אמצעים למניעת הריון
אם את מקיימת יחסי מין ורוצה להימנע מהריון בלתי מתוכנן, חשוב שתכירי את אפשרויות אמצעי המניעה העומדות בפניך. בחירה מושכלת של אמצעי מניעה מתאים היא חלק מטיפול בבריאות שלך - ויש היום מגוון רחב של אפשרויות, כך שכמעט תמיד אפשר למצוא את המתאים ביותר לך.
בכתבה הבאה ננסה לעזור לך להכיר את כל אמצעי המניעה הקיימים, היתרונות והחסרונות שלהם, וכן את השיקולים לבחירת אמצעי המניעה המתאים ביותר עבורך.
מהם אמצעי מניעה
אמצעי מניעה נועדו לסייע לך לשלוט ולבחור אם ומתי להיכנס להריון. שימוש נכון באמצעי מניעה יאפשר לך ליהנות מחיי מין בריאים ובטוחים, מבלי לדאוג מהריון לא מתוכנן.
לצד זאת, חשוב לציין שקונדום הוא האמצעי היחיד למניעת הריון שגם יגן עליך מפני הידבקות במחלות המועברות ביחסי מין. שאר האמצעים למניעת הריון לא מגנים מפני מחלות המועברות ביחסי מין.
אמצעי המניעה הקיימים
כיום יש מגוון רחב של אמצעי מניעה, וחשוב שתמצאי את זה שהכי מתאים לך ולצרכיך.
חשוב להדגיש
חשוב להדגיש
במקומות שבהם מצוין טווח אחוזי יעילות של אמצעי מניעה, האחוז הגבוה ביותר מתייחס ליעילות תיאורטית שאפשר להגיע אליה אם משתמשים באמצעי המניעה באופן מושלם, ובמקביל מופיעה גם היעילות המעשית שלוקחת בחשבון טעויות אפשריות, כמו חוסר ניסיון, שימוש לא נכון, שימוש לא עקבי וכדומה. כלומר, הקפדה על שימוש נכון באמצעי המניעה שבחרת, תתרום להעלאת אחוזי היעילות שלו.
אמצעי מניעה מבוססי הורמונים
גלולות למניעת הריון
איך זה עובד: נטילה יומית של גלולה שמכילה הורמונים, בדרך כלל אסטרוגן ופרוגסטרון, המונעים ביוץ (שחרור הביצית מהשחלה).
-
יתרונות
- יעילות גבוהה במניעת הריון (92%-99%).
- יכולות להקל על כאבי מחזור ולהפחית אקנה ושיעור יתר.
-
חסרונות
- נדרש מרשם רפואי.
- צריך לזכור לקחת גלולה כל יום בזמן קבוע. ברוב סוגי הגלולות, אם שכחת לקחת גלולה ועברו 12 שעות מזמן הנטילה, ההגנה נפגמת.
- אצל חלק מהנשים, ייתכנו ב-3 החודשים הראשונים תופעות לוואי, כמו כאבי ראש, בחילות, דימומים קלים, שינויים במצב הרוח, ירידה בחשק המיני ועוד.
- במקרה של הקאה או שלשול, יש חשש שיעילות הגלולה נפגמת.
- לא מונעות הדבקה במחלות מין.
- יש מגבלות רפואיות שמונעות שימוש לחלק מהנשים.
טבעת וגינלית
איך זה עובד: טבעת גמישה שיש להחדיר לנרתיק (כמו טמפון) פעם בחודש, ומשחררת הורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) שמונעים הריון.
-
יתרונות
- יעילות גבוהה במניעת הריון (90%-99%).
- לא מצריכה נטילה מדי יום, אלא דורשת החלפה פעם בחודש.
- שימוש עצמי, ללא צורך לגשת לרופא או רופאה.
- עשויה לסייע בתופעות גניקולוגיות והורמונליות, כמו אקנה.
- לא נספגת במערכת העיכול, ולכן יעילותה לא נפגמת במקרה של הקאה או שלשול.
