Выбрать

Нервная булимия (Bulimia Nervosa – BN)

Проф. Яэль Лецер, школа социальной работы и общественного здоровья, Хайфский университет, Центр расстройств пищевого поведения, Рамбам – медицинский комплекс здоровья человека
14 июль 2025

Cтатья написана в женском роде, поскольку большинство страдающих этим расстройством — девочки, но все написанное в ней подходит для мальчиков, юношей, мужчин и женщин всех возрастов.

Нервная булимия характеризуется навязчивой озабоченностью формой и внешним видом тела, едой и весом, а также пагубными способами снижения и регулирования веса, характеризующимися неконтролируемыми приступами переедания, за которыми следует самостоятельно вызванная рвота. Кроме того, иногда имеет место употребление слабительных, мочегонных средств и компульсивные занятия спортом.

Диагностические критерии булимии

  • Повторяющиеся эпизоды неконтролируемого переедания, характеризующиеся употреблением большого количества пищи по сравнению с количеством, которое большинство людей съели бы за аналогичный период времени и при аналогичных обстоятельствах, и за относительно короткий промежуток времени (до двух часов). Человек, страдающий этим расстройством, может потреблять до 10 000 калорий за один приступ, который длится очень короткое время.
  • После эпизода переедания часто предпринимаются компенсаторные действия, чтобы «избавиться» от лишней пищи и веса, а также избежать увеличения веса. Такое поведение называется «очищением» и обычно характеризуется самостоятельным вызыванием рвоты, использованием слабительных или диуретиков, вызывающих чрезмерное мочеиспускание и быстрое выведение жидкостей из организма, чрезмерной физической активностью или использованием клизм.
  • Такая модель переедания с последующим компенсаторным поведением наблюдается в среднем не реже одного раза в неделю в течение последних 3 месяцев подряд. На самооценку сильно влияют внешний вид и вес тела, и это расстройство не возникает как часть эпизода нервной анорексии.
  • При этом расстройстве вес обычно находится в пределах нормы, в отличие от нервной анорексии.

Степени тяжести нервной булимии

Степень нервной булимии измеряется в соответствии с числом приступов в неделю:

Число приступов в неделю Степень тяжести
1 - 3 Легкая
4 - 7 Средняя
8 - 13 Тяжелая
Более 14 Крайне тяжелая

Распространенность нервной булимии

Это расстройство распространено примерно среди 2–4% населения в целом, и 80% страдающих им составляют девочки-подростки и молодые женщины. Чаще всего заболевание проявляется в возрасте 15–26 лет. У большинства из них также наблюдается высокая частота сопутствующих психических заболеваний, особенно расстройств настроения, тревожных расстройств, расстройств зависимости, расстройств контроля над импульсами и синдрома дефицита внимания (без компонента ажитации).

Уровень смертности

Смертность от нервной булимии ниже, чем от нервной анорексии, и составляет 2–5%. Как правило, основными причинами смерти являются проблемы с сердцем, которые вызваны:

  • Чрезмерной рвотой и использованием слабительных.
  • Попытками самоубийства (3% - 7%).
  • Электролитными нарушениями (нарушениями баланса солей в организме), которые могут вызвать нарушение деятельности различных систем, включая сердечный ритм, нарушение функции почек и многое другое.