Выбрать

Неуточненные расстройства питания или пищевого поведения (Unspecified Feeding or Eating Disorders - UFED)

Проф. Яэль Лецер, школа социальной работы и общественного здоровья, Хайфский университет, Центр расстройств пищевого поведения, Рамбам – медицинский комплекс здоровья человека
14 июль 2025

Дисклеймер: статья написана в женском роде, поскольку большинство страдающих этим расстройством — девочки, но все написанное в ней подходит для мальчиков, юношей, мужчин и женщин всех возрастов.

В этой диагностической группе встречается несколько расстройств, которые не соответствуют диагностическим критериям расстройств пищевого поведения, но указывают на проблематичность пищевого поведения.

Проблемное пищевое поведение

В эту группу расстройств входят виды пищевого поведения, которые не соответствуют каким-либо конкретным диагностическим критериям расстройств пищевого поведения, то есть тяжесть симптомов не в полной мере соответствует диагностическим требованиям расстройства пищевого поведения. Несмотря на это, такое поведение по-прежнему указывает на необычную проблему пищевого поведения, которая может привести к развитию полноценного расстройства, и поэтому важно выявить ее и лечить так, как если бы это было самостоятельное расстройство пищевого поведения. Распространенные примеры проблемного пищевого поведения:

  • Пережевывание пищи и выплевывание ее без глотания, при этом сохраняется нормальный вес и нормальный менструальный цикл.
  • Употребление в пищу только одного вида продуктов, например, фруктов, со структурированной идеологией поведения, которое якобы считается здоровым, но может привести к значительной потере веса и существенному дефициту питательных веществ.
  • Компульсивное поведение и навязчивая сосредоточенность на здоровом питании, что приводит к значительному сокращению потребления пищи и потере веса. Например, избегание употребления в пищу продуктов, которые не были должным образом политы, опрысканы или подверглись загрязнению воздуха и т. д.
  • Компульсивное поведение, сосредоточенное на физической активности, бодибилдинге и специальных диетах. Человек, страдающий этим расстройством, тратит много времени на переживания по поводу внешнего вида и формы своего тела и придерживается ложных и фактически неверных убеждений, например, что его тело маленькое и недостаточно мускулистое.

Расстройства питания

В новом диагностическом руководстве DSM-5 была добавлена новая группа расстройств под названием «расстройства питания», которая включает в себя 3 отдельных диагноза: пика, расстройство руминации и расстройство ограничения и избегания употребления пищи. При этих расстройствах не наблюдается никаких искажений восприятия тела или веса, и они чаще всего наблюдаются у мальчиков и девочек в возрасте 5–12 лет. Это расстройство пищевого поведения, которое обычно развивается в детстве, но может продолжаться в подростковом и взрослом возрасте.

расстройство пищевого поведения, характеризующееся поеданием материалов, не предназначенных для употребления в пищу, таких как бумага, камни, песок, вата, скрепки и т. д. Это расстройство пищевого поведения не связано со стадией развития, на которой младенцы склонны тянуть в рот любой попавшийся им предмет. Это также не связано с культурными обычаями, в которых принято употреблять в пищу продукты, не предназначенные для употребления в пищу в рамках традиционных ритуалов. Расстройство также не связано с реальным недостатком пищи, который мог бы привести к такому поведению. Во время диагностики лечащий врач проверит, нет ли других психических или физических расстройств, которые могли бы привести к такому пищевому поведению.

это расстройство в основном начинается в детстве и иногда продолжается во взрослом возрасте. Если расстройство проявляется во взрослом возрасте, требуется повторная диагностика. Расстройство руминации характеризуется жеванием, глотанием, срыгиванием пищи, повторным жеванием и повторным глотанием. Если расстройство продолжается не менее месяца, важно пройти обследование и диагностику. Во время обследования лечащий врач проверит, не связано ли данное пищевое поведение с проблемами желудка, дисфункцией пищевода, проблемами с кишечником или какими-либо другими заболеваниями. Кроме того, важно убедиться, что такое пищевое поведение не связано с анорексией, нервной булимией или какой-либо другой психической или когнитивной проблемой, либо проблемой развития.

Расстройство характеризуется тремя группами состояний ограничения и избегания приема пищи, известных как придирчивое питание или избирательное питание после дошкольного возраста:

  • Отсутствие интереса к еде.
  • Сенсорные характеристики, связанные с текстурой, цветом или формой пищи.
  • Обеспокоенность негативными последствиями приема пищи, включая страх рвоты, боли и т. д.

Последствия расстройств питания

При этих трех расстройствах сокращение или избегание приема пищи проявляется в неспособности постоянно удовлетворять потребности в питании и энергии и вызывает по крайней мере одно из следующих состояний:

  • Значительная потеря веса или задержка роста.
  • Значительный дефицит питательных веществ.
  • Зависимость от зондового кормления или пищевых добавок.
  • Значительное нарушение психосоциального функционирования.

Когда дело доходит до диагностики, важно отметить, что специалисты, диагностирующие расстройство, проверяют, не возникает ли оно, когда уже поставлен диагноз нервной анорексии или нервной булимии, или диагностирована ли какая-либо медицинская или психическая проблема.

Важно также отметить, что дети с этим расстройством часто не сообщают об искажениях восприятия веса или формы тела. Кроме того, необходимо убедиться, что оно не связано с культурными верованиями или представлениями, и что семья или сообщество не оказывают влияния на его формирование. Два наиболее выраженных признака, которые повторяются при этом расстройстве: употребление очень ограниченного количества продуктов (до 10 наименований) и стойкий и упорный отказ пробовать новые продукты.

Обратите внимание:

Обратите внимание:

разборчивость в еде — естественное явление в возрасте от 2 до 6 лет, которое с возрастом исчезает.

Распространенность расстройств питания

Распространенность этих расстройств составляет примерно 5% среди всех детей и подростков в общей популяции. Хотя они чаще всего встречаются у маленьких детей, их также диагностируют у подростков и взрослых. У пациентов с таким диагнозом также высока частота сопутствующих психических расстройств, включая тревожность, СДВГ, РАС (расстройства аутистического спектра) и история болей в животе. Лечение этого расстройства основано на постепенном воздействии на организм продуктов питания, вызывающих тревогу, в сочетании с родительским руководством.

Отказ от еды в младенчестве или раннем детстве, а также придирчивость в еде в возрасте до 6 лет не являются расстройством пищевого поведения и не указывают на развитие какого-либо расстройства пищевого поведения, а представляют собой типичное и соответствующее возрасту поведение. Избыточный вес и ожирение в этом возрасте также не считаются заболеваниями, требующими какого-либо лечения.