-
חסרונות
- יכולה לגרום לתופעות לוואי הורמונליות (השפעה על מצב הרוח, ירידה בליבידו, יובש נרתיקי).
- יש מגבלות רפואיות שמונעות שימוש לחלק מהנשים.
- נדרש מרשם רפואי.
- החדרת הטבעת מצריכה ממך להרגיש בנוח להחדיר אצבעות לעומק הנרתיק.
- לא מונעת הדבקה במחלות מין.
מדבקה עורית שבועית
איך זה עובד: מדבקה דקה שמוצמדת לעור (הגב העליון, הזרוע העליונה, הבטן התחתונה או הישבן) ומשחררת הורמונים (אסטרוגן ופרוגסטרון) שמונעים הריון. מוחלפת פעם בשבוע.
-
יתרונות
- יעילות גבוהה במניעת הריון (90%-99%).
- קלה לשימוש.
- מחליפים אותה רק פעם בשבוע.
-
חסרונות
- נדרש מרשם רפואי.
- עלולה ליפול כאשר העור לח ומזיע או במקרה של חיכוך המקום.
- יכולה לגרום לגירוי בעור באזור ההדבקה.
- יכולה לגרום לתופעות לוואי הורמונליות.
- לא מונעת הדבקה במחלות מין.
זריקות למניעת הריון
איך זה עובד: זריקת פרוגסטרון הניתנת לאישה כל 12 שבועות (4 פעמים בשנה), ומונעת ביוץ, מעבה את ההפרשה הרירית של צוואר הרחם ומדקקת את רירית הרחם. את הזריקה יש לקבל במהלך ימי הווסת.
-
יתרונות
- יעילות גבוהה במניעת הריון (94%-99%).
- לא מצריכות ממך אחריות יומיומית.
- לא נספגות במערכת העיכול, ולכן יעילותן לא נפגמת במקרה של הקאה או שלשול.
- עלות נמוכה.
- דיסקרטיות רבה.
-
חסרונות
- ניתנות במרשם רפואי בלבד.
- אין אפשרות לבצע הזרקה עצמית - יש להגיע למרפאה לשם ההזרקה.
- אצל חלק מהנשים, ייתכנו ב-3 החודשים הראשונים תופעות לוואי, כמו גודש בחזה, דימומים קלים, נפיחות, שינויים במצב הרוח, ירידה בחשק המיני, יובש בנרתיק ועוד .
- יש נשים שהזריקה הראשונה עלולה לגרום להן לדימומים חזקים בחודשים הראשונים. במקרה כזה, רצוי להקדים את מתן הזריקה השנייה אחרי 10 שבועות, ולא להמתין 3 חודשים. בנוסף, יש נשים שבמהלך החודש הראשון לשימוש יופיעו אצלן הכתמות דמיות (יש נשים שכלל לא יחוו דימום וסתי).
- קבלת הזריקה באיחור של למעלה משבועיים מהמועד הרצוי עלולה לפגוע ביעילותה.
- הזריקה גורמת לאמנוריאה (היעדר ווסת לאורך כל השימוש בה וגם מספר חודשים אחרי), תופעה שעשויה להשפיע על הפוריות ולעכב את הכניסה להריון לתקופה של כ-9 חודשים ואפילו יותר. בנוסף, העדר הדימום לעיתים גורם ללחץ אצל האישה ולחשש מפני הריון.
- שימוש ארוך טווח עלול לפגוע בצפיפות העצם ומחייב מעקב רפואי.
- אם בהמשך תרצי להיכנס להריון, יש לקחת בחשבון שלאחר הפסקת השימוש בזריקות, יכול לקחת זמן (עד שנה) עד שתכנסי להריון.
- לא מונעות הדבקה במחלות מין.
