Что такое биполярное расстройство

Биполярное расстройство (Bipolar Disorder), ранее известное также под названием «маниакально-депрессивное расстройство», – это психическое заболевание, проявляющееся выраженными колебаниями настроения, распространённость которого в общей популяции составляет в среднем 1,6%.

Данное расстройство проявляется периодами, когда нарушены регуляция и балансирование настроения, энергии и способности функционировать. Люди с этим расстройством переживают резкие крайне эмоциональные взлёты и падения, которые могут длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, и эти периоды называются эпизодами.

Маниакальный эпизод и депрессивный эпизод

Во время маниакального или гипоманиакального эпизода (гипоманиакальный эпизод более умеренный, чем маниакальный) человек может испытывать приподнятое или раздражительное настроение, чувствует эйфорию или чрезмерную раздражительность или беспокойство, и может быть чрезмерно активным или импульсивным. В то же время при депрессивном эпизоде он будет испытывать глубокую печаль, потерю интереса, усталость и значительное снижение активности. Некоторые люди испытывают также смешанные эпизоды, в которых очень часто чередуются симптомы депрессии и мании или гипомании.

Важно понимать, что при обоих этих состояниях человек испытывает сильный душевный дистресс, который мешает ему вести нормальную, полноценную жизнь, вплоть до того, что данный человек может стать опасным для себя и для окружающих. В то же время между эпизодами у большинства пациентов сохраняется относительно стабильное состояние, и они могут вести полноценную, продуктивную жизнь.

О расстройствах настроения

Естественно, у каждого человека настроение меняется и он может испытывать различные чувства в зависимости от различных внутренних и внешних обстоятельств. Однако в случае расстройств настроения, таких, как депрессия или биполярное расстройство, настроение изменяется не просто так, как оно меняется в ситуации психического баланса: речь идёт о совершенно другой форме радости или грусти. В данном случае речь идёт об очень сильных и интенсивных эмоциях, с частыми или резкими колебаниями, которые очень часто не соответствуют ситуации.

Справиться с биполярным расстройством непросто как в психоэмоциональном, так и в социальном и функциональном аспекте. Помимо постоянного внутреннего страдания, трудностям при повседневном функционировании и воздействия на все сферы жизни, важно также понимать, что чем дольше и чаще повторяются подобные эпизоды, тем сложнее восстановить стабильное настроение с минимальными симптомами и вести нормальную, полноценную жизнь. Поэтому правильное лечение и поддержка могут помочь предотвратить или сократить количество эпизодов, снизить интенсивность симптомов и резких колебаний настроения, а также дать человеку инструменты, которые помогут ему легче и эффективнее справиться с его заболеванием.

Типы биполярного расстройства

В категории биполярного расстройства могут быть поставлены три различных диагноза:

• Биполярное расстройство I типа: диагностируется при наличии по меньшей мере одного маниакального эпизода, при котором появились характерные симптомы высокой мощности, продолжительностью не менее недели, вплоть до необходимости в интенсивном лечении и наблюдении в условиях госпитализации или в условиях, заменяющих госпитализацию. Часто в этих случаях появится также и депрессивный эпизод, но его наличие не обязательно для постановки диагноза.
• Биполярное расстройство II типа: диагностируется при наличии гипоманиакального эпизода, который продолжается не менее 4 дней (гипоманиакальный эпизод проявляется симптомами, похожими на симптомы маниакального эпизода, но они выражены слабее и меньше мешают ведению нормальной жизни), а также депрессивного эпизода.
• Циклотимическое расстройство (Cyclothymia): это более лёгкая форма биполярного расстройства, с продолжительными перепадами настроения и чередованием симптомов гипомании и депрессии более низкой интенсивности, которые продолжаются не менее двух лет. Симптомы циклотимического расстройства не соответствуют требованиям, необходимым, чтобы диагностировать гипоманиакальный и депрессивный эпизод, однако со временем это расстройство может усилиться и перерасти в биполярное расстройство I или II типа.

В большинстве случаев расстройство начинается с 2-3 депрессивных волн, и только спустя несколько лет развивается первый маниакальный эпизод. Только в 10-20% случаев первым проявлением является мания. Несмотря на это, маниакальный эпизод часто воспринимается как «гром среди ясного неба» из-за своей интенсивности, в то время как депрессивный эпизод не всегда воспринимается как психическое расстройство, и иногда люди считают его временным кризисом и не всегда обращаются за диагностикой и лечением.

С прогрессированием болезни интервалы между эпизодами обычно сокращаются, и если в начале болезни интервалы составляли несколько лет, то в дальнейшем они сокращаются до нескольких месяцев.

Почему важно начать лечение на раннем этапе

Понимание факторов риска возникновения биполярного расстройства позволяет выявить первые признаки болезни на раннем этапе и начать профилактическое лечение с целью избежать ухудшения состояния. Людям с повышенным риском возникновения биполярного расстройства, например, если у них есть родственники с этим заболеванием, а также людям, пережившим травматическое событие или происшествие, которое очень сильно на них повлияло, могут быть полезны наблюдение у специалиста и поддержка.

Важно понимать, что наличие факторов риска не означает неизбежного развития расстройства или что с ним нельзя будет успешно справиться. При правильной диагностике, медикаментозном и психотерапевтическом лечении и изменении образа жизни многие люди с биполярным расстройством могут вести полноценную, творческую и удовлетворяющую их жизнь.