתאם אפשר להבין במהירות מה המצב הכללי של תינוק או תינוקת ולהעריך אם יש צורך בהתערבות ואם כן, באילו מדדים.

למרבית התינוקות שמקבלים ציון אפגר נמוך בגיל דקה, יהיה אפגר תקין בגיל 5 דקות ובגיל 10 דקות. אם התינוק או התינוקת מקבלים ציון אפגר נמוך בלידה, הם יעברו להשגחה ולטיפול, לעיתים אף בטיפול נמרץ ילודים, לפי הצורך.

מי נותן את ציון האפגר

את ציון מבחן האפגר נותן או נותנת מי שטיפלו בתינוקות ברגע לידתם אם בלידה (רגילה וגם בניתוח קיסרי) נכחו רופאת או רופא ילדים, הם אלה שיקבעו את הציון. אם לא היו רופא או רופאה, המיילדת תיתן את הציון.

המדדים שנבדקים במבחן אפגר

הידעת? מבחן האפגר נקרא על שם הרופאה שהגתה אותו בשנת 1952, ד"ר וירג'יניה אפגר. האותיות באנגלית APGAR מגדירות את המדדים הנבדקים:

  • צבע העור (Appearance).
  • דופק (Pulse).
  • רפלקסים (Grimace response).
  • טונוס שרירים (Activity).
  • מאמץ נשימתי (Respiration).

  • תינוקות שנולדו חיוורים או כחולים לא יקבלו נקודות על צבע.
  • אם צבע הגוף הוא ורוד אך צבע הגפיים הוא כחלחל, התינוקות יקבלו נקודה 1. חשוב לציין כי רוב התינוקות נולדים עם גפיים בגוון עור מעט כחלחל ורק דקות ספורות לאחר הלידה משתנה גוון העור מכחלחל לוורוד. זו הסיבה שהציון המקסימלי לרוב בגיל דקה הוא 9 ולא 10.
  • כאשר הגוף כולו ורוד, הציון יהיה 2 נקודות.

כאשר בבדיקה ידנית, הדופק של התינוק או התינוקת לא מורגש, הם לא יקבל ניקוד. כאשר הדופק נמוך מ-100 פעימות לדקה, הם יקבלו נקודה 1. כאשר הדופק יהיה מעל 100 פעימות בדקה הם יקבלו 2 נקודות.

תגובה לגירוי נבדקת באמצעות מגע בתינוקות, מעין תנועת ניגוב בגב או בכפות הרגליים שאמורה להוביל לתגובה.

  • אם התינוק או התינוקת לא מגיבים, הם לא יקבלו נקודות.
  • אם הם במעין עווית בפנים שנראה כמו ניסיון לבכי, הם יקבלו נקודה 1.
  • כאשר התינוק או התינוקת יגיבו בבכי כתגובה לגירוי, הם יקבלו 2 נקודות.

יש תינוקות שמתקשים לנשום ברגע הלידה, אבל רובם, לאחר ניגוב, גירוי וחימום, מתאוששים תוך שניות ספורות.

  • תינוקות שמיד לאחר הלידה בוכים וצורחים יקבלו 2 נקודות.
  • תינוקות שהנשימה שלהם חלשה, יקבלו נקודה 1.

בדיקת הטונוס עוקבת אחרי תנועות הגפיים של תינוקות.

  • אם התינוק או התינוקת מניעים את שתי הגפיים במרץ - הם יקבלו 2 נקודות.
  • אם הם מצליחים לבצע תנועה חלקית – הם יקבלו נקודה 1.
  • אם הם לא מניעים בכלל את הגפיים ולא זזים, הם לא יקבלו נקודות.

סיכום הנקודות

ציון אפגר מבוסס על ציון כולל של 1 עד 10. בכל סבב בדיקות (כאמור בגיל דקה ובגיל 5 דקות), מסכמים את הנקודות שהתינוק או התינוקת קיבלו בכל מדד, והציון הכולל הוא ציון האפגר. ברוב המקרים כאשר המצב של התינוק או התינוקת תקין לחלוטין, ציון האפגר יהיה 9 בדקה הראשונה ו – 10 בדקה החמישית.

ציון אפגר נמוך

רוב ציוני האפגר הנמוכים נצפו בעיקר בלידות קשות ומורכבות, ניתוחים קיסריים וכאשר יש מי שפיר בדרכי הנשימה של התינוקות ומסיבות רבות נוספות.

משמעות ציון האפגר

  • ציון אפגר 7, 8 או 9, בגיל דקה: נחשב תקין ולרוב לא דורש התערבות מיוחדת למעט גירוי, חימום וניגוב.
  • ציון אפגר נמוך מ-7: מעיד שהתינוקות זקוקים לטיפול רפואי כדי לעבור את שלב ההסתגלות לחיים מחוץ לרחם. הטיפול הרפואי יכול להיות גירוי פיזי, חימום, מתן חמצן ושאיבת הפרשות ממערכת הנשימה. קיימים טיפולים אחרים, מתקדמים יותר, במידת הצורך. ככל שהניקוד נמוך יותר, כך התינוק או התינוקת זקוקים ליותר עזרה.
  • ציון אפגר נמוך מ-7, בגיל 5 דקות: יתכן וידרש בירור ובדיקות נוספות, בהתאם להחלטת הצוות הרפואי.

 

אולי יעניין אותך עוד