גלולות פרוגסטרון ("גלולות הנקה")
איך זה עובד: נטילת גלולה יומית שמכילה פרוגסטין (הורמון דומה לפרוגסטרון) בלבד. ההורמון מעבה את הריר בצוואר הרחם וכך מקשה על מעבר של תאי זרע, וגם גורם לרירית הרחם להיות דקה יותר - מצב שמפחית את הסיכוי להשרשה ולהריון. את הגלולות נוטלים ברצף, ללא הפסקה בין החפיסות.
-
יתרונות
- יעילות גבוהה במניעת הריון (כ-91%-93% בשימוש טיפוסי, ועד כ-98%-99.5% בשימוש מדויק).
- מתאימות לנשים שלא יכולות להשתמש בגלולות משולבות (למשל, במקרים של יתר לחץ דם או קרישיות יתר).
- מתאימות לשימוש בתקופת ההנקה ולא פוגעות בכמות החלב.
-
חסרונות
- נדרש מרשם רפואי.
- חשוב להקפיד על נטילה יומית בשעה קבועה - איחור של יותר מ-3 שעות עלול לפגוע ביעילות ולהוביל לדימומים או הכתמות.
- ייתכנו תופעות לוואי, כמו דימומים לא סדירים, כאבי ראש, בחילות, רגישות בשדיים או אקנה.
- לרוב הן לא מונעות ביוץ, ולכן קיימת אפשרות טכנית להיכנס להריון (לרוב רירית הרחם דקה ולכן הוא לא ייקלט).
- לא מונעת הדבקה במחלות מין.
התקן תוך רחמי הורמונלי
איך זה עובד: הכנסת התקן קטן עשוי פלסטיק לחלל הרחם על ידי רופא או רופאת נשים, שמפריש את הורמון הפרוגסטרון לרחם. הורמון זה גורם לשינוי (עיבוי) ריר צוואר הרחם – מה שמקשה על הזרע לנוע אל עבר הביצית ולהפרות אותה, ויצירת רירית רחם דקה שלא מאפשרת השרשה של הריון.
-
יתרונות
- יעילות גבוהה במניעת הריון (מעל 99%).
- יעיל לטווח ארוך (7-5 שנים).
- לא מצריך ממך שום פעולה נוספת.
-
חסרונות
- הכנסת התקן נעשית רק על ידי רופא או רופאת נשים (יש צורך בקבלת מרשם רפואי ורכישת ההתקן בבית מרקחת), והיא עשויה לגרום לאי נוחות או כאב.
- בשבועות הראשונים לאחר הכנסת ההתקן, ייתכנו דימומים לא סדירים שעלולים להימשך מספר חודשים.
- בימים שלאחר ההכנסה עשויים להיות התכווצויות וכאבים. בנוסף, ייתכנו כאבים ורגישות בשדיים, שעלולים להימשך מספר שבועות עד חודשים (אצל כ-8.5% מהנשים).
- עלות חד-פעמית גבוהה (ברוב המקרים רכישת ההתקן אפשרית עם מרשם רפואי, והתעריף אחיד לכל קופות החולים).
- לא מונע הדבקה במחלות מין.
אמצעי מניעה חוסמים, ללא הורמונים
התקן תוך רחמי לא הורמונלי
איך זה עובד: הכנסת התקן קטן, עשוי נחושת לחלל הרחם על ידי רופא או רופאת נשים. נוכחותו של ההתקן ברחם מונעת הריון, מכיוון שיוני הנחושת פוגעים בתנועתיות ובתפקוד של תאי הזרע, ויוצרים סביבה שבה הם לא יכולים לשרוד.
-
יתרונות
- יעילות גבוהה במניעת הריון (כ-99%).
- יעיל לטווח ארוך (אצל נשים מתחת לגיל 40 מומלץ להחליף כל 5 שנים, מעל גיל 40 אפשר להשאירו גם עד 10 שנים - בתנאי שאין דימומים בין-וסתיים ותופעות לוואי נוספות).
- לא מצריך ממך שום פעולה נוספת.
