Выбрать

Нервная анорексия (Anorexia Nervosa – AN)

Проф. Яэль Лецер, школа социальной работы и общественного здоровья, Хайфский университет, Центр расстройств пищевого поведения, Рамбам – медицинский комплекс здоровья человека
14 июль 2025

Cтатья написана в женском роде, поскольку большинство страдающих этим расстройством — девочки, но все написанное в ней подходит для мальчиков, юношей, мужчин и женщин всех возрастов.

Нервная анорексия характеризуется постоянной озабоченностью вопросами, связанными с питанием, фигурой, телом и весом, а также вредными способами похудения, характеризующимися недостаточным весом и отрицанием худобы.

Диагностические критерии

  • Значительное сокращение потребления калорий – до 500–600 калорий в день. В результате вес девочки становится значительно ниже нормы, соответствующей возрасту, полу и физическому состоянию здоровья.
  • Сильный страх набрать вес или стать толстой, что приводит к резкому ограничению в еде, чтобы предотвратить набор веса, несмотря на фактический низкий вес. Во многих случаях также имеют место интенсивные занятия спортом с целью снижения веса.
  • Категорическое отрицание крайней худобы (недостаточного веса).
  • Искаженное восприятие веса и внешнего вида тела, в результате чего девочка, несмотря на свою худобу, ощущает себя толстой.

Типы нервной анорексии

Анорексия рестриктивного типа:

состояние, при котором в течение последних 3 месяцев потеря веса достигается в основном за счет значительного ограничения приема пищи и чрезмерной физической активности.

Анорексия с приступами переедания/очистки:

состояние, при котором в течение последних 3 месяцев, помимо ограничения приема пищи, наблюдались эпизоды неконтролируемого приема пищи и повторяющиеся случаи самопроизвольного вызывания рвоты, использования слабительных, диуретиков или клизм, или и того, и другого.

Степени тяжести анорексии

Тяжесть нервной анорексии определяется индексом массы тела (BMI), то есть соотношением квадрата роста (в метрах) и веса (в килограммах):

Индекс массы тела (BMI) Степень тяжести
17 и выше Легкая
16-16.99 Средняя
15-15.99 Тяжелая
Ниже 15 Крайняя

Распространенность расстройства

Нервная анорексия распространена примерно у 0,5–1% населения в целом. В основном это касается девочек-подростков, которые составляют около 90% всех страдающих этим расстройством. Большинство девочек также страдают от сопутствующих психических заболеваний, особенно тревожных расстройств, расстройств настроения и обсессивно-компульсивных расстройств.

В большинстве случаев заболевание достигает пика по числу симптомов и максимальной интенсивности от начала до конца подросткового возраста (примерно в 85% случаев заболевание дебютирует в возрасте 12–18 лет).

Уровень смертности

Уровень смертности от нервной анорексии является самым высоким среди всех существующих психических расстройств:

6–20 % женщин, страдающих этим заболеванием, заканчивают жизнь самоубийством из-за него. Очень высокий процент пациентов с анорексией сопротивляется лечению, отрицает свое состояние и в результате не лечится или испытывает трудности с лечением, и таким образом, к сожалению, заканчивает свою жизнь. Некоторые из случаев смерти вызваны недоеданием, некоторые — осложнениями из-за тяжелого физического состояния, а некоторые — самоубийством. По оценкам, около 20% смертей при нервной анорексии происходят в результате самоубийства, что в 18 раз выше, чем среди населения в целом.