-
חסרונות
- הכנסת התקן נעשית רק על ידי רופא או רופאת נשים (יש צורך בקבלת מרשם רפואי ורכישת ההתקן בבית מרקחת), והיא עשויה לגרום לאי נוחות או כאב.
- בשבועות הראשונים לאחר הכנסת ההתקן, ייתכנו דימומים לא סדירים, התכווצויות וכאבים.
- עלות חד-פעמית גבוהה (ברוב המקרים רכישת ההתקן אפשרית עם מרשם רפואי, והתעריף אחיד לכל קופות החולים).
- לא מונע הדבקה במחלות מין.
קונדום
איך זה עובד: אמצעי דק, עשוי בדרך כלל מלטקס, ומולבש על איבר המין של הגבר בזמן קיום יחסי מין, ומונע מפגש בין הזרע לביצית. מיועד למגע מיני וגינלי, אנאלי ואוראלי.
-
יתרונות
- אמצעי המניעה היחיד היעיל להגנה מפני הדבקה במחלות מין.
- קל וזמין להשגה, בכל בית מרקחת וחנות פארם, ללא מרשם רפואי.
- ללא תופעות לוואי הורמונליות.
- עלות נמוכה יחסית.
-
חסרונות
- פחות יעיל מאמצעי מניעה אחרים (82%-98%), בעיקר אם לא משתמשים בו נכון או במקרה שהוא נקרע.
- יש להקפיד שהתאריך שלו בתוקף ולשמור אותו במקום קריר, יבש וחשוך.
- עבור חלק מהאנשים השימוש בו עלול להפחית מעט מהתחושה.
- יש נשים שחומר הסיכה שיש על הקונדום יכול לגרום להן לגירוי עורי או לרגישות.
דיאפרגמה
איך זה עובד: הכנסת כיפה גמישה עשויה מסיליקון רפואי לנרתיק לפני מגע מיני שמכסה את פתח צוואר הרחם. בעת קיום יחסי מין הדיאפרגמה משמשת כהפרדה בין הזרע לרחם. לפני השימוש, יש למרוח עליה קוטל זרע.
-
יתרונות
- ללא הורמונים.
- אפשר להשתמש רק בעת הצורך.
- לשימוש רב-פעמי.
- כמעט ואין לה תופעות לוואי.
-
חסרונות
- יעילות בינונית במניעת הריון (80%-90%).
- לפני הרכישה, תצטרכי לעבור בדיקת התאמה ומידה על ידי מתאימת דיאפרגמה - רופאה או אחות שמתמחה בכך - ולקבל הדרכה על אופן השימוש. לאחר מכן, עם קביעת המידה תוכלי לגשת לבית מרקחת לרכישתה (ללא מרשם).
- ההחדרה דורשת מיומנות ומצריכה ממך להרגיש בנוח להחדיר אצבעות לעומק הנרתיק.
- יש נשים שרגישות לקוטל זרע, וכתוצאה מהשימוש נגרם להן גירוי.
- לא מונעת הדבקה במחלות מין.
- יש קושי להשיגה בישראל.
ספוגית
איך זה עובד: הכנסת ספוגית קטנה, עגולה ורכה שמכילה חומרים קוטלי זרע לפני מגע מיני לנרתיק, במטרה לחסום את מעבר הזרע.
-
יתרונות
- ללא הורמונים.
- אפשר להשתמש רק בעת הצורך.
- אפשר לקנות בבתי המרקחת וחנויות הפארם ללא מרשם רפואי.
-
חסרונות
- יעילות בינונית במניעת הריון (80%-90%).
- מיקום ההחדרה דורש דיוק (מול צוואר הרחם) והיא עלולה לזוז מבלי שתהיי מודעת לכך.
- החדרת הספוגית מצריכה ממך להרגיש בנוח להחדיר אצבעות לעומק הנרתיק.
- יש נשים שרגישות לקוטל זרע, וכתוצאה מהשימוש עלול להיגרם להן גירוי.
- לא מונעת הדבקה במחלות מין.
קוטלי זרע
איך זה עובד: חומרים כימיים שמגיעים בצורת קצף, ג'ל, משחה, נרות או דף מתמוסס (VCF - Vaginal contraceptive film), ומטרתם לקטול את תאי הזרע. כדי להשתמש בהם יש להחדירם לעומק הנרתיק, קרוב לצוואר הרחם. יש מי שמשתמשים בהם על דיאפרגמה או עם קונדום, כדי להעלות את היעילות במניעת הריון.
-
יתרונות
- ללא הורמונים.
- קל לשימוש.
-
חסרונות
- יעילות נמוכה במניעת הריון כשמשתמשים בהם ללא אמצעי נוסף (75%).
- ברוב המקרים, קוטל הזרע יעיל לשעה אחת בלבד.
- יש נשים שרגישות לקוטל זרע, וכתוצאה מהשימוש עלול להיגרם להן גירוי.
- לא מונעים הדבקה במחלות מין.
מניעה טבעית - שיטה התנהגותית
שיטת המודעות לפוריות
איך זה עובד: מעקב יומיומי אחר סימני פוריות (מדידה ורישום של חום הגוף ביקיצת הבוקר, מעקב אחר הפרשות וגינליות לאורך החודש ובדיקה של צוואר הרחם) כדי לזהות ימים פוריים ולא פוריים. ההמלצה היא ללמוד את השיטה ממדריכה מוסמכת ולהסתמך על השיטה רק לאחר כמה חודשים של תרגול וליווי מקצועי.
-
יתרונות
- ללא התערבות חיצונית.
- ללא תופעות לוואי.
- מתאימה גם לנשים שלא יכולות להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים, ולנשים דתיות עם הגבלות הלכתיות.
-
חסרונות
- יעילות בינונית במניעת הריון (80%-90).
- יש צורך במחויבות גבוהה, מעקב קפדני ועיסוק יומיומי.
- ייתכנו טעויות במעקב או קריאה לא נכונה של הסימנים הפיזיים.
- בתוך חלון הפוריות (ימי הפוריות), חובה להשתמש באמצעי מניעה נוסף: קונדום, דיאפרגמה או הימנעות ממגע מיני מלא.
- לא מונעת הדבקה במחלות מין.
כדאי להדגיש
כדאי להדגיש
שיטות כמו "ימים בטוחים ו"משגל נסוג" הן לא אמינות למניעת הריון ולא מומלץ להסתמך עליהן. במקרה של "הימים הבטוחים" - מועד המחזור החודשי עלול להשתנות ולכן קשה לחזות במדויק את הימים הפוריים. במקרה של "משגל נסוג" - עלולה להיות דליפת זרע לפני השפיכה.
אמצעי מניעה בהליך כירורגי
חיתוך וקשירה של צינורות הזרע (וסקטומי)
איך זה עובד: ניתוח המונע מתאי זרע להגיע לנוזל הזרע. נחשב בדרך כלל לפתרון קבוע, משום שניתוחים לשחזור לא תמיד מצליחים.
-
יתרונות
- יעיל מאוד.
- פתרון קבוע. יש לוודא הצלחה של ההליך על ידי ביצוע ספירת זרע 3 חודשים אחרי הפעולה.
-
חסרונות
- הליך כירורגי.
- מתאים רק למי שבטוח שלא ירצה ילדים בעתיד.
קשירת או כריתת חצוצרות
איך זה עובד: ניתוח שבו חותכים, סוגרים או קושרים את החצוצרות, וכך הביצית לא יכולה להגיע לרחם והזרע לא יכול להפרות אותה.
-
יתרונות
- יעיל מאוד כאמצעי מניעה קבוע.
- לא מצריך שימוש באמצעי מניעה נוספים לאחר ההליך.
-
חסרונות
- הליך כירורגי שדורש ניתוח והחלמה
- נחשב בלתי הפיך.
- כיום מקובל יותר לכרות את החצוצרות ולא לקשור, כיוון שיש השערה שסרטן שחלות מתחיל בחצוצרות. מסיבה זו, לרוב הליך זה לא מאושר על ידי קופות החולים, ולכן עלות הפרוצדורה והאשפוז יהיו על חשבון המטופלת.
פתרונות למצבי חירום
גלולת היום שאחרי
איך זה עובד: גלולה שנלקחת אחרי קיום יחסים לא מוגנים כדי למנוע הריון. כיום יש גלולה שאפשר ליטול עד 120 שעות מהמגע המיני, ויש גלולה נוספת שיעילה רק עד 72 שעות לאחר המגע המיני. אפשר לרכוש אותן בכל בתי המרקחת ללא מרשם.
חשוב לדעת
חשוב לדעת
מדובר באמצעי חירום בלבד ולא שיטה קבועה למניעת הריון. בנוסף, יש להדגיש שיעילות הגלולה יורדת ככל שעובר זמן מקיום יחסי המין.
הכנסת התקן נחושת
איך זה עובד: הכנסת התקן נחושת בתוך 5 ימים ממגע מיני לא מוגן יכולה לשמש כאמצעי מניעה במצב חירום.
שיקולים שכדאי לבדוק לפני הבחירה
לפני שאת מחליטה מהו האמצעי למניעת הריון שמתאים לך, חשוב שתשאלי את עצמך כמה שאלות שיסייעו לך במיקוד הצרכים והאפשרויות, למשל:
מצב רפואי: האם יש לך מגבלות רפואיות שמונעות ממך להשתמש באמצעי מניעה כלשהם? למשל, עבור נשים עם נטייה לקרישיות יתר לא מומלץ לקחת גלולות משולבות נגד הריון, כיוון שרובן מעלות את הסיכון לפתח קרישי דם (גם בקרב נשים בריאות).
אורח חיים והיכולת לאמץ הרגלים: איזה אמצעי נגד הריון הכי מתאים לאורח החיים שלך? האם את חושבת שתזכרי לקחת גלולה מדי יום או שתעדיפי לבחור באמצעי אחר שלא דורש ממך אחריות יומיומית?
גישה לייעוץ רפואי: האם את יכולה לגשת לרופא או רופאת נשים לשם קבלת אמצעי נגד הריון?
אפשרות כלכלית: האם יש לך יכולות כלכליות לרכוש אמצעים למניעת הריון?
עזרה בקבלת החלטה
כדי לקבל החלטה נכונה ומושכלת, מומלץ להתייעץ ברופא או רופאת נשים, או רופא או רופאת משפחה, שיוכלו לעזור לך בבחירת אמצעי המניעה המתאים לך ולאורח החיים שלך, וגם לבדוק האם יש סיבות רפואיות שמונעות ממך להשתמש באמצעי מניעה מסוים.
במקביל, קיימות כיום כמה עמותות שבהן אפשר להתייעץ בנושא באופן דיסקרטי עם נשות מקצוע, למשל דלת פתוחה ו-לדעת לבחור נכון.
טיפים חשובים
- אל תתביישי לשאול שאלות: אין שאלות טיפשיות כשמדובר בבריאות שלך.
- שתפי את בן הזוג: זו אחריות משותפת.
- זכרי שזה הגוף שלך: את מחליטה מה הכי טוב עבורך.
- אם משהו לא מרגיש בסדר, דברי עם הרופא או הרופאה: תופעות לוואי יכולות להופיע, וחשוב לטפל בהן או להחליף אמצעי מניעה במקרה הצורך.
לסיכום, בחירת אמצעי מניעה היא צעד חשוב לקראת חיי מין בריאים ואחראיים. קחי את הזמן, התייעצי עם אנשי מקצוע, והקשיבי לגוף שלך. זכרי - את לא לבד בזה, יש המון מקורות מידע ותמיכה זמינים עבורך שמטרתם לסייע לך לשמור על עצמך.